Uticaj moć preranog novorođenčadi za svoju bolest u budućnosti

Studije koje su ispitivale odnos intrauterini zastoj rasta (IUGR) Sa incidencijom u postnatalnom periodu i promjene u fenotipu, neonatologa su izrazili zabrinutost kako da utiče na nedonoščadi u NICU boravak, posebno u pogledu hrane. Nedonoščad po rođenju imaju veoma ograničen zalihe hranjivih tvari, kao rezultat pate od raznih faktora stresa - infekcija, bolesti pluća, i pretjerane stimulacije, što povećava njihovu metaboličke potrebe. Kada je većina nedonoščadi otpuštaju kući, obično zaostaje u rastu.

U velikoj studiji kohorte nedonoščadi koji je proveo Lucas et al., utvrđeno je da 3 od 4 bebe na pražnjenja imao tjelesne težine manje od 10. percentila (u zavisnosti od gestacijske starosti). Osim toga, u multicentrično studija od preko 24 hiljade. 124 nedonoščadi iz NICU u Sjevernoj Americi između 1998. i 2000. godine. učestalost došlo nakon odlaganja rođenja fizičkog razvoja (< 10-й перцентили) при выписке из больницы составила 28% по массе тела, 34% — по длине тела и 16% — по окружности головы.

Nakon što je otpušten, uprkos činjenici da je preuranjeno djeca konzumiraju velike količine mlijeka po kilogramu tjelesne težine, nego u punom terminu, a donekle nadoknaditi izgubljeno vrijeme, debljanje, odložiti njihovi ostaci značajnim marker morbiditet. Na primjer, spor rast nedonoščad u postnatalnom periodu izloženi većem riziku od kašnjenja mentalnog razvoja kasnije u djetinjstvu, a ne do optimalne performanse kognitivne sposobnosti i sposobnost učenja.

Prematuritetom prati mnoge probleme specifične za intrauterini zastoj rasta (IUGR), Uključujući otpornost na inzulin. Pažljivo planirana studija Hofman et al., Osjetljivost insulin je mjerena pomoću test tolerancije na glukozu u 72 zdrave djece u dobi od 4-10 godina. Pedeset od njih su rođeni u gestacijske dobi manje od 32 tjedna, ali je njihov rast odgovara termin gestatsii- 12 su prerano i imaju IUGR.

Ova studija također uključeno 22 u punom terminu beba iz kontrolne grupe i 13 full-term djece sa intrauterini zastoj rasta (IUGR). Osetljivost insulina u četiri grupe bio je kako slijedi (4.10 mU / min / l): pojam novorođenčadi u kontrolnoj grupi - 21,6- punom terminu sa IUGR - 15,1- nedonoščad odgovara gestacijske dobi - 14.2 (p = 0,004 u odnosu na kontrolnu grupu) - prijevremeni sa IUGR - 12.9 (p = 0.009). Slično tome, Bonamy et al. Otkrili smo da prijevremenog poroda je povezana sa viši krvni pritisak u brahijalne arterije i aorte u adolescentnih djevojaka.

U ovom trenutku i dalje je predmet rasprave priroda vlasti u nedonoščadi, kada su u NICU. Na primjer, O`Connor et al. Studirao nedonoščadi koji su hranjeni (gestacijska starost dok se beba u terminu) za jednu od sljedećih shema: prvenstveno dojke mlijeka > 50% dojke moloka- < 50% грудного молока или преимущественно молочная смесь. Исследователи обнаружили, что дети, которых вскармливали в основном молочной смесью, имели массу тела на 500 г больше, чем дети, которых вскармливали преимущественно грудным молоком, причем эта разница в массе сохранялась на протяжении 6 мес.

Djeca na umjetnoj hranjenje je imao veći rast i veći obim glave. Međutim, postojala je pozitivan odnos između dužine doji i indeksa mentalni razvoj Bayley (Bayley mentalno Index) u dobi od 12 mjeseci, čak i nakon prilagođavanja indikatora kao kofaktora kao dom okoliš i inteligencije majke. Za ostale rezultate došao Lucas et al. u velikom multicentrična studija, koja je obuhvatila 502 novorođenčadi sa malom rođenju beba težina tretira kao jednu vrstu hrane ili novorođenče formulu za prijevremeni ili nefortifitsirovannoe donatora mlijeko (kao dodatak izrazio majčino mlijeko).

U ovoj studiji, koristeći razvoj skrining test Knobloch Pokazano je da djeca koja su dobila samo nefortifitsirovannoe donatora mlijeko, razvoj je 0,25 standardne devijacije ispod. Ovaj efekat je još izraženija u grupi djece s IUGR, koja je dobila donatora mlijeko nefortifitsirovannoe.

pojam kako hranu u ranom postnatalnom periodu utiče na metabolički fenotip djeteta nakon otpusta iz NICU, dajte malo istraživanja. Na primjer, Singhal et al. Koncentracija je određena posta 32-33 split proinsulin na ostatke (mjera otpornosti na insulin) u 13-16 godina djeca koja su rođena prijevremeno rođene su podijeljeni po prirodi hranjenja nakon rođenja: mlijeko formula za prijevremeni (utvrđeni) ili donator mlijeko / preparata za pojam ( nefortifitsirovannoy).

otkrili su da teens, koji su dobili unsupplemented dijeti imali znatno niži koncentraciju proinsulin cepane na ostatke 32-33. Osim toga, ovaj nivo posta proinsulin 32-33 bila je povezana s intenzivniji porast tjelesne težine u prva 2 tjedna života (p = 0,001). Slično tome, u istom kohorti Singhal i Lucas istraživački tim je utvrdio da hranjenje mlijeko donatora dovodi do pada krvnog pritiska (p = 0,001), što je manji omjer LDL i HDL kolesterola (p = 0,03) i veći odnos nivoa mase i leptina masti (p = 0,007).

postepeno dolazi svijest: Prevremeno djeca su u opasnosti na mnogo načina, slične onima koje prijete djeci s IUGR. Procijeniti utjecaj faktora prematuriteta je teže zbog zbunjujućih faktora i relativna mladost neonatologiji kao sferu aktivnosti. U narednih nekoliko godina, vrlo je važno razumjeti kako prehrana može utjecati na pojavu bolesti na dugi rok trajanja i da li je moguće da se individualizira pristup ishrane zasnovan na faktore rizika koji su specifični za svako dijete.