Terapija, glavni sindromi oštećenja bubrega, i laboratorijske i instrumentalne istrage

URL

· urina
· Relativna gustoća mokraće: soli, urea, kreatinin, mochevayakislota, glukoze, proteina,
· Rate - 1,012-1,025, ovisno o količini pijete i vydelennoyzhidkosti
· Gipostenuriya - poraz cjevaste uređaj
· Baruria - oliguric fazi akutno zatajenje bubrega, glikozurijom

· Boja - sa hematurija - u boji "meso slops"

· Transparentnost - puno: soli, bela krvna zrnca, bakterije, sluz, epitelialnyhkletok

· reakcija
· Rate - blago kiselina
· Sour - dijabetes, hronične bubrežne insuficijencije

· Glukoza - dijabetes insipidus - renalna tubularna poremećaja

· Proteinurija: GlomeruloN, PieloN, amiloidoza, multipli mijelom, sah.diabet, GB
· Broj:
· Fiziološki norma - 200 mg / dan
· Nonmassive - do 3 g / dan
· Massive - više od 3 g / dan
· Selektivnost proteinurije
· Selektivno - samo albumin
· Neselektivni - a- i G-globulini, LP
· razloga
· Glomerularne: povećana filtriranje kroz pore u membrani - m.b.razlichnoy u količini i sastavu
· Tubular: kršenje reapsorpcije
· Ne više od 2 g / dan, samo albumin
· Sadrži B2-mikroglobulin: potpuno resorbuje neizmenennymikanaltsami
· Posebni oblici
· Funkcionalnost:
· Ortostatska, marš, produženo prenapona
· Feverish (zarazne toksičan bubrega)
· Prerenalni - niske molekularne proteina težina - mioglobin svjetlo tsepiIG, Bence-Jones et al.
· Postrenal - prilikom upale mokraćnih puteva, zbog vospalitelnyhkletok (ne više od 1g / dan)

· Hematurija - CGN, ICD, TBS, tumor patologije IMP, PieloN
· Ocena: ne treba da bude
· Mikrohematurijom - samo pod mikroskopom
· Bruto hematurija - vizuelni pregled
· karakter
· Fresh - filtrat
· Change - nepromijenjen
· Pain - bezbolno

· Leukociturija - bilo upalne promjene u cijelom kanalu
· 0-1-2 na vidiku
· 60 - Piura
· Aktivni leukocita (Shterngeymera-Malbina)

· cylindruria
· Protein Tamm-Horsfall + zrnca, epitelnih ćelija
· Hyaline, granule, epitelne, voštana



· Nechyporenko uzorak - broji formennnyh elemenata u 1 ml. utrenneymochi
· Leukociti - 4 hiljade.
· Eritrociti - 1000.
· Cilindri - 400.

· Sample Addis Kakovskogo - brojanje zrnca u sutochnoymoche
· Leukociti - od 2 miliona.
· Eritrociti - 1 milion.
· Cilindra - 20 hiljada.

· Uzorak Zimnitsky - količinu i mochiza relativna gustoća kroz dan 3 chasa
· Gustoća fluktuacije - 1,012-1,025
· Day / Night = 2-3 / 1
· Izostenuriya - urin poltnosti isti u svim dijelovima

· Sample Rehberg
· CF = 80-120 ml / min
· KR = 98,5-99%

· Ultrazvučni pregled:
· Mijenjanje veličine
· Povećanje: tumor, policistični, hidronefroza, amiloidoza, AGN
· Smanjenje: ugovoreni bubrega
· Primarno: jade
· Sekundarna: ATSC, GB
· Odnos debljine korteksa i medularni slojeva
· Prisustvo fokalne lezije: ciste, tumori
· Konsolidacija i deformacije bubrega sistema lohanocheoy: pijelonefritis, anomalije
· Prisustvo konkremenata: karlice, uretera
· Promjena lokacije
· Izbytochnoaya mobilnost
· Strukturne anomalije: jedan udvaenie hipoplazija, potkovica
· Bubrega promjer arterije

· IVP
· Bubrega izlučivanje funkcija
· Veličina i položaj
· Contour deformitet, abnormalan razvoj
· Debljina parenhima
· Državni CHLS + prisutnost kontrementov

