Implantable pejsmejker

To je bio uređaj koji se nalazi na tijelu bolesne osobe izvana. Pacijent, na kojoj je testiran svoju akciju, pati sindrom Morga-Nyi - Adams - Stokes puls javlja samo povremeno i periodično gubitke svesti. Ovaj sindrom razvija zbog naglog smanjenja minutnog volumena, a samim tim, cerebralna anoksije. Godine 1951., pejsmejker se koristi za liječenje pacijenata u postoperativnom periodu, zbog razvijenog kompletne poprečne srčani blok, srčani ritam postao nenormalno rijetko i ponovo je identificiran Morgagni sindrom - Adams - Stokes. Prvi uređaji za pejsing je imao veliku manu - na temelju činjenice da su smješteni na tijelu pacijenta spolja, i žice idu do srca kroz kožu, njihova upotreba se činilo da vrlo problematično u uslovima zajednici stečene. Sljedeći korak bio je stvaranje švedskog naučnika pejsmejkera, koji se implantira pod kožu pacijenta (1959). Prvi pejsmejkeri su bili kratki životni vijek - od 1 do 2 godine. Ruski naučnici su počeli da uspostave slične jedinice 1960. godine, a prvi primjerak je implantiran u pacijenta sa kompletnom atrioventrikularnim blokade krajem 1961 Patriotske kardiomiostimulyatsiya duguje svoje postojanje Akademik Bakulev, koji je napravio prijedlog za početak razvoja ovih instrumenata. Gore navedene prve domaće uređaj za pejsing bio određen EX-2 i koriste se za deceniju i po, štedi živote hiljada bolnyh- je osnovana sebe kao jedan od najvažnijih minijaturne i pouzdan pejsmejkeri sredinom XX stoljeća. Prvi uređaji su kardiostimuliruyuschy jednoslojne i imaju amplitude fiksnu frekvenciju i puls, a njihov rad je ograničen na period od 2-3 godina na mene. Od tada, svijet je implantiran nekoliko miliona pejsmejkera, omogućavajući pacijentima da ne samo preživjeti, već i da vodi potpuno normalan život. Trenutno, pejsmejkeri postaju sve manji i manji, a za njihovo prilagođavanje više nisu potrebne dodatne operacije. Dakle, implantacija pejsmejkera postao je, u stvari, zajednički medicinski postupak.
Najčešće se koristi pejsmejkera za bradikardija (usporen rad srca). S obzirom na činjenicu da kada se srčanog ritma urezhenii različitih organa i tkiva (posebno mozak) ne pruža dovoljno protok krvi, pacijenti pate od prekomjerne umor, vrtoglavica, -obmorokov, otežano disanje, itd bolest sljedeće (ili njihova kombinacija) Glavni uzroci bradikardije pacijenta su:

• srčani blok na kojem oslabiti ili zaustaviti proizvodnju energije impulsy- blokade se može uočiti u provodne staze ili Atrio-zheludbchkovom čvora;
• sindrom bolesnog sinusa, pri čemu impulsi postati nepravilan ili između pojaviti predugo pauze.

Akcija pejsmejker je u tome što daje redovne električne impulse do miokarda, čime se ponovo uspostaviti normalan način funkcioniranje srčanog mišića.
Kardiostimuliruyuschy uređaji za implantaciju sastoje od metalno kućište, u kojem je smješten minijaturni žice i baterije, stimulaciju, koji su izolirani žice i metalne kontakt. Elektrode za pejsmejkera dijele se na:

Video: №1 Vijesti avatar tehnologija u 2016. godini

• Pasivne elektrode (sidro) fiksacija koji se održavaju na srčani mišić putem posebnih antena,
• elektrode sa aktivnim (vijak) fiksacija na miokarda izlječiva uređaji, s sličnosti sa vadičep.

