Hitno zbrinjavanje u grčevita stanja kod odraslih: klinička slika

Potrebno je da pronađete ekstrakranijalne faktora koji mogu izazvati napade, odnosno hipo- ili hipertermije, povlačenje alkohol, hipoglikemija, poremećaji acidobazne i ravnoteže elektrolita, anoksija, tiperosmolyarnyh stanja intoksikacija (droga, ili bilo koji drugi).

Trebalo bi biti moguće identificirati i intrakranijalnog predisponirajući faktori kao što su nedavne povrede, meningitis, gomoljasto skleroza, Sturge sindrom - Weber Recklinghausen bolesti ili atrofije lica.

Ne bi trebalo biti u potrazi za znakovima koji ukazuju na postojanje ograničenja napada, naime, stari ožiljci na licu i jezik, stara frakture, guma hipertrofija zbog dugotrajno liječenje s fenitoina ili, konačno, u prisustvu antikonvulzivi paketa pacijenta.

Neurološki pregled ima za cilj utvrđivanje visine funkcionalnih poremećaja CNS i da fokalna znakova. Ona ocjenjuje stanje svijesti i zjenica reflekse, rožnice refleks, kalorija reakcije i geg refleks.

Znaci sekundarne epilepsije intrakranijski porijekla uključuju nejednake (najveći) zrachki- eksudata u retine, krvarenje ili edem vidnog papile nerva- auskultacionom zvuči u glavu i vrat, arteriovenske anomalije koje uključuju razvitiya- ekstenzora plantarne refleks- asimetrija dubokih tetive reflekse i mišića tonusa- asimetrija u obavljanju testova na adiadohokinez i bol studija osjetljivosti.

Potrebno pribaviti medicinsku povijest pacijenta, njegove obitelji ili prijateljima. Važno je da se razjasni sljedeće: Opšti medicinsku istoriju pacijenta i prisustvo alergijske reakcije na medikamenty- doba početka prvog dužine pretposljednji sudorog- napade. Također je potrebno da biste saznali kako je pacijent u stanju da prati recept doktora i da li je nedavna zamjena lijeka ili promijeniti dozu.

Pacijenti koji su svesni, trebalo bi pitati osjećaje i prodromalni auru ili prisustvo fokalne neurološke simptome na početku napada. Su važni napad očevidaca koji mogu opisati svoje porijeklo, na primjer, upražnjeno izgled, svoj aspiracije u prostoru, krik pacijenta, blanširanje ili crvenilo lica, držeći dah, razdražljivost, tetanusa i škripanje zubima, usne miriše usne i gutanja pokreta.

Neophodno je da se pitate o kretanju pacijenta tokom razvoja napada. Konkretno, potrebno je utvrditi da li je odgovor motor simetrično na obje strane tijela, da li je bilo učešće od velikih i oba donja ekstremiteta, kao i obim njihove uključenosti.

Neophodno je da saznamo trajanje grčevite napada, ističući bilo kakve promjene u ponašanju pacijenta prije napada, poslije i za vrijeme napada, kao i na činjenicu da je pacijent pamti incident.

Vođenje laboratorija i radioloških pretraga nije potrebno ako pacijent ima potvrdio epilepsija, jednostavan napade i obično (za pacijenta) prirodu, brz oporavak svijesti nakon napada, a ako on nema nikakve naznake (ili povijest), povrede, zloupotreba potentnih droge ili alkohola, nema dijabetes, i neuroloških status u granicama normale. Međutim, kod ovih pacijenata, preporučljivo je da se utvrdi nivo antiepileptik u krvi.

U slučaju prvog grčevite oduzimanja ili nepostojanje gore navedenih uslova potrebno je izvršiti kompletna krvna slika i mjerenje glukoze, natrij, kalij, klorid, ugljen-dioksid, uree, kalcij, magnezij, kreatinin, i alkohol. Ovisno o rezultatima inspekcije i povijest podaci mogu se prikazati i osmolarnost određivanje krvne plinova i toksina sadržaj antikonvulzivi i krv.

Radiografiju lobanje može otkriti sljedeće: okretanja intrakranijalne hipertenzije, manifestuje miješanje kalcifikovanih pinealne tela- erozije klin procesa naslon prisutnost fenomen Turski sedla- "jure srebro" ili dilatacije (kod beba) - intrakranijski volumen kalcifikovana lezija na raseljavanje pinealne tela- lokaliziran erozije unutrašnja ploča Cherepashchuk kalcifikacije neoplazme kisty- arteriovenske malformacije.

U RTG može da se otkrije sa mogućim metastaza raka pluća do mozga, ili upale pluća, što ponekad komplikuje meningitisom.

Za procjenu stanja centralnog nervnog sistema i može se koristiti sofisticiranije metode: radioizotopa studije, krvnih sudova računalo tomografija, klima encefalografija i EEG.

Radioizotopa, intravenozno, ulazi u moždane cirkulacije i akumulira u područjima gdje postoji mnogo malih brodova, kao i kršenje integriteta cerebralne vaskularizacije. Radioisotopic način se može otkriti do 85% svih tumora, arteriovenske malformacije i aneurizme curi.

Arteriografija daje preciznu sliku arterijske i venske krevet. Ovom metodom može se otkriti ateroma, aneurizme, arteriovenske malformacije, vaskularne volumetrijsko raseljavanje neoplazme i poboljšane protok krvi kada je nenormalan vaskularizacije tumora.

CT-scan uskom X-zraka prolazi kroz slojeve lobanju. Par tačno odgovara detektor jedinice treba navesti za zrak kroz tkiva glave, hvatanje zraka, prenose na računalo, gdje se prikazuju odgovarajuće, i sliku. Na taj način, bez upotrebe invazivnih dijagnostičkih tehnika može odrediti oblik i veličinu ventrikularne atrofije vijuge, veličinu i točnu lokaciju tumora mozga, hematom ili krvarenja.

Sa EEG elektrode zabilježen električnih potencijala moždane kore, njihova učestalost, amplitude i oblika. Priroda promjena snimljene kako bi se utvrdilo sljedeće: prisustvo i tipa napada aktivnosti- fokalne ili difuzno zračenje aktivnost- je iz jedne oblasti u drugu i da komunicira sa destruktivnim ili toksične-metaboličkih promjena. Epileptičar pražnjenja se mogu snimiti, au odsustvu kliničkih simptoma oduzimanje aktivnost. U rijetkim slučajevima, suprotno je istinito: klinički vidljivo napade bez tipične promjene EEG koji vjerojatno zbog pojave aktivnosti u domašaja elektrode za snimanje.

Jedini nepromjenjivi indikacija za hitnu lumbalnu punkciju je izuzetak meningitis. Kada postoje jasni znaci intrakranijalnog krvarenja ili tumor na mozgu, podbada je opasan postupak i, po pravilu, ne daje informacije koje bi bilo nemoguće dobiti od drugih, manje opasna metoda. Ukoliko se smatra da je potrebno punkcije, onda se mora prethoditi studija očnog fundusa, X-zrake lobanje i temeljnu neurološki pregled da se isključi fokalna simptoma.

K. Sachs

Udio u društvenim mrežama: