Postoperativna epiduralna analgezija sa kontrolpri postoyannoyinfuziey.

U posljednjih nekoliko godina, pitanje popunjavanja aktivnodiskutiruetsya intenzivne terapiibolnymi, koji zbog svog stanja ili patologije mogutbyt uspješno primljen u uobičajenim profil otdelenie.Ranny prevođenje u odeljenju profil značajno smanjuje stoimostkoyko-datum i poboljšati mentalni status pacijenta. Većina chastetogo kontingent - pacijenti ranom postoperativnom periodu, koji često zahtijevaju samo aktivni nadzor dužnost vrachai prosjeku med.personala konvencionalnih nereanimatsionnogo otdeleniya.S rasprostranjen epiduralnu mono- i polikomponentnoyanestezii koristeći epiduralni kateter došlo problemastandartov za postoperativno praćenje pacijenata sa periduralnoyanalgeziey izvan ICU terapija. pacijenata vnimaniyupredlagaetsya kolo monitora usvojen nashemgospitale i koje se mogu uspješno usvojiti za ispolzovaniyuv različite multidisciplinarna bolnice sa nekim razlichiyami.V ovu shemu činili gotovo sve moguće komplikacije i, nadamo se, pomoći će sistematizaciju računovodstva i odrediti vedenieukazannyh pacijenata.

pasoš deo protokoladolzhna uključuju kratku informaciju o pacijentu i rada: ime, starost i težinu pacijenta, indikacije za epiduralnu kateterai svoj nivo, datum i sat podešenju, udarna doza mestnogoanestetika i / ili opioida (koncentracije i volumena) u operacijskoj sali.

slijede kratkieukazaniya slijedeće linije:

1. Da biste nastavili s infuzijom nasosomi antibakterijski filter sa brzinom ... ml / h.
2. Osim ako kontroliruetsyaposleoperatsionnaya bol za oralnu brojevima skali od 0 do 10, je jednak ili manji od 3, da se poveća doza iznad ... ml / h.
3. Ml Bolus ... i soobschitdezhurnomu anesteziolog.

Opće informacije:

1. Praćenje vitalnih funkcija: disanje svakog sata tijekom prva 24 h, a zatim svaka 4 sata sa temperaturom, otkucaja srca i krvni pritisak.
2. Istražite bol patsientasoglasno Oralni brojevima skali od 0 do 10, na miru i prifizicheskoy aktivnost (kašalj, kretanje u krevetu i fizioterapevticheskommassazhe itd).
3. Istražite motor bloksoglasno skali od 0 do 3. Ako smanjene pokretljivosti ili poyavlyaetsyaparesteziya u donjim ekstremitetima da se smanji doza infuzije napolovinui dužnost obavijestiti anesteziologa.
4. Sostoyaniekatetera kontrolu i njegove vezanosti za kožu. U slučaju gnojenje, krovotecheniyav ubacivanja na kateter sa njegovim ili anomalija prijavi dezhurnomuanesteziologu.
5. Ne mijenjaju vezanost katetera, ne premjestiti ili izbrisati sa izuzetkom direktnog ukazaniyadezhurnogo anesteziologa.
6. Uvijek su venoznyydostup u vrijeme kada je instaliran katetera.
7. Ostali lijekovi: dodeljivih sedanty ili drugim analgeticima bez predvaritelnoykonsultatsii dužnost anesteziolog.
8. U slučaju dubokih somnolentsiipatsienta, respiratorne stopa je manje od 12 / m: zaustaviti pumpu i da komunicira dezhurnomuanesteziologu.
9. U slučaju cijanoza, otsutstviyaotveta na bolne nadražaje NPV manje od 8 / min ili apnea, bradikardija gipotoniiili: zaustaviti pumpu, ili za početak kisika Eveleigh dodijeliti nalokson 0,08 mg / u (2 ml rješenje od 0,4 mg razvedennyhv 10 ml), ponavlja se svaki dozu 4 minuta da dobijete RR 12 / minili iznad i onda obavijestiti anesteziolog dužnost.
10. Mučnina i / ili povraćanje, naznachitmetoklopramid 0,1-0,2 mg / kg / u. Sa neefikasnosti soobschitdezhurnomu anesteziologa.
11. Retencija urina: mochevoykateter.
12. Svrab: Diphenhydramine 0,5 mg / kg. Može se ponoviti do 1mg / kg.

Izvještavanje list nablyudeniyaza pacijenta:

U izvještajnom list nablyudeniyadolzhny biti na dan:

1. infuzije
2. broj bolusa injekcija
3. Samo bol patsientav prema Oralni brojevima skali od 0 do 10, a takzhepri fizičke aktivnosti na skali od 0-3, pri čemu 0-bol, 1-neznachitelnayabol, 2-ograničavajući kašalj i mobilnost zbog bolova, 3-nepodvizheniz bola .
4. Jedinica motora Prema Shkale0-3 gdje je 0-no blok motora 1 parcijalni motornyyblok (savija koljena s mukom), 2-motornyyblok skoro puna (skočni zglob kreće s mukom), 3-puna bloka.

komplikacije:

1. mučnina i povraćanje u Shkale0-3 gdje je njihova 0-odsutna, 1-blaga mučnina, 2-toshnotai rijetkih često povraćanje, 3-ponavlja povraćanje.
2. Sedaciju Scale 0-3, pri čemu 0 jasne svesti, 1-sedativ država sa izvršenje verbalnyhukazany, 2 uz blagi pospanost buđenje u taktilnyhi mehaničkih podražaja, 3-pospanost sa otežane probuzhdeniempatsienta
3. svrab, nadutost, zadržavanje mokraće na skali od 0-3, pri čemu 0-ne, 1-blago prisustvo ne zahtijevaju liječenje, 2-umjerenim težine, poddayuscheesyamedikamentoznoy terapija, 3 teška, ne izlečiva.

Aplikacija mora biti otmetitprichinu uputstva za uklanjanje katetera 1.Po dužnost anesteziolog 2. Od strane komplikacija 3.neeffektivnosti analgezije, anestezija 4.okonchanieneobhodimogo periodu.

Vrlo korisno znati i pogled na pacijenta održanoj mu anesteziju.