Hematologije. Transfuzija reakcije i komplikacije

masivne transfuzije

definicija: zamjena >Jedan puni volumen krvi (za odrasle osobe &Asymp-20 jedinica) za < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение эффективных тромбоцитов и факторов свертывания.

Za liječenje komponenti krvi su potrebne:

1. isprana crvena krvna zrnca
2. trombocita
3. FFP

Transfuzija reakcije i komplikacije

Jedini I / P-set pogodan radi sa oprati eritrocita je FF.

Tokom transfuzije zahtijeva pažljivo praćenje pacijenata, posebno u prvih 15 minuta, kada su najteže reakcije.

hemolitičke reakcije

Obično nastaju iz grupe nekompatibilnosti. Akutni početak tokom (na nekompatibilnost AB0 ili drugih eritrocita antigene) ili transfuzija odmah nakon (kad se ne AB0 nekompatibilnosti antigeni) (rijetko kasnije). Mogući simptomi: nemir, nedostatak zraka, zagušenja, bol (posebno u lumbalnom delu kičme), T / R, šok (isprekidan puls, hladne vlažne kože, &darr- BP). Pacijent u općoj anesteziji može biti nekontrolisana krvarenje iz hirurškog lokacije i sluznicu (SDS).

tretman: transfuzije stop, idite na l / min sa uvođenjem brzine FF, radi se o / u sistemu. Obavijesti za transfuziju krvi. Provjerite za eventualne pogreške u određivanju i registraciju grupe. Za stimulaciju osmotske diureze: manitol 20 g / u jednom vremenu, zatim 10-15 ml / min 20% rješenje dok ući 1L.

Temperatura reakcije

Može se javiti kada se koristi bilo koju komponentu krvi. Efekti: drhtavica, D / W, ponekad bol u leđima. Su rijetke (<1%). Могут быть первым признаком серьезной гемолитеческой реакции, но переход в цианоз и шок наблюдается редко.

tretman: antipiretici [krvarenje kada aspirin se ne preporučuje i drugi nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL), posebno ako su sipala trombociti]. Korištenje steroida je rijetko potrebno.

alergijske reakcije

Obično blage, sa urtikarija, edem, vrtoglavica, G / B. Generalizirani spazam glatke muskulature (otežano disanje, teško disanje, urinarna inkontinencija), i anafilaksa su rijetki.

tretman: ako postoji samo osip, transfuzije ne može zaustaviti. Ako imate bilo kakvih drugih reakcija transfuzije treba prekinuti. Ako je odgovor je umjerena, to je obično dovoljno destinacija antihistaminik, npr., Diphenhydramine (Benadril®) ili RB / m. Ako je reakcija teška, tretman režim za anafilaksije.

Tretman teške reakcije

Ako transfuzija je zaustavljen za bilo koji od gore navedenih razloga:

• torba s komponentom krvi i cijelog sistema (cijevi, filteri, itd) u neposrednoj transfuziju krvi, ispunite formular transfuzije reakcija postova

• Ako se sumnja hemolitičke reakcije:
A. odmah odrediti bilirubin, a zatim ponovite test nakon 3-6 sati
B. Uzmite test krvi za urea / kreatinin
C. uzeti test krvi za MF / PTT (sa cijevi etilendiamintetraacetat)
D. odrediti bilirubin u urinu

vaskularne preopterećenja

CHF manifestira kašalj, osjećaj kratkog daha, periferni edem.

tretman: stop transfuzije, dodijeliti diuretik (npr. furosemid), slijedeće doze treba biti pretočen u malim porcijama i sporije.

infektivnih komplikacija

1. Najčešći - hepatitisa, javlja se u 8-10% bolesnika koji su bili podvrgnuti gemotransfuzii- u 90% slučajeva to je non-A, non-B (obično hepatitis C), obično blage, u 75% slučajeva bez žutice, 40 -50% slučajeva uzima hroničan tok, do 25% može napredovati do ciroze

2. citomegalovirus (CMV), virusa: &Asymp-50% seropozitivnih volonter donatora CMV. Seronegativnog primaoci može biti okužen mimo CMV seropozitivnih donatora. Za pacijente sa visokim rizikom (vidi. Ispod), koristite CMV-seronegativnog krvi (nije potrebno ako je pacijent već seropolozhitelen). U visokorizičnih skupina uključuje pacijente:
A. imunodeficijentnog [nakon transplantacije koštane srži, AIDS-a i teške sindrom kombinovani imunodeficijencije (STKID)]: može razviti CMV-upalu pluća. Transfuzije krvi kod takvih pacijenata također je potrebno da prethodno ozračena za sprečavanje tip reakcije transplantata protiv domaćina
B. preuranjen i novorođenče <4 мес
C. sa akutnom leukemijom
D. seronegativnih trudnice

3. humane imunodeficijencije sindrom (AIDS): istraživanja su pokazala da paket 1 od 153.000 do komponenata krvi mogu uključivati ​​virus humane imunodeficijencije (HIV) 55- nakon izlaganja HIV-om &Asymp-95% serokonverzije se javlja u roku od 2-12 nedelja i &Asymp-50% pacijenata u roku od 2-7 godina razvoja AIDS-a

Greenberg. neurohirurgije