Insuficijencije posteljice, insuficijencije posteljice i njegove posljedice, intrauterini zastoj rasta (IUGR)

pre rođenja. Intrauterini rast može biti zbog nemogućnosti fetalne anomalije ili placenta je hrani potrebno supstanci. Identifikacija razvojnih kašnjenja se zasniva prvenstveno na mjerenje visine maternice i SAD trećeg tromjesečja, u kojem su se mjerenja i trbušnu šupljinu glave djeteta. Tokom prva dva tromjesečja rasta fetusa obično javlja normalno, ali kašnjenje je rijedak.

Dodatni testovi (Doppler i Doppler pupčana uterusa) može otkriti uzroke kašnjenja u razvoju i propisati liječenje ovisno o rezultatima.

nakon poroda. Novorođenče s niskom porođajnom težinom je slabiji od drugog. Iza toga bi trebao izgledati doktori, jer može biti nekih metaboličkih abnormalnosti. Povećanje broja obroka (7 ili 8 dnevno) zbog glikemii- rizik ponekad potrebno sonda za hranu, kako bi se osigurala konstantna unosa hrane. Za prevenciju mogućih hipokalcemije (razine kalcija u krvi ispod normale) dijete se daje vitamin D. Na kraju, ako je temperatura preniska u novorođenčeta, ona se nalazi u inkubatoru.

To je posljedica intrauterini zastoj rasta, ili pothranjenosti.

Prvo izdanje insuficijencije posteljice utječe na pušače. Simbolika je apsolutno elokventan i jednostavno majka ne daje joj pravilno održavanje života djeteta. U tom kontekstu, pušenje, kao i informacije o podacima odnosima su odavno poznati, gotovo uvijek u polusvjesnom stanju napad na plod. Fetus reagira po cigareti kao bolan udarac mnogo osjetljiviji od majke, ili otprilike isto kao i majka tokom pušenja prve cigarete. Novorođene bebe pušača pate od povlačenja i nedostatka prilagodljivosti koji se mogu izraziti u obliku čestih vapaje, nedostatak apetita i sna poremećaja.

To ne bi trebalo, međutim, "banda gore" na pušače i njih optužuju svih smrtni grijesi. Mnogo bolje bi bilo da shvate da oni pate od ovisnosti svjesno, i oni su bespomoćni red da njega i ništa ne tako snažno potreban kao pomoć.

Mi insuficijencije posteljice javlja ne samo kod pušača, ali i kod alkoholičara i narkomana, prvenstveno heroina. U zemljama trećeg svijeta insuficijencije posteljice je često posljedica loše ishrane trudnice. Iako ove žene nisu imale dobru osnovu za trudnoću, oni i dalje zamisliti. Interna poricanje trudnoće u nerazvijenim zemljama trećeg svijeta u cjelini je manje uobičajena nego među moderne žene. Imamo sliku ove bolesti najčešće pogađa nesvesno, interno nestabilna žena koje nisu imuni barijere - uključujući i protiv neželjene djece.

Insuficijencije posteljice - simptom mnoge vrste komplikacija u trudnoći, to nije neovisna bolest, ali manifestacija poremećaja u strukturi i funkciji fetusa ishrane i ispravnost njegovog razvoja.

Do trenutka nastanka su primarne, sekundarne i mješovitih oblika insuficijencije posteljice. Primarni insuficijencije posteljice razvija prije 16 tjedna trudnoće, pod utjecajem poremećaja implantacije, rane embriogeneze pod uticajem genetskih defekata embriona- imunološki nekompatibilnost između krv krvne grupe majke i fetusa ili Rh pribor krovi- endokrini inferiornosti jajnika, i ponovo vratiti na problem SPI kršenje odnos jajašce od zida maternice. Insuficijencije posteljice manifestuje mijenja svoju strukturu, snabdijevanje siromaštvo vaskularna krv nije priložen (donji segment, placenta previa), kršenje vremena formiranja horion. Ovaj oblik se često u kombinaciji sa zaustavljanjem u razvoju trudnoće (propušteni pobačaj), porocima formiranja fetusa.

