Restauracija pigmentacije ožiljaka sa laserom

Video: ukloniti pjege

Jedan od razloga koji su vrlo vidljivi ožiljci, je u tome što se razlikuju od normalne boje kože. diskoloracija može biti uzrokovana eritem, hiper ili hipopigmentacije. Eritem se obično pojavljuje na nezreo ožiljke, njeno liječenje opisanim u (dijelovima knjige. U ovom poglavlju ćemo pogledati na tretman hypopigmented ožiljaka uz pomoć kratkih talasa ultraljubičasto zračenje (UVB).

Uzroci hipopigmentacije

Zreli ožiljaka često bleđe od okolne kože. Hipopigmentacije objasniti smanjenje broja melanocita u ožiljak, ali najnovije imunohistohemijskih studije Velangi et al. Pokazali smo da je epidermalnog melanocita u oziljak ostane. Autori predložio da buragu bledilo ne može objasniti smanjenje broja melanocita i optički efekt zbog promjena u strukturi kolagena i microvessels. Ove studije su doveli u pitanje teorijske osnove za korištenje UVB za vraćanje pigmentacije ožiljke.

Korištenje UVB lasera za vraćanje pigmentacije

Svjetlo energija UVB spektra može se koristiti za vraćanje pigmentacija ožiljaka, strija, kao i tretman leucoderma nakon dermoabrazije laser ugljičnog dioksida kože i laserskog skidanja tetovaže. Da biste vratili pigmentacija ožiljaka UVB uspješno se koristi kod pacijenata sa bilo kojim tipom kože (I-VI prema vrsti Fitzpatrick).

svjedočenje

Odgovarajuće kandidate za liječenje hipopigmentacije UVB služe pacijenata sa hypopigmented ožiljke koji nemaju kontraindikacija za fototerapiju. Takve kontraindikacije su nasljedne fotodermatoze, bolest, eskalaciju pod suncu (npr sistemski eritemski lupus), ponavlja maligne neoplazme kože, radioterapije u buragu istoriju transplantacije organa, zahtijeva imunosupresivnu terapiju, kao i prijem fotosenzitirajuću droge. Važno je da pacijent razumije da će biti potrebno nekoliko sesija tretmana i podrške kurseve u budućnosti spasiti rezultat.

očekivane rezultate

Naše iskustvo od koristeći laser egzajmer sa valne duljine od 308 nm pokazuje da gotovo isti rezultati se mogu postići sa izvorima širokopojasne UVB (koristili smo uređaj za UVB terapiju opet osvijetliti, Lumenis- sl. 6.1). Nakon 9 sesija u intervalima od 2 tjedna. srednje oporavak pigmentacije ožiljak je 62% (Sl. 6.2). Važno je napomenuti da je obnova pigmentacije nestabilan i obično izgubljeni u 5-6 mjeseci. Uočeno je da pacijenti sa tamnom kožom (tip III-VI Fitzpatrick) pigmentacije traje duže.

Sl. 6.1. UVB laser (ako opet osvijetliti)

Sl. 6.2. Prosječna oporavak pigmentacije vizualne evaluacije tri promatrača (u postocima). Pigmentacija tretiranog područja se vizuelno u odnosu na netretirane kontrole području. Određeni broj sesija (sa nedeljnim intervalima) i nakon tretmana (pregled obavlja mjesečno) (Alexiades-Armenakas et al., 2004)

U principu, ovaj tretman je siguran i dobro podnosi. Postupak je bezbolan i ne zahtijeva pripremu ozračenih regije osim lokalnih sredstvo za uklanjanje, koja može apsorbirati zrake excimer lasera. Mogući neželjeni efekti uključuju crvenilo, plikova, lokalna iritacija, fotoalergijske reakcije i hiperpigmentacija, ali oni rijetko se razvijaju. Postoji teoretski rizik od aktinična oštećenja i raka kože. U ovom trenutku, studije za procjenu kancerogenosti ove vrste UVB zračenje je sprovedena, međutim, s obzirom da je mali kumulativni doza zračenja, ozbiljnu zabrinutost u tom pogledu ne javljaju.

