Post-burn rane. hirurški taktika

Video: Tretman venskih ulkusa kod dijabetičara

Hirurški taktika u odnosu na post-spali trofičkog ulkusa se može izraziti na sljedeći način: aktivna preoperativna priprema, ekscizija patoloških ožiljaka, zatvaranje rana split transplantata kože.

Uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti u preoperativnoj pripremi. Preoperativnoj smanjiti aktivnost upalnih procesa u želucu i patoloških buragu eliminirati pojava dermatitis pomoću antibiotika tematski i parenteralno. Prije operacije treba otkloniti Pseudomonas infekcija koje postavljaju kliničkih i bakterioloških. Imajte na umu da mikroorganizmi u velikoj količini (do 10 po 1 g tkiva) infiltriraju u cijelu debljinu patoloških zone ožiljak čireva, stoga prvo je potrebno da suzbije mikrofloru u rani tkiva i na njegovoj površini, eliminirati Pjo-nekrotično procese i ubrzati regeneraciju granulacije tkiva.

Priprema hroničnih čireva Cicatricial konvencionalnim metodama na korak (različite masti, kreme i rješenja) zahtijeva duži vremenski period. Napredak u tom pravcu je upotreba polimera kuglice od dekstran (debrisana) [Grishkevich B. M. et al., 1982] i lokalne abacterial izolatora [Judenich V. et al., 1983].

Granule se sipa u ranu, pokriti vlažnom krpom, na vrhu koji je ležao stisnuti papir. Zavoji se svakodnevno mijenja, a prah se uklanja gaze i pranje rješenje furatsilina. Trajanje terapije 1-3 tjedana. Granule se suši i očistiti apsorpciju ranu gnoja, smanjiti oticanje granulacija, oni su svijetle i ružičaste. Nestaje hiperemija i maceracije od susjednih područja kože, loš dah. Zarasli granulacija ne osuši, bez kore i ne podliježu nekroze. Da suzbije Pseudomonas aeruginosa infekcija granule se miješaju sa bornom kiselinom u prahu prah upija ogroman broj mikroorganizama (do 10 po 1 g proizvoda). U liječenju smanjene kontaminacije ulceracija mikroorganizama tkiva, povećava njihovu osjetljivost na antibakterijski pripreme.

Histološki otkrivene svježe, dobro formirana granulacija predstavljen veliki broj tankih stijenki kapilara bez pojave skleroze, edem i gnojenje.

Vrlo efikasna priprema trofičkog ulkusa Cicatricial za rad na lokalnim abacterial izolatora. Prije nego ronjenje u izolator ekstremiteta temeljito oprati sapunom i površinske ulceracije uklonite sve nekrotično tkivo. Surface duva topao sterilnog zraka na temperaturi od 30-32 °, vlažnost 30 - 40%, a pritisak u izolaciji od 60 - 80 vodenog stupca mm brzo i drastično mijenja proces ranu. To smanjuje broj mikroorganizama na površini rane i njenog tkiva. Smiriti upalu i čireva u njenoj strani, smanjena eksudacijom i formiranje gnoj. Nestaju žarišta nekroze u granulaciju tkiva. Nakon uklanjanja ponovo kore vidljiva roza zdrav granulacija.

Priprema za operaciju u lokalnoj abacterial izolator je trajao 1-2 tjedna do sjetve čir tkivo i njegove površine oštro kapi (10 ili ispod). Ako opsežne ekscizija ožiljaka ud preporučuje se staviti u funkciju i nakon izolator, koji pruža jednostavan kalemljenje transplantirane kože.

Sl. 205. Izraz patoloških ožiljaka cjevanicu.
i - operatsii- b - ožiljci izbacili na fastsii- u - najbliži rezultat.

Sl. 206. Simultano uklanjanje patoloških ožiljaka ulcerisana nogu i korekciju fleksije kontraktura zgloba koljena.
i - operatsii- b - ekscizija rubtsov- u -rubtsy issecheny- D, E - rezultat tretmana.
Sl. 206 (nastavak).

Operacija. Prije operacije, na granici patoloških ožiljaka treba napomenuti metilen plavo. Rez se izvodi na samom rubu patološkog ožiljka na fascije, podigavši posteljina motiku. Škare tupe i oštro odvojeni celu masu ožiljak masti, potkožno previjanje i perforiranje vene. U svim fazama uklanjanja ožiljaka u jedan blok treba isključiti kontakt sa čir i rane infekcije. Kao rezultat takve operacije mogu biti skinuta sa strukturama fascije ili dublje cijele prihvat i stopala ili poplitealnim regiji (sl. 205).

Ishod operacije određuje ne rana površine i radikalizam ekscizija patoloških ožiljaka. Poteškoće u rukovanju gojaznih pacijenata. Kako bi se izbjeglo oštar razrjeđivanje jedan tibije je uklonjen samo mali dio (1-3,2 cm) potkožno masno tkivo sloj. Ova tehnika otežava rad, što ga čini još krvavih ostaju neperevyazannymi perforiranje vene. Rana gruba površina dobija, a udubljenja mogu se formirati u malom hematom. proces kože ozdravljenja je spor, a potrebno je duži period hospitalizacije. Istovremeno se otklonile postojeće fleksije kontraktura koljena (sl. 206).

Yudenich VV, VM Grishkevich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani