Terapija-Periarteriitis nodosa

URL

Periarteriitis nodosa - sistemski nekrotičnog vaskulitisa potipu segmentne lezija saaneurizme protruzija mišića arterija i boleemelkogo kalibra.

Video: Tretman vaskulitisa

Patogeneza. Hyperergic reakcija organizma kao odgovor na značajnu ulogu vozdeystvierazlichnyh faktora imunološkog kompleksa, tsirkuliruyuschihi fiksirani u zid krvnih sudova. Ill uglavnom muškarci u dobi od 30-40 godina.

Simptomi u. Bolest počinje akutno ili postepennos opšte simptome - povišena temperatura, bystronarastajushchih gubitak težine, bol u zglobovima, mišićima, želuca, kozhnyhvysypany, znaci lezije probavnog trakta, srca, bubrega, ili perifernog nervnog sistema. Vremenom razvivaetsyapolevistseralnaya simptome. Gotovo svi pacijenti imajuglomerulonefritis - nefropatija od blage do umjerene prolazne gipertenzieyi urinarnog sindroma u difuzneglomerulonefritis sa upornim hipertenzije i brzo progresivno naravno. Prognostički nepovoljna razvitieu pacijenata sa sindromom maligne hipertenzije i nefroticheskogosindroma osim brzog razvoja zatajenja bubrega loše podnošljivosti aktivnog kortikosteroida. Krometogo poštovati bubrega miokarda, aneurizme na osnovu arteritis, glomerularne oštećenja aparata.

Srčani uključenost javlja u oko 70% pacijenata. S obzirom na označene znachitelnogoporazheniya koronarne angine se može razviti infarkt miokarda bez svijetla klinicheskihpriznakov. Povremeno postoje HEMO gastritisa sa porazom tonkoykishki - enteritis,pojavljuje poraz debelog crijevakolitis sa konstipovan,Uzastopnih napinjanje i proljev sa krvi u stolici. Mogu razvitsyaostry apendicitis iliakutnog holecistitis, pankreatitis, intestinalne perforacije u svyazis nekroze miokarda, krvarenje.

Poraz nervnog sistema u polovine bolesnika manifestuje harakternyminesimmetrichnymi više neuritis zbog patologicheskimprotsessom u sudove koji snabdevaju određeni živac. Mogući takzhemeningoentsefality oštećenog sluha i govora, bol u glavi ianevrizmami plovila ili granulom povezane sa porazhennymsosudom. Treba naglasiti procvatu pacijenata vyrazhennuyublednost, što u kombinaciji sa gubitkom stvara sliku"chlorotic marazam". oštećenje pluća manifestuje sindromamibronhialnoy astme ili pneumonitis. Plućne simptome svyazanas vaskularne lezije. sindrom astma može zadolgopredshestvovat razvijenim sliku Periarteriitis nodosa.

Najčešći su sljedeći sindroma: bubrega polinevritichesky, bubrega abdominalno-srce, pluća i kardiovaskularnog bubrega, plućni polinevritichesky.

Laboratorijski nalazi nisu tipični. Mogu postojati leukocitoza sa neytrofilnymsdvigom, eozinofilija, ponekad visoka, ako teške - umerennayaanemiya i trombocitopenija. ESR je obično povećana, a često posmatra stoykayagipergammaglobulinemiya albuminosis. Kada biopsiimyshts području trbušnog zida ili cevanicama otkrivene harakternyedlya ove bolesti vaskularne promjene.

Tretman. Glukokortikoidi su najefikasniji u ranim stadiyahzabolevaniya.prednizolona dovodi do stabilizacije hipertenzije, zatajenja bubrega i progressirovaniyuretinopatii. U akutnim tokom neredkonablyudaetsya paradoksalni efekt razvitiemmnozhestvennyh miokarda sa kortikosteroidima.

Osim toga, kortikosteroidi mogu dramatično degradirati tokom sindromovzlokachestvennoy hipertenzije, u takvim slučajevima hormoni su protivopokazany.Metodom izbor citostaticima - azatioprin (50 mg 2 3 -4 puta dnevno) 2,5 - 3 mjeseca, a zatim na 100 - 150 mg / dan-dugo liječenje uz pažljivo praćenje nuspojava.

Video: Periarteriitis nodosa u djece © Periarteriitis nodosa kod djece

U hroničan tok sa atrofija mišića i neurites rekomenduyutsyalechebnaya vježbe s obzirom patologije organa, masaža i hidroterapiju, dugotrajnu upotrebu hingamina (delagila) 0,25 g plakvenilapo ili 0,2 g / dan nakon uzhina- prisustvo eozinofilija doza plakvenilamogut biti povećana na 0 , 2 g 5 puta dnevno (mjeseci) od doza održavanja prijema posleduyuschimdlitelnym.