Sekundarne insuficijencije posteljice razvija nakon 16 tjedna, tu je pod uticajem spoljnih faktora i unutrašnje negativnih faktora trudnica. Sekundarne insuficijencije posteljice povezani s komplikacija u trudnoći i manifestira se u oštećenim protok krvi u sudova materice i posteljice, što narušava fetusa kisikom ponude i hranjivih tvari, i javlja se istovremeni anoksija fetus (hr. Hipoksija) i intrauterini zastoj rasta. Često primarne insuficijencije posteljice prelazi u sekundarni.

Adrift razliku između akutnih i hroničnih oblika insuficijencije posteljice. Akutni nedostatak utero protoka krvi kroz placentu nastaje kada placente abrupcijom, obično se nalazi ili predstavljanje, na poluvremenu rubu sinus posteljice, ruptura uterusa i drugih akutnih stanja u akušerstvo. Na kašnjenje stručnu pomoć brzo dolazi smrt fetusa, postoji opasnost da se žene život. Hronična insuficijencija posteljice odvija preko nekoliko sedmica, razvijena početkom u drugoj polovini trudnoće. To je povezano sa prisustvom interne bolesti trudna, pogoršanje kroničnih bolesti trudnoće, njihov razvoj i dekompenzacije, samo izaziva kršenje placente funkcije (vidi. Dolje).

Kao moguća kompenzacija razlikovati apsolutni i relativni insuficijencije posteljice. Kada su u odnosu oblik insuficijencije posteljice kompenzacijskih mehanizama pohranjene u posteljici, ovaj oblik je izlečiva.

U nepovoljan položaj na tržištu rada - otporan inercije maternice, produžena stimulacija rada ili indukcije poroda dugo - postoji fetusa hipoksije - kršenje svojih dotok kiseonika.

Kada apsolutni insuficijencije posteljice nastaje pražnjenje sposobnost da nadoknadi, postoji hronični oblik nedostatka kisika, hipoksija, a protok od ovog intrauterinog rasta, retardiran fetusa standardi rasta veličine i težine odgovarajuće gestacije. Hronične hipoksija može donijeti plod do smrti.

Savremenu dijagnostiku omogućava da izdvoje dekompenziranim, subcompensated i kompenzirati oblik insuficijencije posteljice. Prisustvo neki oblik kompenzacije određuje stupanj insuficijencije posteljice veličine fetusa jaz prema standardima ove gestacijske dobi, težine kronične intrauterinog hipoksije, vaskularne insuficijencije dubina plaientarno majku i protok krvi voća placente, funkcija hormona formiranje posteljice i efikasnost tretmana.

Insuficijencije posteljice se često razvija u unutrašnjem bolesti trudna - hipertenzija, bubrega i mokraćnih puteva, hronično anemija (anemija), mješoviti oblik interne bolesti, kao što su reumatoidni bolesti, gdje pogođene zglobova i srčanih zalistaka, vezivnog tkiva u cijelom tijelu.

Na drugom mjestu - uzroka komplikacija u samoj trudnoći: trajanje trenutnog opasnost od prekida trudnoće, anemije u trudnoći, preeklampsija.

Dijagnoza insuficijencije posteljice na osnovu definicije hormonske funkcije posteljice. Pad hormona sintetiziran u posteljici od 30-50%, prema insuficijencije posteljice. Ali najinformativnije ultrazvuka. Kada se to procjenjuje se lokacija, debljine i stepen struktura posteljice. Treći stepen zrelosti posteljice u vrijeme prije 36-37 tjedna trudnoće ukazuje na njegovu preranog starenja - povreda funkcionalni mehanizmi insuficijencije posteljice. U nekim slučajevima, definirane ciste u posteljici - tragovi katastrofalnih poremećaja cirkulacije - srčanog udara placente. Ponekad mnogo malih cisti ne narušavaju stanje fetusa. Ali ovdje je velika cista dovesti do smrti placente tkiva i hronične fetalne hipoksije. Prekomjerne razrjeđivanje posteljice pod prijetnjom prekida trudnoće, trudnica sa preeklampsijom ili zadebljanje posteljice u dijabetesu i sukoba hemolitičke krvi majke i fetusa više od 0,5 cm ukazuju insuficijencije posteljice, zahtijeva imenovanje kompleksnih tretmana i ponovno ultrazvuk. Doppler studija pomaže da se razjasni prirodu oslabljen protok krvi u arterijama maternice i voće kontejnera.

Ponekad, kako bi se moglo reći - najčešće, insuficijencije posteljice se dijagnosticira samo na temelju fetusa IUGR - intrauterini zastoj rasta. Ovo se zove fetalne pothranjenosti (nedostatak debljini, nestašice struje).

Razlikovati simetrična i asimetrična kašnjenje fetalni rast.

Simetrična pothranjenosti - proporcionalni smanjenje veličine fetusa ultrazvukom. Ovo je uočena u 10-35% slučajeva. Ovaj oblik retardacije rasta fetusa razvija u II tromjesečju trudnoće. Ako se dijagnosticira na granici I i II trimestru, na 13-15 tjedna trudnoće, tada postoji sumnja nestalih genetskih defekata i kromosomskih abnormalnosti (trisomija 18. para hromozoma, Down sindrom ili Turner).

Dijagnozu treba biti isporučeni nakon pažljivo u odnosu na određeni period trudnoće, fetusa veličinu mjerenja podataka tokom vremena (svaka 2 tjedna), a podaci prethodnih trudnoća (ako ih ima) za identifikaciju trendova u rađanju djece sa malom težinom. Za razvoj kašnjenja rast forme da, pored navedenog, pušenje u trudnica i / ili alkoholizam, neuhranjenost trudna (hipovitaminoze). Također karakterističnog oblika nosač virusnih infekcija - ospice, herpes, polne bolesti tsitomegalovirus- - sifilis- toksoplazmoza.

Ponekad otkrivaju takve malformacije kao mikrocefaliju (oštar pad u veličini mozga, svoje nerazvijenosti), urođene srčane mane, abnormalnosti brodova pupčane vrpce (jedina arterija), sindrom Potter (nasljedne anomalije gotovo svih unutrašnjih organa, kičme, lobanja lica, odsustvo ili hipoplazija bubrega , genitalije), fetus je ubijen u prvim satima života. Ukoliko takva nedostatke žena ponudi da prekine trudnoću.

U vezi sa navedenim logično da sprovede amnio- ili kordocenteza za genetske i kromosomske analize fetusa.

Asimetrični fetusa hipotrofiju - stanje kada veličine fetusa glave i dugih kostiju u skladu kalendar trudnoće i dimenzije grudnog koša i trbušne šupljine (krug prosjek promjera) zaostaje za 2 tjedna (I stupanj) za 3-4 tjedna (II stupanj), i više tjedana (III stepen). Je nosio placentometry - pregled posteljice, da se utvrdi stepen zrelosti, debljina ciste otkrivanje skleroze, fosila. Ocjenjuju i plodove vode, njihov broj, cisterne.

Dijagnoza nije teško i može biti na prvom ultrazvuku generalnom dijagnozu -. Procjena fetoplacentnoj složene i kompenzacijskih fetusa mogućnosti treba uključiti Doppler, proučite stepen povrede utero-posteljice i fetusa-placente protok krvi i potrebu da se Kardiotokografija - proučavanje srca fetusa, koji je napravljen od strane brojnih karakteristika zaključak o stanju fetusa.

Izbor vremena i način isporuke je određen period trudnoće, kada se instalira bolesti ili defekta fetusa i placente, prisustvo hipoksije (loša dotok kiseonika), stepen pothranjenosti fetusa odlaže svoj rast, efikasnost oblika liječenja insuficijencije posteljice i status karakter tijela trudnice, prisustvo hroničnih bolesti ili abnormalnosti u genitalnom području.

Tretman insuficijencije posteljice obavlja pod kontrolom ultrazvuka, dopler, CTG. Ultrazvuk se ponavlja nakon 2 tjedna, CTG - svaka 2 dana, Doppler - svaka 3-4 dana.

U kritičnom stanju toka i gestacijske dobi manje od 32-34 tjedna studije obavlja na dnevnoj bazi. Na kritičnu protok krvi nakon 34 tjedna isporuke je potrebno u narednih 3-4 sati. Ako je prisutan efekt tretmana, produžiti trudnoću do 36-37 tjedna o nastavku liječenja. U nedostatku efekta liječenja ili pogoršanja stanja fetusa se obavlja rano isporuke.