Fiziologije metabolizma masti u fetusa i novorođenčeta

Najizraženiji promjene u metabolizmu lipida javljaju na rođenju. Ove promjene se odnose na brzinu unosa masnih kiselina i njihove uloge kao izvora energije i vrijednosti za akumulaciju masnog tkiva. Voće prima masne kiseline od majke prebacujući ih kroz placentu.

U slučaju preranog rođenja ovaj način prenošenja je prekinut. Nakon rođenja sposobnosti djeteta da apsorbira energiju podloge i hranjivih tvari ovisi o stupnju zrelosti i funkcionalne gastrointestinalne mogućnosti. Nedonoščad koji su u stanju da apsorbuje enteralnu ishranu, apsorpciju masnih kiselina odvija kroz zid creva nakon digestije masti prisutnih u sastavu majčinog mlijeka ili formule. Za djecu koja su na parenteralne prehrane, masnih kiselina hranili u obliku intravenske lipida.

U procesu razvoja fetalni glavni izvor energije je glukoza, laktata minimalan značaj i višak aminokiselina. Masne kiseline igraju minimalnu ulogu u opskrbi energijom fetusa, ali nakon što se beba rodi oni postaju glavni izvor energije. Akumulacija masnog tkiva u fetusa se javlja pretežno krajem III trimestru. Stoga, nedonoščadi imaju ograničene ponude masnog tkiva na rođenju.

Video: liječenje metaboličkih poremećaja kod djece

nakon Rođen masne kiseline, To je u masnih depoa, konzumira kao izvora energije i novih konstruktivnih dijelova stanične membrane. Nedonoščad, čije rođenje masnog tkiva rezerve nisu dovoljni, u većoj mjeri u odnosu na punom terminu bebe ovise o prijemu lipida s dijetom ili parenteralne prehrane kako bi se zadovoljile potrebe masnih kiselina. Perinatalne dijete treba velike količine masnih kiselina kako bi se osiguralo visoke stope rasta, što je posebno važno za mozak.

Video: Hipoksija: simptomi i posljedice

u formiranje membrane u nervno tkivo potrebne velike količine masnih kiselina za formiranje fosfolipida. Osim toga, potreba steroli i složene lipida. Sive materije mozga sadrži veliku količinu kao 22: 6 n-3 i 20: 4 n-6. Šipke i čunjeva retine sadrže puno 22: 6 n-3. Oko 50% svih masnih kiselina u štap vanjski segment čine masne kiseline 22: 6 n-3. Kao što je u sisavaca formiranju omega-6 i omega-3 masnih kiselina nije moguće, oni moraju doći iz hrane ili odvojeno u obliku DHA i ARA, ili "roditelja" masne kiseline - ALA i LA, respektivno.

mnogi mješavina, namijenjen za ishrane odojčadi, sadrže aditive ARA i DHA. Osim toga, postalo je moguće da se dodatno obogatiti DHA specijalizirana prehrambenih proizvoda za trudnice i dojilje.

Tokom protekle dvije decenije, najveći interes u istraživanja u lipidima potrebe To je uloga omega-6 i omega-3 LCPUFA u razvoju vizuelnog analizatora i kognitivne funkcije djeteta. Posebna pažnja posvećena je masnih kiselina 22: 6 n-3 i 20: 4 n-6. Oni su pronađeni u majčinom mlijeku, a nivo DHA u rasponu od od 0.1 do 1% od ukupnog masnih kiselina. nivoi ARA su manje varijabilne i obično čine 0.3-0.7% od ukupnog broja.

Tranzicija iz fetusa u vanmaterične period života To uključuje promjenu glukoze kao glavni izvor energije za masti, koji je, polazeći od majčinog mlijeka ili formule novorođenče, daju oko 50% potrebne dijete dnevnog unosa kalorija. Voće prima lipida i drugih hranljivih materija transplacentally, a novorođenče zavisi od funkcije GI, gdje se probavlja i apsorbira hranu (majčino mlijeko ili mješavina). Nakon rođenja, prijenos se mijenja, i proces omega-6 i omega-3 masnih kiselina dijete. Prije rođenja posmatrati više aktivnog transporta 20: 4 n-6 i 22: 6 n-3 u odnosu na transfer 18-karboksilne prekursora - 18: 2 n-6 i 18: 3 n-3, respektivno. Nakon rođenja, beba dobiva iz majčinog mlijeka ili umjetnih mješavine više od 18-karboksilne omega-6 i omega-3 masnih kiselina u odnosu na ARA i DHA, respektivno. Masno tkivo se uglavnom formirana u zadnjih 10 tjedna trudnoće i nakon rođenja, naročito u ranom postnatalnom periodu-to pomaže da se osigura djetetu nije samo energija, ali i omega-6 i omega-3 LCPUFA, neophodne za normalan razvoj centralnog nervnog sistema. Nedonoščad imaju ograničene rezerve masnog tkiva, a njihova tijela može biti funkcionalno nezreo. Adaptacija na postnatalne život u velikoj mjeri ovisi o funkcionalnim sazrijevanje gastrointestinalnog trakta u smislu probavu i apsorpciju lipida.

Crijeva djeteta može biti oštećen u različitim patološkim stanjima, što dovodi do poremećaja probave i pojave Yanek. Donji gestacijske dobi i porođajne težine, to je veći rizik od raznih bolesti. Klinički pokazatelji zdravlja (ili odsustvo bolesti) su uhranjenost (antropometrijskih i fizioloških parametara) i funkcionalnost djeteta koje se odnose na fizički rast i neurološki razvoj. Klinička procjena ishrana je procijeniti opće stanje djeteta, njegova tolerancija na teret hrane, kao i prisustvo simptoma nedovoljne ili viška ponude. Smanjena rezerve masnog tkiva i hranjive tvari povezane sa prematuriteta ili intrauterini zastoj rasta, potrebe za parenteralnu ishranu, ograničena epizode ulaska u tijelo energije i velika potražnja za hranjive tvari mogu utjecati na rast i razvoj djeteta.

Način enteralne ishrane za svako dijete izabran u skladu sa gestacijske dobi, porođajne težine, i kliničko stanje. Prije nego što počnete enteralnu ishranu, morate biti sigurni da ne postoje strukturne abnormalnosti, kao i uzeti u obzir stanje gastrointestinalnog trakta i respiratornog sistema. Da biste napravili algoritam za enteralnu ishranu nedonošče odgovoriti na sljedeća pitanja: kada započeti hranjenja, što da nahrani bebu (majčino mlijeko, ili mješavina), na koji način i da se utvrdi učestalost obroka i stopa rasta na vlasti. Neka od djece prije početka enteralne ishrane primaju parenteralnu ishranu. Drugim riječima, izbor ishrane djeteta zasniva se na mnogo faktora, što je rezultiralo u različitim pojedinačnih pristupa nedonoščad i djecu sa intrauterinog zastoja u rastu.

Video: Proteini za debljanje u Almati

Nedonoščadi s nezrelim probavnog trakta i ograničene rezerve masnog tkiva su u riziku od postnatalne kašnjenja u fizičkom razvoju. Loše tolerancije enteralne ishrane može smanjiti energije isporučene na dijete, razvoj nutritivnih nedostataka, malapsorpcijom masti i kliničkih simptoma nedostatka esencijalnih masnih kiselina. Loše tolerancija može biti zbog snage nezrelosti probavnog trakta i probavnih enzima, dobijanje dijete hranljivih mješavina sa povećanim osmolarnost, prebrzog rasta u hrani, kao i posljedica tih patoloških stanja kao Yanek ili sepse. Simptomi intolerancije na hranu uključuju češće perioda apneje i bradikardije, povećanje vezanih za ishranu u rezidualnog volumena sadržaja želuca, nadutost, povraćanje, obilno povraćanje, prisutnost krvi u stolici ili nesvarene hrane. Loše sisa refleks, ili nemogućnosti da se koordinira sisa i gutanja istovremeno također ograničavaju sposobnost djeteta da dobije adekvatnu količinu energije i hranjivih tvari. Kao što je prikazano, primarni izvor napajanja (napajanje malih količina majčinog mlijeka ili umjetnih preparata) u prvih nekoliko dana može stimulirati aktivnost gastrointestinalnog trakta i poboljšati toleranciju na enteralnu ishranu. Za optimalan rast i razvoj je vrlo važno biti u mogućnosti pružiti adekvatnu ishranu, jedna od komponenti od kojih su jestive masti.

malapsorpcije masti To može dovesti do nedostatka esencijalnih masnih kiselina, masti topivih vitamina (A, D, E, K). Najčešće je navedeno u nedonoščadi nedostaju kalcija, fosfora, vitamina D i E, željezo, cink, karnitin, esencijalnih masnih kiselina i proteina. Sumnja malapsorpcijom masti mogu biti promijeniti prirodu stolice, koji postaje u izobilju, bold, stiče smrdljivom miris. U slučaju nedovoljne funkcije pankreasa ili žučne kiseline nedostatak stolica može biti bijela, siva ili gline boje. Klinički simptomi nedostatka esencijalnih masnih kiselina uključuju ljuskave dermatitis, trombocitopenija, povećan rizik od infekcije, loše rast i alopecije.

