Prognoza cistične higroma u fetusa. Procjena nuhalnog nabora

U teškim oblicima cistični higroma sa fetalni hidrops oligohidramnion, a prognoza je obično smrtonosno, i smrti fetusa često javlja u maternici. U umjerenim težine, kada se fetus rođeno živo, operacija se može učiniti da olakša njegovo stanje. Međutim, čak iu takvim slučajevima, postoje problemi u vezi sa nedostatke koje su uzrokovane ciste, posebno deformacije koštanih struktura, donje vilice, potiljačnu kostiju i kičme.
Druge komplikacije kao što su facijalisa pareza, teško je korregirovat ili ispravan.

ponekad higroma To mogu nestati prenatalno. Vidjeli smo nekoliko takvih slučajeva u fetusa s normalnim kariotipova. Pažljive procjene ultrazvuk anatomije ovih plodova u periodu od oko 18 tjedna trudnoće nije otkrivena u njima nedostatke ili znakova hidrocefalusa. Ova zapažanja ukazuju na to da cistični higroma može riješiti spontano, koji mogu biti povezani sa odloženim razvoj komunikacije između jugularne limfni vreća sa venskog sistema.

Ova činjenica može imati značaj kada savjetovanje pacijent, imaju fetus sa porok. Nedavne studije su pokazale da je prisustvo malih higroma ili na drugi način zadebljanje nuhalni, više od 3 mm u prvom tromjesečju trudnoće je povezana sa rizikom da aneuploidije 1-3%.

nuhalnog nabora (VI) je akumulacija tečnosti u ljudskom fetusa vrat zadnjeg segmenta, koji se obično vizualizirati ultrazvukom nakon 9 tjedana gestacije do menstrualnog datuma. VI Mjerenje debljine može se obaviti u period od 10 minuta do 14 tjedana trudnoće fetusa sa veličinom veličine coccyx-parijetalni (CTE) 38-84 mm. Povećanjem debljine VI prati povećan rizik od kromosomskih aberacija (posebno trisomija 21), kao i drugih ne-kromosomskih anomalija i sindroma, koji će biti riječi u nastavku.

Kada trisomija 21 akumulacija viška tečnosti može biti zbog gena prekomjerna kolagena IV, tipa nalazi se na hromozoma 21, što je rezultiralo u formiranju vezivnog tkiva sa više elastičnom teksturom. Ova akumulacija tečnosti može doći kada se motor je slomljena fetusa aktivnost (npr fetusa vsedstvie akinesia) - sindromi exo- ili endogene Kletki kompresije grudnog koša, kao i bolesti srca komplicira rani razvoj zatajenja srca.

Najčešće, nuhalnog nabora To se vidi u pogledu trudnoće od 10 do 14 tjedna, jer je u tom periodu, limfni sistem nastavlja da se razvija, a periferni vaskularni otpor kanal posteljice i dalje prilično visok. Nakon 14 nedelja otpornost posteljice bazen se smanjuje, a limfni sistem je dovoljno razvijen da se kapi tečnosti scopy.

mjerenje potiljačni To nije teško. Kako bi se precizno odrediti vjerojatnost rizika, potrebno je prilikom procjene sljedećim principima:

• mjerenja se može izvršiti i putem transvaginalni i transabdominalnom pristup, preduslov je moguće dobiti uzdužnom (sagitalnoj) avion skeniranja fetus;
• Slika mora biti povećana tako da je voće služili najmanje 75% slike na ekranu;

• za mjerenje maksimalna debljina strelice VI markera treba montirati na unutrašnju površinu vanjskog kože i površina mekih tkiva, pokrivajući vratne kralježnice;

• ako je fetus leži na leđima blizu amnionske ulici, neophodno je da se sačeka epizodu fizičke aktivnosti, pobrinite se da je prostor između zadnje fetusa i amnionske membrane je pogrešno percipira za EP. Iz ovog grafikona slijedi da je debljina EP povećava sa CTE i stoga sa povećanjem gestacijske dobi. Medijana i debljina 95. percentila VP na vrijednost CTE od 38 mm bio je 1,3 mm i 2,2 mm, dok je CTE od 84 mm - 1,9 mm i 2,8 mm, respektivno. EP debljine manje od 2,5 mm se smatra normalnim (manje od 3 mm, ili kada je oprema koja daje mjerenja zaokruživanja milimetra).

Ipak, s obzirom na to da je vjerovatnoća prisustvo trisomija 21 varira ovisno o stupnju VI pokazatelj debljine odstupanje od normalne srednje vrijednosti (deblji VI, to je veći rizik od trisomija 21), detaljniji proračun rizika trisomije 21 u svakom slučaju može se postići integriranjem svih faktora, uključujući starost majke , CTE vrijednost, porodična istorija i veličina EP. Ovaj pristup je poznat kao sekvencijalni procjena rizika. Godine rizik da dobije trisomije 21 se množi faktor rizika (S), koji zavisi od toga koliko VI debljine odstupa od medijana normalne vrijednosti za CTE (delta vrijednosti). Zbog jasnoće ilustracije, razmatrati dva hipotetičke situacije.

pretpostaviti žena 34 godina trudnoće periodu ima CTE 13 sedmica fetusa 65 mm i debljine 2,9 mm VI, VI vrijednosti po srednjem za dati CTE jednaka 1,7 mm, a samim tim, delta - 1.2 mm (2,9 minus 1.7) . faktor rizika, u ovom slučaju jednak 4,51, a zatim pomnoži sa starosti rizik trisomije 21 (1: 475), čime se povećava rizik za prethodni: 105. pod sličnim uvjetima, ali u debljini od 2,5 mm i VI delta sada jednaka 0,8 mm, a omjer se povećava vjerojatnost da 9.91, što je dovelo do ispravljeno u punom terminu trudnoće starosti rizik za trisomija 21 je smanjen na 1: 522. malom razlikom od 0,4 mm za dimenzije VI može u potpunosti izmijeniti rezultat procjene rizika.