· Izotopa renogrfiya

· Needle biopsija

· Urinarnog sindrom
· proteinurija
· cylindruria
· hematurija
· Leukociturija

· Edem sindrom
· Smanjena glomerularne filtracije
· Aktiviranje APU-C
· Povećano lučenje ADH
· Zadržavanje vode zbog zadržavanja natrija - rast BCC
· Smanjenje oncotic pritiska

· Nefrotski sindrom
· Massive proteinurija
· + Dysproteinemia hipoproteinemije (hipoalbuminemija)
· Gubitak urina
· Poboljšana katabolizma proteina (albumin)
· Kretanje proteina u ekstracelularne tečnosti
· Gubitak proteina kroz gastrointestinalni CO
· Smanjenje sintezu proteina u jetri
· Hiperlipidemija (kolesterol, trigliceridi i LP)
· edem
· Hipoalbuminemija - niska oncotic pritisak
· Akumulacija Na jona tkanayah
· Smanjena glomerularne filtracije
· Povećanje vaskularne propusnosti
· Povećanje reapsorpcije natrijuma

· Hipertenzija
· Aktiviranje APU-C
· Angiotenzin - vaskularni - rast OCD
· Aldosterona - kroz volumen
· Smanjenje bubrega sistema depresije aktivnosti (kinins, i prostaglandini)
· Natrij i zadržavanje vode (uključujući i aldosterona)

Akutno zatajenje bubrega
ostrorazvivayuschesya stanje koje se karakteriše azoemiey, narusheniemvodno-elektrolita i acido-bazne-ci čine filtriranje vsledstvierezkogo smanjenje klubochnovoy
UZROCI
· Pre-bubrega:
· Različite vrste šoka
· Veliki fluid gubitak - smanjenje BCC
· Teška zatajenja srca
· bubrega
· Akutna tubularna nekroza (ishemije, nefrotoksičnost: tyazhelyhmetallov soli, aminoglikozidi, roentgenopaque supstanca)
· Arteriola bolest (CUG, vaskulitis, mikroangiopatije)
· glomerulonefritis
· Otin
· Intrarenalne komplikacije (mijelom, giht)
· Postrenal: blokade uretera ili nižim ligama MVPopuholyu, kamen, ugrušak krvi, striktura, itd
STAGE
· Polazeći od početka bolesti ili simptomi trovanja poyavleniyapervyh do oštećenja bubrega i pojave azotemije, narusheniyVEB i CBS - simptomi osnovne bolesti
· oligoanuricheskaya
· Home - 2-4 osjetljive u zavisnosti od faktora
· Žalbe:
· Little urina (manje od 500 ml / dan) "debeo"tamna boja
· Suva usta, mučnina, povraćanje, anroreksiya, dijareja
· Glavobolja
· Fizička nalaza: hyperhydration: intracelularne - otekGM ekstracelularnog - plućni edem
· Osnovni pregled
· Neurološki poremećaji: zatormozhenrost, letargija, konvulzije
· Suhoću kože i sluznica
· ccc
· Pad krvnog pritiska, MB aritmije (kalijum)
· POC na LV-tipa
· Pericarditis, samo 2-5%
· X: slika edem pluća
• PC
· Suvoća jezika, oralne sluznice, stomatitis
· pseudoperitonitis
· Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta
· MEA: bol na palpaciju bubrega
· Laboratorij isssledovaniya
· Analiza krvi - MB anemija (otrovni, hemoliza), lijevo pomak leykotsitozso
· Urina analiza
· Little urin
· Gustoća: prvo povećan, a onda - izotsenuriya
· Urinarnog sindrom
· biohemije
· Azot metabolizam s 1. dan
· Elektroliti: ЇCl, ЇHCO3, ЇNa, ЇCa, K, Mg
· poliuricheskaya
· U periodu 3-4 i na dan 20
· žalbe
· Povećano izlučivanje mokraće bez diuretika
· Astenični žalbe
· Fizička nalaza
· dehidracije
· Hipertenzija
· Laboratorijskih podataka
· Ostaci azotemije
· Kršenja ravnoteže elektrolita
· oporavak