Zahtjevi nutrijent u vrlo prerano rođenih novorođenčadi

dostignuća perinatalne medicine pomogao povećati preživljavanje među vrlo nedonoščadi s gestacijske dobi 23-26 tjedna i porođajne težine 500-1000 grama Iz toga slijedi da je značajan period rasta i razvoja djeteta dolazi u vanmaterične okruženju. transfer Transplacentalni hranjivih tvari potrebnih za rast ove djece zamjenjuje se parenteralne i enteralne prehrane. U proteklih nekoliko godina, napredak je postignut u vođenju parenteralne i enteralne prehrane u nedonoščadi, ali niz faktora čini neonatologa ponovo otvori rasprava na postnatalni ishrani.

ove faktori Oni su da se poveća stopa preživljavanja djece s manjom težinom i izraženija ovisnost ove kategorije novorođenčadi ishrane, alternativni maternici. Djeca sa ekstremno niske porođajne težine (ELBW) (manje od 1000 g) imaju posebne prehrambene potrebe metabolita za održavanje energetsku ravnotežu i rast. Ovi zahtjevi rezultirali brzu razmjenu proteina, visoka stopa metabolizma i korištenja glukoze.

dijete s ekstremno niske porođajne težine (ELBW) Posjeduje endogene sadržaj energije 200 kcal, što je dovoljno za održavanje energetskog balansa u roku od 3-4 dana bez ulazne energije izvana. Dakle, novorođenče sa ekstremno niskim porođajne težine (ELBW) je izuzetno osjetljiv na neadekvatnu ishranu. Rast i razvoj organa, posebno mozga, direktno zavisi o pružanju jedinstven skup specifičnih hranjivih tvari, koje bi trebalo biti isporučeni sigurne i efikasne načine sa optimalnom brzinom.

Video: Elena Demchenko 2h-doktor neonatologa, doktor najviše kategorije

Kao rezultat eksperimenti na životinjama i studije koje uključuju ljudi je bila velika količina dokaza da je dugoročna manjak opskrbe u kritičnim periodima razvoja (za muškarca između 22 i 40 tjedna nakon konceptualni starosti) negativno utjecati na dugoročni učinak rasta, neuropsihološka i kognitivni razvoj. Sve u svemu, postojeća strategija o ishrani vrlo nedonoščadi dovesti do retardacija postnatalne rast, koji ne može nositi novorođenče u trenutku otpusta iz bolnice.

Praksa hranjenja prijevremenog bebe raznolik. Nema nikakve posebne dijeta koje su se pokazale kao siguran u smislu pružanja ove djece sa osnovne komponente za adekvatan rast i razvoj. Uprkos napretku u ishrani novorođenčadi sa ELBW, sada je potrebno da se odgovori na pitanja, kako brzo i na koji procenat treba dati hranjive tvari kako bi se osiguralo optimalan rast i razvoj djece.

moderan podatke o nutrijentima zahtjevima u vrlo nedonoščadi mogu se prikupiti iz rezultata istraživanja o studijama voća i životinja novorođenčadi, kao i iz literature posvećene ove studije.

Prehrambene potrebe u duboko nedonošče u ranom postnatalnom dob:

1. Potreba za metaboličke i nutritivne porođaja ne prestaje. U nedonošče, ova potreba je još veća nego kod fetusa
2. Ako adekvatna enteralna ishrana, zadovoljavanje potreba za metaboličke i nutritivne, je nemoguće za par sati (ne dana!) Nakon rođenja je prikazan parenteralnu prehranu
3. Glukoza: 5-7 mg / kg / min sa rođenju, povećavajući do 10-11 mg / kg / min (38-42 kcal / kg / dan) u slučaju totalne parenteralne opskrba prilagoditi doza redovno praćenje koncentracije glukoze u plazma (preporučena koncentracija 60-120 mg / dl)

4. Lipidi: pružiti dodatnu energiju (i kao izvor esencijalnih masnih kiselina) - 2-3 g / kg / dan (18-27 kcal / kg / dan)
5. Aminokiseline: upravlja brzinom preko one na kojoj se mogu koristiti u dijete, ali relevantan začetku metabolizam proteina dječjeg rasta:, / period dan 3-4 g / kg / dan tijekom tjedna, / period dan 23-30 trudnoće 2,5-3 g / kg na 30-36 tjedana 2-3 g / kg na 36-40 tjedna

6. Oxygen: svjestan da je sadržaj kisika u krvi ima direktan uticaj na rast, bez obzira na PaO2
7. Minimalna enteralna prehrana, koji se nazivaju primarni ili trofičkog nonnutritive Snaga: uglavnom majčino mlijeko i / ili mješavinu u zapremini od 5-25 ml / kg / sut- smatra sigurnom u imenovanju od 1. dana života nedonošče u stabilnom stanju čak i ako je period trudnoće je 24 tjedana. Takva vlast ne povećava rizik od Yanek, ali stimuliše rast i crijevnih razvoj za razliku od parenteralne prehrane

Pao 2 - parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi;
* Yanek - ulcerozni nekrotičnog enterokolitis.