Ako bol u leđima u multipli mijelom

Video: EI Zhelnova, multipli mijelom: pregled savremenih metoda liječenja i analiza rezultata

Multiplog mijeloma - rijedak uzrok bolova u leđima, što je često u početnoj fazi ispravno dijagnosticira.

Je jedinstvena država koja može uzrokovati bol nekoliko mehanizama zajedno ili odvojeno.

Ovi mehanizmi uključuju stimulaciju nociceptora kompresije struktr tumor proizvoda formira tumora i organizam domaćina odgovor na tumor ili svojih proizvoda.

Iako se ne zna precizno etiologije multiplog mijeloma, sljedeće činjenice. Tu je i genetska predispozicija za razvoj mijeloma. Također je poznato da zračenje povećava učestalost bolesti se posmatra u preživjelih atomske bombe za vrijeme Drugog svjetskog rata.

RNK virusi su također uključeni u razvoj multiplog mijeloma. Bolest je rijedak u ljudi mlađih od 40 godina, prosječna dob dijagnoze od 60 godina. Tu je i predispozicija kod muškaraca. U crnaca učestalost bolesti je 2 puta veći. U svijetu učestalost bolesti multiplog mijeloma je 3 na 100.000 stanovnika.

Najčešći manifestacija bolesti je bol u leđima i rebrima. Javlja se u više od 70% pacijenata na kraju sa dijagnozom bolesti. Osteolitični oštećenja kosti je po svojoj prirodi i najbolje ispoljava u beskontrastnoy radiografiju nego radionuklidima studija kosti.

Imam bol prilikom pokretanja, hiperkalcemija poštovati dovoljno često, je otkrivanje simptom mnogih bolesnika s multiplim mijelomom. infekcije opasne po život, anemija, krvarenja i zatajenjem bubrega su često prisutni u kombinaciji sa simptomima bolova. Povećana viskoznost krvi kao rezultat djelovanja proizvoda tumora može dovesti do cerebrovaskularnih komplikacija.

simptomi

Rasprostranjena bol je čest klinički žalbe, što u konačnici dovodi do lekara dijagnoze multiplog mijeloma. Prividna manjih ozljeda može uzrokovati patološke kičmeni kompresije ili rebra frakture.

Na fizički pregled često otkriva bol o kretanju pogođenim kosti, kao i tumorske mase na palpaciju lobanje i drugih pogođenih kosti. Često postoje neurološki znaci kompresije živca zbog tumora ili loma i cerebrovaskularnih komplikacija.

Oni mogu također biti otkrivena pozitivnih znakova Trousseau i Chvostek zbog hiperkalcemija. Anasarca zbog zatajenja bubrega je loš prognostički znak.

pregled

Dostupnost Bene Jones proteina u urinu, anemija i povećanje M elektroforeze proteina u serumu proteina ukazuje na multipli mijelom. klasik "udario punch" lezija u kosti lubanje i kralježnice u beskontrastnoy radiografiju su patognomonična za bolest.

Zbog niske aktivnost osteoklasta u bolesnika s multiplim mijelomom radionuklidima studija sa difuznim kosti uništenje može dati negativan rezultat. MRI je naznačeno u svih pacijenata koji boluju od multiplog mijeloma sumnja sa simptomima kompresije kičmene moždine.

Svi pacijenti s multiplim mijelomom prikazuje određivanje kreatinina u serumu, biohemije krvi automatizovana, koji se sastoji od određivanja serumskog kalcija.

diferencijalna dijagnoza

Mnoge druge koštane srži patologija, uključujući i bolesti teškim lancem, i Waldenström macroglobulinemia, može oponašati kliničku sliku multiplog mijeloma. Amiloidoza je i mnogo klinički slične simptome.

Metastatski prostate tumor bolest zbog dojke ili CMS može izazvati patološke frakture kralježnice i rebra i metastaze lobanje, što može biti pogrešno mijeloma.

Rezultati analiza pacijenata sa benignim monoklonskih gamopatije, od kojih većina ne treba poseban tretman, da oponaša laboratorijski nalazi posmatrati u multipli mijelom.

tretman

Održavanje multiplog mijeloma usmjerena na liječenje progresivnih oštećenja koštanog tkiva i smanjenje u serumu mijeloma proteina. Oba ova ciljevi ostvaruju pomoću terapije zračenjem i kemoterapija, sam ili u kombinaciji. Puls terapija visokim dozama steroida pokazala efikasnom u pružanju simptomatskih poboljšanje i povećanje očekivanog trajanja života.

Tretman bolova u multiplog mijeloma treba početi s NSAID ili COX-2 inhibitora. Za kontrolu jake bolove u patološke frakture može zahtijevati dodatak opioidnih analgetika. Ortopedska pomagala kao što je zavoj Kesha i ruba pojasa može pomoći stabilizirati kičme, to je vrijedno razmišljati o njima patoloških fraktura. To može biti efikasna lokalna primjena topline i hladnoće.

Izbjegavajte ponavljaju pokrete koji izazivaju bol. Pacijenti koji ne odgovaraju na ovaj tretman može biti dodijeljena injekcija lokalnog anestetika ili steroida interkostalno ili epidurally. U nekim slučajevima, cerebrospinalnog opioida može biti efikasan. Na kraju, često neophodna terapija zračenjem u prisustvu značajne bolesti kostiju kako bi se osigurala adekvatnu kontrolu bola.

Neželjenih efekata i komplikacija

Oko 15% pacijenata sa multiplog mijeloma, bez obzira na agresivne terapije, umiru u prva tri mjeseca nakon dijagnoze. I još 15% - u svakoj narednoj godini. Najčešći uzroci smrti su zatajenje bubrega, sepsa, hiperkalcemija, krvarenje, razvoj akutne leukemije i moždanog udara.

Non-smrtonosne komplikacije kao što su patološke frakture, uvelike kompliciraju život bolesnika sa multiplog mijeloma. Kašnjenja u priznanje i za takve komplikacije teže patnje pacijenta i dovesti do prerane smrti.

Pažljivo ispitivanje pacijenata sa trijade proteinurije, bol u kičmi ili rebrima, i promjene u serumu elektroforeze proteina, budite sigurni da se izbjegne neizbježan komplikacije odloženog dijagnoze multiplog mijeloma.

I doktor i pacijent moraju shvatiti da, uprkos ranog liječenja, većina bolesnika s multiplim mijelomom će umrijeti u roku od 2 do 5 godina nakon dijagnoze. Epiduralna injekcija i vnutrirebernye lokalnih anestetika i steroidi mogu pružiti dobru privremeno olakšanje od bolova povezanih s multiplim mijelomom.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani