Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Periarteriitis nodosa - sistemski nekrotičnog vaskulitis tipa segmentne lezija sa aneurizme ispupčen mišićne arterije i manjeg kalibra.

Patogeneza. Hyperergic reakcija tijela kao odgovor na izloženost različitim faktorima-bitnu ulogu imunoloških kompleksa kruži i fiksni u zidu krvnih sudova. Ill uglavnom muškarci u dobi od 30-40 godina.

Simptomi u. Bolest počinje akutno ili postepeno iz općih simptoma - groznice, ubrzano povećava gubitak težine, bol u zglobovima, mišićima, želuca, osip na koži, znaci lezije probavnog trakta, srca, bubrega, ili perifernog nervnog sistema. Razvija tokom vremena polevistseralnaya simptome. Gotovo svi pacijenti imaju glomerulonefritis - nefropatija od blage do umjerene prolazna hipertenzija i mokraćnih sindrom u difuzne glomerulonefritis sa upornim hipertenzije i brzo progresivno naravno. Prognostički nepovoljni razvoj sindroma u bolesnika s malignim hipertenzije i nefrotski sindrom, karakterizira brzi razvoj zatajenja bubrega i loše podnošljivosti aktivnog kortikosteroida. Osim toga, tu su infarkti bubrega, aneurizme na osnovu arteritis, glomerularne oštećenja aparata.

Srčani uključenost javlja u oko 70% pacijenata. Zbog značajnih koronarnih lezija poštovati angine, infarkta miokarda može se javiti bez kliničkih znakova svijetla. Hemopericardium povremeno posmatrati kao rezultat rupture aneurizme ili perikardni izliv u vezi sa oštećenja malih krvnih sudova. Možda je razvoj Raynaudov sindrom povremeno gangrena paltsev- ponekad označene obrazac migracijskih flebitis.

Akutna bol se javlja u želucu je vrlo karakteristično za Periarteriitis nodosa i povezana je sa patološki proces u trbušnoj plovila. Ako to utiče na krvne sudove želuca gastritisa posmatrano, uz poraz od tankog creva - enteritis, debelog crijeva lezija pojavljuje kolitis sa zatvorom, dijareja je zamijenjen sa napinjanje i krv u stolici. Može razviti akutna apendicitis ili akutne holecistitis, pankreatitis, perforacije probavnog trakta zbog nekroze, infarkta, krvarenja.

Nervni sistem polovina pacijenata manifesta više neuritis asimetrične karakteristika u vezi sa patoloških procesa u posudama koje hrane na ovaj ili onaj nerv. Također je moguće meningoencefalitis oštećenog sluha i govora, glavobolje i vrtoglavice, konvulzije, zamračenja i moždanica iritacije i mozga fokalne lezije zbog tromboze, aneurizme rupture. Fundus pregled otkrio arterija aneurizme, perivaskularnoj infiltrati, ponekad retinopatija, plasmorrhages, tromboza centralne retinalne arterije i m. Uključivanje P. očiju može biti jedan od prvih simptoma bolesti.

Tu imaju artralgije, manje selica artritisa velikih zglobova, mialgija, razne lezija na koži (eritematozni, makulopapularne, hemoragijska, urtikarija, vezikularnom i nekrotičnog) - samo mali dio pacijenata ne može otkriti vrlo karakteristika Periarteriitis nodosa potkožnog čvorići, koji su aneurizme plovila ili granulom povezane sa vaskularnim lezijama. Treba naglasiti procvatu izraženiji bledilo pacijenata, što u kombinaciji sa gubitkom stvara sliku "chlorotic marazam". Plućni sindromi bolesti manifestira bronhijalne astme ili pneumonitis. Plućne simptome povezane sa vaskularnim bolestima. sindrom astma mogu biti prethodio dug razvijen sliku Periarteriitis nodosa.

Najčešći su sljedeći sindroma: bubrega polinevritichesky, bubrega abdominalno-srce, pluća i kardiovaskularnog bubrega, plućni polinevritichesky.

Laboratorijski nalazi nisu tipični. Može postojati neutrofila leukocitoza pomak, eozinofilija, ponekad visoka, ako teške - umerena anemije i trombocitopenije. ESR je obično povećana, bilo je uporan i često albuminosis Hipergamaglobulinemiju. U oblasti mišića biopsije od bataka ili trbušne otkrivene karakteristika ovog vaskularnih promena bolesti.

Tretman. Glukokortikoidi su najefikasniji u ranim fazama bolesti. Prednizolon se koristi u dozama od 60 - 100 mg / dan za 3 - 4 dana-država uz poboljšanje doze se polako smanjuje. Produžena upotreba prednizolona dovodi do stabilizacije hipertenzije, progresije retinopatije i insuficijencije bubrega. U akutnim tokom često posmatrali paradoksalni učinak kortikosteroida uz razvoj multi-infarkta demencije.

Osim toga, kortikosteroidi može dramatično pogoršati sindrom maligne hipertenzije, u takvim slučajevima su kontraindicirana hormone. Metoda izbora su citostaticima - ciklofosfamid i azatioprin (50 mg februar 03-04 puta dnevno) 2,5 - 3 meseca, a zatim na 100 - 150 mg / sut- produženo liječenje uz pažljivo praćenje nuspojava.

U hroničan tok sa atrofija mišića i neurites preporučuje fizioterapiju patologije organa, uzimajući u obzir, masaža i hidroterapiju, dugotrajnu upotrebu hingamina (delagila) 0,25 g Plaquenil ili 0,2 g / dan nakon uzhina- prisustvo eozinofilija doze Plaquenil može biti povećan na 0,2 g 5 puta dnevno (mjeseci), a zatim dugotrajno korištenje doza održavanja.