tehnika

Dobijanje na tretman, prvo morate odrediti minimalne eritema doze (MED). Za tu svrhu, na tijelu ili unutrašnjoj strani podlaktice testa serije koje zračenje doza 100 do 300 mJ / cm2 u koracima od 50 mJ / cm2. DER ocenio 24 sata. Prva sjednica se vrši u dozi od 50 mJ / cm2 manje DER. Danima se ponavljaju svake 2 tjedna. ista doza zračenja. Kada kliničkog poboljšanja ili eritem prestanu da se slavi, povećati dozu od 50 mJ / cm 2 za 1 sesija se dok se ne pojavi nema poboljšanja ili eritema.

Sve posebne upute nakon sjednice, pacijent nije potrebna, osim što treba da pokrije ožiljak od Sunca do bi se izbjeglo prekomjerno doze zračenja. Tretman je ponavljati svake 2 tjedna. da se postigne željeni rezultat (Sl. 6.3. i 6.4). U našem iskustvu, obično zahtijeva 7-10 sesija.

Sl. 6.3. Oporavak pigmentacije ožiljaka sa excimer lasera sa valne duljine od 308 nm (Alexiades-Armenakas et al, 2004.):
A - viri hypopigmented ožiljke na lijevoj scheke- u - značajan oporavak pigmentacije nakon 5 sesija lecheniya- C- blagi pad u pigmentaciji nakon 2 mjeseca. nakon prestanka lecheniya- D -Kroz b mjeseca. ožiljci izgledaju gotovo isto kao i prije tretmana

Sl. 6.4. (A) hypopigmented ožiljak nakon blefaroplastike. Rumen utiče na lijevoj strani gornjeg kapka i prostire se na lijevo lateralne komisure. (B) smanjenje pigmentacije nakon 9. sjednice UVB terapije

To je važno kako bi štitili okolnog zdravog ožiljak kožu od UVB zraka koje nisu imale svoje hiperpigmentacije. Zaštitnog mogu se koristiti karton, lopatica, nepropusna UVB pleksiglasa i drugih materijala. Kartona je dobro, jer se može smanjiti sa obrazac oblika ožiljak (Sl. 6.5). Ovaj obrazac se može staviti u zdravstvenu knjižicu pacijenta i koristiti u narednim sjednicama. Koristite kremu za sunčanje na susjednim područjima kože ne kao što je preporučeno ova sredstva mogu dobiti na ožiljak ili laserski optike. Kod pacijenata s tip I-II kože sesije podrška treba izvršiti svaki mjesec I-2, kao i kod pacijenata sa tamnijim tonovima kože - nešto manje (slika 6.6, jedinica 6.1.).

Jedinica 6.1. Shema vratiti pigmentaciju preko UVB

Sl. 6.5. Gotova i samo-ekranima UVB. Uz njihovu pomoć moguće je ozračiti samo hypopigmented područje i spriječiti hiperpigmentacija okolne kože

Sl. 6.6. Restauracija pigmentacije ožiljaka s laser:
A - prvi korak - da se utvrdi MED. Obično je to definisano u zatvorenom prostoru od sunca, na primer, na unutrašnjoj strani podlaktice. Sve veće upotrebe doze zračenja na 100-300 MJ koracima od 50 mDzh- B - nakon utvrđivanja DER napraviti ekran za kožu oko rubtsa- C - 1 sesije sprovodi jednom u 2 tjedna. Ako eritem i poboljšanje pigmentacije ne povećava dozu od 50 mJ po sesiji

oprema

je excimer laser sa valne duljine od 308 nm, a drugi - - mašina opet osvijetliti (Lumenis), koji emituje samo zračenje UVB spektra (290-320 nm), prva: Kao dva uređaja izvor UVB danas koriste. Oba uređaja su uspješno koristi za vraćanje pigmentacija ožiljaka i sigurno. Po našem mišljenju, bilo značajne koristi jedni drugima u ovim mašinama tamo.

Geronemus R., Fisher G.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani