Konzervativne metode rehabilitacije spaljene. Tretman post-burn ožiljaka Climatotherapy

Video: rekonstruktivne hirurgije sa ožiljke na koži

Najefikasniji balneološku faktora u liječenju post-opekotina i hipertrofične ožiljke su sumporovodik i radon. Odavno je poznato da su izvori sumporovodika naznačeno u liječenju bolesti kože [Studnitsyn AA i Dovzhansky SI 1972].

Brojne zapažanja su pokazala da pacijenti koji pate od ekcema, psorijaze, neurodermitisa i neke druge bolesti kože, osjetljive na sumporovodik, leče kod 80 - 85% slučajeva ili se dolazi do značajnog poboljšanja [Sukharev VI, 1964- Buharovich AM , 1972- Dvoryantseva MV 1973, 1975 i Kasko YS i Boyko DI / 1977 i dr.]. Prije više od 15 godina, klinička zapažanja efikasnost Matsesta izvora je dokazano u tretmanu hipertrofične i keloid ožiljaka [Aleksandrova DI 1972].

Popularnost ove metode liječenja raste iz godine u godinu, što olakšava zajednički rad koji se obavlja od strane Instituta za hirurgiju imenu. Vishnevsky Akademije medicinskih nauka SSSR-a i sanatorij "Zlatni Spike" (Soči) [Selezneva L., et al., 1980 Tsopikov A. et al., 1981- Tsverianishvili GK i Grishkevich VM 1983]. Kao rezultat zapažanja potvrdio visoku efikasnost metode u liječenju post-burn hipertrofična i keloid ožiljaka, poboljšati tehniku pomoću sumporovodika vode i vrednovati rezultate liječenja, proširiti indikacije, identificirao najefikasniji vremena balneoterapije i izvodljivosti ponavljali liječenja.

Uprkos dokazana djelotvornost korištenja sumporovodika izvora vode u velikom broju bolesti, mehanizam djelovanja sumporovodika, posebno u vezivno tkivo hipertrofične i keloid ožiljaka, nedovoljno studirao. Poznat po svojoj sposobnosti da akumulaciju u organizmu nakon ponovljene primjene, što posebno dolazi kada kupke razmjenu aplikacija i navodnjavanja.

Hidrogen sulfid, prodiranja u kožu, normalizuje metabolizam, što utiče enzimi, hormoni, metabolizam proteina, RNA, sulfid grupe, uklanjanje upalnih i alergijskih reakcija i poboljšanje trophism tkiva. Navodno, kada keloid i hipertrofične ožiljke sulfida pomaže normalizaciju poremećene metabolizam u vezivnom tkivu, poboljšava oksidativni procesi deasimilacije sazrijevanje fibroblasta slom i resorpcija kolagena, ublažava upalnih i alergijskih reakcija i na taj način stvara uvjete za normalan razvoj vezivnog tkiva, to dovodi do konverzije keloid ožiljak u zrelim obliku.

Postoje izvještaji o uspješno liječenje bolesnika s ožiljkom deformitetima u sumporovodika bolnicama nalazi ne samo u Sočiju - Matsesta, ali iu drugim dijelovima zemlje - u Ternopil [. Grey SI et al, 1980], Lavov [Yurmino EA et al., 1980].

Tretiranje hidrogen sulfid se vrši vodom na različite načine. Klasičan prijem je 10-12 generalni kupke svaki drugi dan, izloženost se postepeno povećava sa 10 na 15 minuta, koncentracija sumporovodika je 100-150 mg / l. Ako postoji Cicatricial lezija udova, prije općih kupke može se uzeti komoru, gdje u malim kontejnerima postavljeni jedan ili oba pogođenim ekstremiteta za duži vremenski period. Ako postoje kontraindikacije za opću kupke tretman ograničiti samo komore. Navodnjavanje se provodi kod male djece, kao iu onim slučajevima u kojima pogođene ožiljci organa (osoba) ne može se potopiti u vodu ili imaju kontraindikacije za zajedničke kupke.

U nastojanju da se promovira veću penetraciju u kožu sumporovodika, GI Meschersky (1934) je predložio korištenje tuš pod visokim pritiskom koji su se dogodili na praksu Tsopikov A. (1981). Posmatranje dinamike post-burn ožiljaka kod pacijenata u Matsesta, pokazali su da sumporovodik vezivnog tkiva ožiljka ide 2 načina - direktnom prodiranje kroz epidermis i krvotok. na ovim prostorijama na bazi, razvijen je i primijenjen u širokom praksi metoda mlaza navodnjavanja područja sumporovodika vode, gdje ožiljci pod doziranim pritiskom.

Ova metoda kombinira lokalne navodnjavanja sa zajedničkim kupke koriste ili izolacija. Nakon pacijenata pritisak navodnjavanje umotan veliki ručnici koji povećava potrošnju tkivo sumporovodik. Navodnjavati nikakve posebne multi-mlaznica, navodnjavanja, navodnjavanje ili mekom četkom, koja se obavlja istovremeno i masažu.

