Post-burn rane

Video: Venski trofičkog čirevi na nogama: simptomi, liječenje

Post-burn ožiljci rane javljaju uglavnom u donjim ekstremitetima. Tretman kompleksa. Takvi čir obično nisu podložni konzervativne metode terapije i često ponavljaju nakon operacije. Za razliku od čireva nalazi u aktivnim zonama zglobova, gdje je glavnu ulogu u svom izgledu igra mehaničke traume (suze zatezanje svoje ožiljke i hronične nospalenie), čireva na nogama i na području zglobova gležnja istovremeno posljedica cirkulacije insuficijencije.

Smanjenje protoka krvi u buragu i potkožna tkiva pokazala radiografijom Xe [Lagvilava MG, 1981]. Ulceracija može biti lokaliziran u bilo kojem dijelu naravno, ali češće na donjoj i srednjoj trećini nogu. Ulkusi mogu biti jedan ili više, mali ili kružno pogoditi više od polovine nogu.

Klinička zapažanja podijeljeni u 3 grupe trofičkim čir ožiljaka:
1) primarni, što je rezultat degenerativnih promjena razloga propisanih u buragu;
2) sekundarni, što je rezultiralo u ožiljak, ali kao rezultat venske insuficijencije;
3) čir koji je uzrokovan kombinacija navedenih faktora.

Srednje čireva imaju isti kliničkih znakova kao primarni, ali se pojavljuju ranije nego u zdrave kože. Stoga induragivny proces u mekim tkivima oko čir, slab ili ne postoji. Karakteristika tipičnog lokaciji, znak proširenih vena, kapilara krvarenje, poremećaj odliva. Ožiljci zapečaćen samo u želucu području gdje vidljivi hiperpigmentacije. Ovo gledište zauzima mali dio ukupne strukture čireva i ožiljaka ima indirektan odnos.

Primarni isti ožiljak na želucu - posljedica poremećaja cirkulacije, degenerativne, upalnih i nekrotičnog procesa, uzrokujući prvi razvoj patoloških ožiljaka, a onda su propadati. U trećem obliku čireva ožiljak faktor inferiornosti je odlučujući. Proširene vene i perforiranje vene insuficijencija - obično sekundarna otežavajuće trenutak.

Evaluacija rezultata liječenja više od 300 pacijenata sa post-spali trofičke čireva, vođenje kliničke studije dinamike procesa rane i stanje donjih ekstremiteta, kao i proučavanje fizičke osobine post-burn ožiljaka, autori su otkrili da ožiljci mogu biti jasno podijeljena u 2 vrste - zdravo i patološko. Zdrava ožiljaka meke, tanke, premještanjem i mogu se uzeti u brazdu, imaju neke elastičnost i prekrivena epiteliem- otporan na patološke ozljede ožiljaka gusta, gusta (0,5-2 cm), često bolno, eritematozni, bez obzira na prolaz njihovog postojanja, lišena elastičnost i nisu uzeti u preklopnik. Epiderma tankih, malo sjajni, ponekad edematozne s označenim hiperkeratoza ili eczematization.

Čak i blagi mehanički trauma izaziva preciznom krvarenja, limfne-dvorište, upale i kraste. Kada pritiskom na području prst javlja naglo blanširanje. Ponekad patološke ožiljak hiperpigmentirana. Shin patološki ožiljaka može se dogovoriti kružno, ulančavanje nju u oklopu. Batak postaje gipotrofichnoy nestaje zadebljanje gastrocnemius mišića (sl. 204), koji je očigledno posljedica kompresije ožiljaka kao pulsiranje arterija stopala je pohranjen.

Sl. 204. post-burn čirevi mekom atrofije tkiva (a), u odsustvu venske insuficijencije (b).

Zapažanja su pokazala da post-burn rane javljaju samo u patološkim ožiljke. Stabilnost patoloških ožiljaka mikroorganizama oštro smanjen, a oporavak i epitevizatsiya vrlo sporo. Kao rezultat toga, lakše povrede (modrice, ogrebotine, ogrebotina) postaju uzroci nastanka gnojni nekroze prolazi u rane koje može napredovati i proširila na cijelu regiju patološkog ožiljka - batak poplitealnim jame, stopala.

Ako akciza čireva u dubinama do zdravog tkiva, ali od ivica povuče samo 0,5 - su 3 cm, na raskrsnici transplantata kože sa preostalim abnormalnih ožiljaka formirali male rane, koja se postepeno širi isledstvie nekroze ožiljak rubove, ili se javljaju u dugoročnom periodu. `Ove rane ili rane nisu podložni konzervativni tretman i ponoviti nakon ponovljenih operacija onoliko dugo koliko patološki ožiljak issekut ne u potpunosti. Dakle, problem post-burn venski ulkusi je u suštini problem patoloških ožiljaka, lako prolazi kroz nekroze i ulceracije. Na osnovu toga, zaključeno je na potrebu za uklanjanje patoloških ožiljaka umjesto liječenja čireva.

Trenutno se koristi tretmani su neefikasni konzervativni - topikalnu primjenu različitih antibakterijskih ili biološki aktivnih supstanci u obliku masti, kreme, rješenja, sprejevi - treba smatrati pomoćnim ili kao sredstvo za pripremu bolesnika za operaciju. Operativni iste metode - besplatan dermepenthesis granulaciju čireva i rana, ekscizija cijele debljine ožiljak čira, krećući se zakrilca ožiljnog tkiva, plastika čireva Filatov vreteno ili talijanski način nakon ekonomičan ekscizija ožiljaka ulkus nije ništa više od palijativnu hirurške metode, jer patološki ožiljke na to ostaje.

O potrebi za radikalnim ekscizija ulcerisana ožiljaka ukazuje na broj autora [Kallistov BM, 1970 Dmitriev GI 1973- Kallistov BM, Kichemasov S. X., 1978- Baux S., Stern A. 1971] . Međutim, do sada je velika većina pacijenata rade više "nježan" metode [vrtlog B. C, Burmistrov VM, 1981].

Zapažanja su pokazala da je patološki ožiljak je usko povezana sa potkožno masno tkivo, predmet potkožnog vene, a ponekad i sa fascije cjevanicu. sloj masti ispod vlaknaste ožiljak promeni, slajdovi su vidljivi znakovi kronične upale. SVG često proširena i sklerotične, nema dovoljno Perforating vene. Rumen sa potkožno masno tkivo, fascije, te je u cjelini, a cijeli kompleks je uklonjen tokom operacije u slučaju [Judenich VV, Grishkevich B. M., 1983].

Yudenich VV, VM Grishkevich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani