Prva pomoć u slučaju štete od šupljeg organa

Video: Prva pomoć za fraktura, modrica, uganuća i iščašenja

Nasuprot tome, ošteti parenhimsko organe, gdje je gubitak krvi, oštećenje simptoma u šupljim organima definiran unosom njihov sadržaj u trbušnu šupljinu glavni uzrok simptoma. Većina šupljih organa je normalna bakterijska flora, koja je pogodila u peritoneum je povezana sa značajnim rizikom. Ovaj pokret dovodi do peritonitisa.

Većina oštećenja otkriva šupljih organa za dijagnostičke peritonealne želuca, ali da se potvrdi prisutnost i lokaciju rupture često zahtijevaju studije koje koriste sredstva za razliku od topiv u vodi. Takve povrede može biti prilično izdajnički, a pod određenim okolnostima, su često fatalne.

želudac

Želudac otporan na oštećenja u tupe traume. U ozljeda ukazuje na prisustvo krvi u bljuvotine i želuca soderzhimom- potrebna diferencijalna dijagnoza sa nazofaringealne ozljede (zbog primarni ili jatrogeno oštećenja tokom intubacije). Za potvrdu dijagnoze je ponekad potrebno studije pomoću kontrastnog sredstva.

Dobra prokrvljenost često omogućava korištenje primarni način vraćanja tjelesni integritet u slučaju pucanja. Primarni oporavak obično daje odlične rezultate.

duodenum

Retroperitonealni lokaciju duodenuma je često teško dijagnosticirati njene povrede. Razvoj simptoma se često kasni, čak i kada postoji značajna oštećenja. Specifičnosti jaza uključuju duodenuma prisustvo zraka u retroperitonealnom prostora (na radiografijama sa pacijentom leži na stomaku) ili povećanje u serumu amilaze.

U istoriji često postoje naznake tupim predmetom u sredini trbuha. Konačne dijagnoze duodenuma rupture se stavlja u studiji koristeći agent kontrast, koji detektuje ekstravazacije ovog drugog. Na CT skenovi ponekad označene nepravilnog kontrastne kishki- preporučljivo da sprovede fluoroskopskoj studija. Ozbiljnost duodenuma lezije varira od intramuralnog hematom opsežnim kompresije od rasprskavanja.

Random duodenuma otkrivanje hematom tokom operacije otežava izbor adekvatan tretman. U ovoj fazi, hematoma obično isušeno da je ponekad povezana sa većom učestalošću komplikacija. Tretman fraktura je drugačiji i mogu zahtijevati jednostavan za zatvaranje rana, isključivanje, ili (rijetko) resekcija.

Tanak i ileum

Oštećenja tankog crijeva nalik lezije želuca, u smislu da su najčešće rezultat prodiranja traume i obično imaju dobru prognozu. U većini slučajeva, oštećenje tankog crijeva dovodi do peritonealne iritacije bez značajnih simptoma. Možda, međutim, pojava kasni štete. Povreda se javlja tijekom naglog kočenja (velikom brzinom) može izazvati mezenterijalnim tip jaz "kanta".

Za vremenski period crijeva može izgubiti svoju vitalnost. To se često dijagnosticira kasno, posebno kod pacijenata sa poremećajima centralnog nervnog sistema. Kada se takve povrede Dijagnostički peritonealne želuca je obično pozitivan.

Ogromna većina oštećenja tankog crijeva može biti eliminirana je u značajan debridmana. Kada opširniji povrede ili traume sa cirkulacijom poremećaja potrebno resekcija i anastomoza.

debelo crijevo

Klinički tok (i do određene mjere) prognozu oštećenja debelog crijeva ovisi o stupnju kontaminacije trbušne šupljine. Massive kontaminacije mogu nastati kao rezultat kašnjenja operacije. Da biste to izbegli, treba da sumnjate oštećena crijeva i provesti ciljane pretrage. Pokušaji da se riješi ovaj problem je da koristite CT sa ubrizgavanjem kontrasta u rektum.

U slučaju bilo kakve studije sumnje da se odredi optimalna perforacija debelog crijeva je fluoroskopije sa preliminarnim uprave (klistir) rastvorljiv u vodi kontrastno sredstvo. Barijum uvodi u proksimalnom gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje jak nadražaj trbušne maramice kada ekstravazacije koja dovodi do intenzivnog upalnih reakcija. Ako sumnje i dalje postoje, vjerojatno mudro rješenje je hirurški eksploratsiya.

Za debelog crijeva oštetiti kontradiktorna mišljenja. Dijela štete se vjeruje da ima se može riješiti bez značajnog preklapanja stomy- neki hirurzi smatraju da je većina takvih povreda treba da bude primarni proces. To je, naravno, sasvim je moguće za desnog lezije, i blagovremeno priznatih lijevo-sided lezije uz minimalno zagađenje trbušne šupljine. U slučaju lijeve jednostrano lokalizaciji oštećenja u ekstenzivnim povrede debelog crijeva ili crijeva ozljede sa masivnim kontaminacije često je nastupao kolostomija.

Žučne kese i žučnih puteva

Oštećenja tih organa su rijetki. Rupture žučne kese često nastaju kao posljedica prodiranja traume. Oštećenje holedohusu se može javiti u tupe traume i često prati bol veliki duodenuma papile. Dijagnoza oštećenja na operaciju izuzetno teško. Međutim, mora se priznati u laparotomija. Ponekad pomaže da se identifikuju takva šteta intraoperativnim cholangiography. Pod ovim lezije obično nalaze u žuči želuca tekućine za dijagnostičke pranje trbušnu šupljinu.

Metoda izbora ako su oštećeni je holecistektomije žučne kese. Ako je šteta od holedohusu se obično vrši kanal primarni oporavak ili holedohoeyunostomiya Roux.

L. A. Ney, C. R. Andersen

Udio u društvenim mrežama:

Povezani