U zavisnosti od pacijenta, karakteristike uređenja ožiljaka na licu i vratu matsestinskie navodnjavanje dobio jedan od tri načina izloženosti: a) slab, b) umjeren, c) intenzivna.

Režim utjecaj slab uključuje navodnjavanje sa koncentracijom sumporovodika 100 mg / l na 38 - 39 ° i pritisak mlaza u rasponu od 1 atm. Trajanje postupka je 10-15 minuta, terapije - 12-14 postupaka. Ovaj režim se uglavnom koristi u liječenju djece i iscrpljenih pacijenata. umjereni režim izlaganje - navodnjavanje sa koncentracijom sumporovodika 150 mg / l vode na temperaturi od 38 - 39 °, a mlaz pritiska od 1,5 atm. Trajanje tretmana 15 - 20 minuta, terapije - 15-17 postupaka. teške mod ekspozicije razlikuje povišena temperatura snabdijevanje vodom do 39 - 40 °, pritisak - do 1,5-2 atmosfera i izloženosti 20 - 25 min. Kurs tretmana je povećan na 19 - 22 postupaka.

Trenutno, pritisak ožiljaka način navodnjavanja je u širokoj upotrebi jer produžava vrijeme sumporovodika u kontaktu sa kožom oko 10 minuta. Primjenom oblozi nakon navodnjavanje, vrijeme ekspozicije može se dodatno povećati 1,5-2 puta. Zapažanja o 320 pacijenata liječenih od navodnjavanja pod pritiskom potvrdi da je efekat sumporovodika vode ožiljaka pod pritiskom mlaz pojačava terapeutski učinak, značajno poboljšava i dopunjuje balneoterapije obavlja korištenjem zajedničkih i komora kupke, i značajno poboljšava liječenje post-burn hipertrofična i keloid ožiljaka .

Do danas, su tretirani post-burn ožiljaka i keloida više od 600 pacijenata različitih uzrasta. Ožiljaka utiče na lice, vrat, trup, udovi, i starost njihovo postojanje je nekoliko tjedana do 3 - 5 godina. Oko 25% pacijenata primili 2 kursa balneoterapije i još mnogo toga. Praćenje bolesnika je izvršena u Odsjeku za rekonstruktivne i plastične hirurgije gori prije i poslije tretmana, kao i u motelima "zlatno uho", Sočiju.

Stanje ožiljci klinički ocijenjen - u odnosu debljina ožiljak ili visini iznad okolne površine kože, u rijetkim slučajevima - za gips slepkam- ožiljaka boja (svetlo roze, pink, blijedo ružičaste sa određenim stepenom cijanoza) - ožiljci gustine (teško, umjereno gusta, blago komprimirani). Također, uzmemo u obzir dinamiku pritužbi pacijenata (svrab, bol, osjećaj kontrakcije). Pacijenti sa nezacijeljene rane određena područja i prirode na površini rane.

Uz korištenje sumporovodika vode za sve pacijente je izvedena u isto terapija vježbe put u kombinaciji sa kupanje - ljeto u moru, zimi u bazenu. Utvrđeno je da je pod uticajem sumporovodika vode doći označenim crvenilo kože i omekšavanje keloid i hipertrofične ožiljke. Postepeno smanjuje svrab, bol i osjećaj suženje, smanjuje preosjetljivost. Do kraja tretmana slabi intenzitet ružičaste ožiljaka boje, dok je blagi omekšavanje ožiljaka i smanjenje njihove debljine 1-2 mm. Takav pozitivan trend postaje upadljivo u 85% pacijenata (Sl. 7).

Stepena razvoja ožiljaka obrnutom varira, zbog svoje starosti, prije debljina terapiju, starosti bolesnika, i drugi. 'Stari' keloidi debljine 1 do 2 cm polako podložna hidrogen sulfid.

Većina uspješno tretiraju "mladi" ožiljci na početku rasta u prvih 6 mjeseci nakon zarastanje opekotina rana. Ožiljci tretira talasa ili injekcije pyrogenal, osjetljiv na sumporovodika od netretirane. Lakše preokrenuti razvoj hipertrofične ožiljke, keloidi nego. Poboljšana i gusta blijedo keloidi, posebno liječenje X-zrakama, samo malo izmijenjena djelovanjem sumporovodik. U nekim slučajevima, ponavljali Matsesta kupke i navodnjavanje su efikasniji od prvog, tako blag početni rezultat ne može ukazati neprikladnosti preusmjeravanje na sljedeći balneoterapije.

Regresiju post-burn ožiljaka u liječenju Matsestinsky izvora kod djece je sporiji nego kod odraslih. Ožiljci 2 5-godišnjak, blijedo, ali je ostao čvrsto, gore podložna hidrogen sulfid. Utvrdio da je sumpor opruge za preradu vode ranije, to bolje funkcionalne i estetske rezultate. Zbog toga, neki pacijenti treba poslati Spa klinici odmah nakon opekotina zarastanje rana i rekonstruktivne hirurgije, posebno kada označena rastinje ožiljaka, a nakon toka magnetoterapija.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani