Hitna pomoć u slučaju oštećenja dijafragme

Oštećenje dijafragme javljaju najčešće u prodire rana, posebno kada se snima u donjoj polovini grudnog koša ili gornjeg abdomena. ruptura dijafragme zbog tupe traume dolazi puno rjeđe, i javlja se samo u 4-5% hospitaliziranih pacijenata. U prisustvu preloma stopa zdjelice kosti vrste ozljeda je oko 8-10%.

Većina izvještaja napomenuti da oštećenja membrana zbog tupe traume u 80-90% slučajeva se javljaju u posterolateralnom dio svojih lijevoj strani. Međutim, u jednom nizu zapažanja (smeđi), gdje vrlo pažljivo istraženi pravo kupola dijafragme, učestalost dešnjaka i ljevoruke pauze je bio sličan.

istorija

S obzirom da je normalna ventilacija od 60-70% ovisi o pravilnom funkcioniranju dijafragme, potonji šteta može izazvati ozbiljne respiratorne komplikacije. Međutim, znakovi oštećenja membrana u početnoj fazi se često vidi. Unatoč činjenici da je ruptura dijafragme može biti prilično velika, simptome povezane s traumatskim raseljavanje trbušnih organa u grudnom košu, obično se pojavljuju prilično kasno. Intratorakalna lokalizacija ulkusa može uzrokovati njegovo ometanje ili krvarenja, kao i teške kompresija pluća.

dijagnoza

Kada prodoran rane dijagnosticirana membrana oštećena obično je samo tokom operacije. Međutim, u slučaju lokalizaciju ulazna rana u trbuhu sa znakovima oštećenja unutar dojke ili prisustvo prodiranja blende strano tijelo može pretpostaviti metak ili nož. U nedavnoj studiji Brown, 59% pacijenata sa oštećenja membrana je dijagnostikovan radiografiju. Rezultati 8 od 9 pranja trbušne šupljine su bili negativni. U samo slučaju pozitivnog rezultata želuca fluid koji je dobijen od prethodno instaliranih torakalne drenaže.

U zatvorenom traume grudi, bilo radiografske abnormalnosti dijafragme ili lijevom donjem režnju pluća treba podići sumnju na rupturu dijafragme.

Metode za dijagnosticiranje dijafragme rupture (Posebno u svoje pravo pola), uključuju sljedeće:

Peritonealne želuca tijekom torakalna drenaža;
CT skeniranje sa kontrastom;
uvod u trbušnu šupljinu od koloidnom rješenje tehnecijuma sulfata.

Osim toga, to može biti korisno dijagnostički pneumoperitoneum sa ugljen-dioksida.

Tretman - hirurški. Da biste uklonili akutno oštećenje membrane preporučuje transperitonealni pristup, kao što je u 75% slučajeva takve povrede prisutni su kolateralna šteta na trbušnih organa. Ako se ne prepozna oštećenja membrana u roku od nekoliko tjedana, poželjno je transtorakalni pristup, što vlasti da oslobode trbušnu šupljinu od priraslice koje su mogle formiran u grudnom košu.

Robert F. Wilson, C. Stapger

Udio u društvenim mrežama:

Povezani