Većina elektrode se danas koriste imaju posebne silikon premaz i sadrže steroide priprema za cilj da se smanji upalni odgovor u tačke vezanost za miokarda.
Moderni pejsmejkeri funkcionirati kao mali kompjuteri, koji ne samo da stvaraju električne impulse, oni kontrolišu svoj tajming i snimanje prirodne električnu aktivnost miokarda, stimulativne to samo onda kada je to potrebno. Od pejsmejkera se može podesiti iz "spolja", tj bez dodatnih operacija, zatim promjene u zdravstvenom stanju pacijenta, označen u toku praćenja anketa, često održavaju njihov režim korekcije.
Pejsmejkeri mogu biti jednostruke ili dvostruke komore. Njihova razlika leži u činjenici da je samo jedan stimulacije elektroda koristi se u jednoj komori uređaja (ili se nalazi u desnom atriju ili desne komore) i u dvokomornim - dvije elektrode (jedan u atriju, a drugi u komori). U nekim situacijama postaje neophodno koristiti dual komoru uređaja sa samo jednom elektrodom. Imaju dual-komore pejsmejker je da je fiksna elektrode potrebna za stimulaciju iz oba atrija i zheludochka- za pejsinga stimulacije odmah slijedi komora, puls bliže prirodno.
Osjetljive na prirodni ritam srca pejsmejkera (ovo može biti i jedan i dva-komore) je najadekvatnije djelovati na miokarda su prilagođene učestalost disanja, vježbe, i tako dalje. D.
Prije pacijentu da držite implantacije uređaja, obavezno održati kontrolu medicinski pregled, uključujući elektrokardiogafiyu u mirovanju i tijekom vježbanja, a sat elektrokardiografsko monitoringa. Pažljivo ispitivanje vam omogućava da podesite točne parametre potrebne pejsmejker pacijenta.
Instalacija (implantacija) pejsmejker može vršiti dva osnovna načina - ili transvenoznih ili epikardijalnih.
Trenutno, većina uređaja za transvenozna pejsing uspostaviti metoda za stimulisanje elektroda koja se prvo ubrizgava u venu u gornjem grudi, a zatim prelazi na srce komore i fiksiran za unutrašnje površine zida srca.

Video: Pejsmejkeri u Izraelu

} {Modul direkt4

Manje uobičajene su sada epikardijalnih metoda zahtijeva rez za pristup i otvoreno srce pejsmejker elektroda je fiksirana na vanjskoj površini miokarda. Zapravo pejsmejker, u većini slučajeva, implantira pod pectoralis mišića u području lijevo subklavije.
Rad ugradnje pejsmejkera se obavlja pod fluoroskopskoj smjernice, pod lokalnom anestezijom. Tokom operacije u subklavijalnu venu prvi uvesti poseban plastične cijevi korice (dirigent), a preko njega u vene cave superior elektroda je umetnuta. Najteži faza operacije je pouzdan fiksacija tip elektrode osigurava maksimalan kontakt sa miokarda. Kao obično radi nekoliko test za otkrivanje električno pražnjenje puls minimalne vrijednosti na kojima je srčani mišić je smanjen (EKG podataka). Nakon instalacije sekciji elektrode raditi da se formira "džep", u kojem se nalazi i pejsmejkera. Treba napomenuti da je pod pectoralis pacijenata uređaj mišića implantiran naginju teloslozheniya- drugih pacijenata
"Džep" može da se uradi ispod kože. U rijetkim slučajevima, uređaj je postavljen u trbušnoj šupljini, a tkivo je sašivena nad njim. Trajanje operacije, u prosjeku oko 2 sata.
Trenutno, nekoliko vrsta pejsmejkera se koriste u kardiologiji. Prema vrsti akcije su podijeljeni u uređajima sa:

• usporava funkcije otkucaja srca,
• ubrzava funkcije otkucaja srca,
• ubrzava i usporava učestalost kontrakcija funkcije srca komore
• Holter nadzorne funkcije,
• adaptacija frekvencija.

Uvođenje lijeka kompjuterske tehnologije i najnovija dostignuća u području elektronike je u velikoj mjeri prošireni opseg funkcionalnosti pejsmejkera, što omogućava njihovo korištenje za korekciju kompleksa srčane aritmije. Konkretno, uređaja koji se koriste sa takozvanim "razgranati" algoritam. To uključuje ubrzava stimulatori, pejsmejkeri prekidam tahikardije (EKSR-01), kao i uređaja programira na rutinu postaje češće stimulaciju miokarda (EX-700). Osim toga, upotreba kardioverter defibrilatora, čiji je zadatak da prekine tahikardija, što predstavlja opasnost za život pacijenta. Nepobitnu prednost kardioverter-defibrilatora je da je prisustvo uređaja kao u prsa pacijenta radi izbjegavanja direktne reanimaciju, u kojoj je račun dolazi u minute i sekunde. Poznato je da je nepovratan promjene u moždane ćelije, zbog nedostatka kisika (zbog cirkulacije insuficijencije) javljaju obično nakon 4-5 minuta nakon prestanka rada srca, a kada stanja pacijenta u njegove šanse zajednici stečene preživljavanja su niske. Kardioverter-defibrilator automatski otkriva poremećaje opasne po život u srčanom mišiću i stvara pražnjenja u 12-35 J, ili potpuno normalizirati srčanog ritma, ili barem čini prekršaj po život. Sa neefikasnost prvog električnog pražnjenja, kardiostimuliruyuschii uređaj ponavlja se do 6 puta, a ne samo da može stimulirati miokarda, ali i prekinuli fibrilacija atrijalne i ventrikularne.
Veliki broj bolesti potrebno je i neuromuskularne stimulacije, a samim tim i stvoriti kombinirani uređaji za simultano stimulaciju skeletnih mišića i srčanog mišića. U takvim uređajima, postoje dvije odvojene stambene jedinice - za skeletnih mišića i miokarda. Konkretno, kao što električni stimulatori se koristi za implantaciju kod pacijenata koji pate od dilatacionom kardiomiopatija, u pratnji značajne cirkulacije insuficijencije. Bolest je indikacija za transplantaciju srca, ali u situacijama kada takva operacija ne može izvršiti iz nekog razloga ili drugog, implantaciju stimulatora je gotovo jedini način na koji će spasiti život pacijenta.
Dugoročne kliničke studije su nepobitno dokazala da hemodinamiku može značajno varirati ovisno o trenutku primjene električnih impulsa. Što bliže fiziološke metodom je "R" - sinkroni stimulacije.
Kvaliteta života bolesnika sa pejsmejker zavisi minijaturizacije samog uređaja. Izgleda da je neophodno smanjenje veličine izvor energije, uz održavanje dugotrajan rad. To se postiže pomoću elektrostimulacije na režim maksimalne uštede energije, čime se smanjuje napajanje električnih impulsa. Smanjena snaga, s druge strane, se postiže smanjenjem amplitude i širinu impulsa stimulativno. Ručni reprogramiranje režim kardiostimuliruyuschy instrumente i izlazi na veliku gubitak energije, tako da je u modernim kretanjima pružaju "zaključan" modu - Ovo vam omogućava da se produži trajanje baterije do 15 godina!
Dimenzije pejsmejkera, trenutno u upotrebi, uporedive veličine kutija šibica. Širina je obično - 5.4 cm, debljina - 7 mm. Prosječna težina modernog instrumenta 20-30 g
Radnih parametara pejsmejkera može promijeniti bilo koji broj puta (po potrebi), koji je koristio poseban uređaj - programatora. Jedan broj savremenih modela pejsmejkera imaju memoriju u kojoj se snimljeni podaci, onda se mogu smatrati i raditi "zaključaka o dinamici procesa u srcu. Obavezna provjeru pejsmejkera će se održati ne manje od 1 put u 6 mjeseci (po mogućnosti 1 do 3 puta mjesečno).
Jednom je postojala ideja da osoba sa pejsmejker je onemogućen i mora ostati u stanju mirovanja, je beznadežno zastario. Naprotiv, stalno usavršavanje srca od vitalnog značaja za pacijenta s pejsmejker. U tom slučaju, ako srce nije imao vremena da se patiti prije implantacije, pejsmejker može dobro osigurati prenosivost prilično značajan fizičkog napora.

Video: Pomoć spasiti! - Julia Kovdrya, redak oblik aritmije ..

Do sada, nekoliko ljudi sa pejsmejkerima da prevaziđu punom maraton udaljenosti bez negativnih posljedica za zdravlje!

Kako bi se objektivno procijeniti obim dozvoljenih fizičkog stresa za pacijenta s pejsmejker, morate se pridržavati dva osnovna uvjeta:

Video: Robert Fischell: TED Prize želju: Pronalaženje novih lekova za migrene, depresije, zloupotrebe

• da se utvrdi prisustvo / odsustvo značajnih promjena u srčanom mišiću, koji vam je potreban za obavljanje RTG srca, ali bolje - ehokardiografija;
• odabere adekvatnu režim treninga.

U nekim slučajevima, pacijent ne može tolerirati fizička aktivnost nije zbog bolesti, već zato što je suviše strogo čuvana od najmanjeg stresa i srce jednostavno neobučeno.
Treba imati na umu da je pejsmejker je high-tech instrument i (iako je većina kućanskih aparata ne može uticati na njegov rad) jakih elektromagnetnih polja može dovesti do asinkroni način rada, koji je već opasnost za pacijenta. Ni u kom slučaju ne može nasloniti grudni koš na ekran TV-a uključeni ili mikrovalna pećnica. Takođe bi trebalo zadržati maksimalnu udaljenost od pejsmejkera, kada je radio talase generatora, lemilice, magneti, i sve aparate koji nije moguće isključiti dodatni.
Pacijenata sa pejsmejker je strogo kontraindicirana za obavljanje magnetna rezonanca, veliki dio fizioterapije. Ne pokušavajte da se samostalno kreću pejsmejker ispod kože!
Razlog zašto je neophodno zamijeniti instrument je u većini slučajeva trošenja baterije. Stupanj punjenja je određen magnetnog test, koji se sastoji od sljedećeg: na primjenu magneta uređaj trebao prebaciti na frekvencije jednaka 99 impulsa u minuti. Ako je broj otkucaja srca je u ovom slučaju 96, 95 ili manje, to znači da je naboj na ishod. Kada kritičan nivo pražnjenja baterije uređaja se automatski isključuje pružiti vitalne stimulaciju za neko vrijeme da dođe.
Verovatnoća neočekivanog neuspjeha modernog pejsmejker je nekoliko stotinki posto.