Tokom neonatalnog perioda, posebno u nedonoščadi ili djece s retardacijom rasta intrauterinog, može označiti nesavršenosti termoregulacije. Novorođenčad su prilagođeni hladno stres, proizvodnju toplote zbog kalorija potrebnih za rast. Smanjenje tokom hladnog rezerve stresa smeđeg masnog tkiva iz organizma energije zbog nedrozhatelnogo termogenezu. Heat se generira kada dijete plače i poteze. Metabolizam smeđeg masnog tkiva u stvaranje topline, karakterističan samo za novorođenčad. Djeca sa niskom porođajnom težinom ili manje zrele po rođenju imaju neadekvatne masne naslage, visoke površine u odnosu na tjelesnu težinu i veći sadržaj vode u organizmu. Ovo doprinosi većoj gubitaka tekućine i, odnosno, toplote. Među nedonoščadi kršenje kontrolu temperature je češći nego u punom terminu.

Preranog rođenja prestaje transfer omega-3 i omega-6 masne kiseline od majke na fetus. Nakon rođenja djece dobiti ovih masnih kiselina iz majčinog mlijeka ili umjetnih smjese obogaćen ARA i DHA ili njihove 18-karboksilne prekursora - LA i ALA, respektivno. Akumulacija 20: 4 n-6 i 22: 6 n-3 u mozgu i 22: 6 n-3 u retina počinje sredinom trudnoće i nastavlja se nakon rođenja. Dokazano je da se poboljša vidne funkcije i neurološki razvoj u slučaju prijevremenog dijete nakon pražnjenja u prvoj godini života mješavina bogata ARA i DHA. Iako to nije klinički značajan tokom perioda nedonošče u NICU, te masne kiseline, međutim, su važne za dugoročnu prognozu. Da li da nedavni izvještaji o niskim koncentracijama oba ARA, i DHA u novorođenčadi žena sa šećernom bolešću tipa I i II, i gestacijski dijabetes. Ovo je posebno važno s obzirom na broj mladih žena koje su u opasnosti od gestacijskog dijabetesa ili dijabetes mellitus tip II.

Sve više i više dokaza važan ulogu omega-6 i omega-3 LCPUFA u razvoju ljudskog imunog sistema. Trenutno, međutim, mnoga pitanja i dalje ostaju bez odgovora. Jedan od njih - pitanje specifične optimalni odnos omega-6 i omega-3 LCPUFA, što može biti važno da se ubrza sazrijevanje adaptivnih i humoralnog odgovora. Nedonoščad formiraju grupu visokog rizika od sepse. To znači da je poboljšanje imunološkog sazrijevanja u perinatalnom periodu može imati jasnu kliničku korist. Alergijske bolesti i astma može biti uzrokovana i genetičke osnove i sve spoljne faktore koji omogućava imuni programiranje za vrijeme trudnoće i ranog detinjstva.

Ukratko, može se zaključiti o važnosti razlike između fiziologija i metabolizam lipida u fetusa i prerano rođenih beba. Masti hrane su najvažniji izvor energije nakon rođenja. razvoj značajan CNS, a možda i imuni sistem su LCPUFA omega-6 i omega-3 koji je dijete dobiva postnatalno kao ARA i DHA ili su formirani in situ iz esencijalnih masnih kiselina, LA i hrane ALA. djeca prerano rođene su ovisne o gastrointestinalni funkcionalne zrelosti, jer određuje sposobnost djeteta da dobije adekvatnu količinu energije za rast i potrebnu količinu omega-6 i omega-3 masne kiseline za razvoj centralnog nervnog sistema. U proteklih nekoliko godina došlo je do značajnog napretka u razumijevanju fiziologije fetalnog i postnatalnog perioda, ishranu i liječenje nedonoščadi, koji smo predstavili u sljedećim člancima na našoj web stranici MedUniver. Bez obzira na to, još uvijek postoje mnoga neriješena pitanja. Daljnje istraživanje može pomoći u poboljšanju nutritivnu podršku nedonoščadi kvaliteta.