Transfuzija šok

URL

transfuzije krvi komplikacija

Transfuzija reakcije i oslozhneniyaklassifitsiruyutsya:

IMUNITET:

• - ABO inkompatibilnost, Rh, HLA - hemolitičke reakcije
• - febrilna - HLA
• - anafilaktički - IgA-
• - alergijske - proteini plazmy-
• - masivne transfuzije sindrom.

non-imuni:

• - Quickie krov-
• - zaraženih krov-
• - Greške u tehnici perelivaniya-
• - stanje primaoca.

Proyavlyaetsyavo transfuzija udara ili tokom narednih sat vremena nakon transfuzije u padeniyaarterialnogo pritiska, izgled urin tamno smeđe boje i oligoanuria, groznica, bol u lumbalnom, dispneja, žutica.

Promene u krvnom PRIKONSERVATSII

patogeneza:

Transfuzija šok otnositsyako 11 vrsta anafilaktičke reakcije - citotoksičnih. Razrushenieeritrotsitov uslovom sistem komplementa. Od eritrotsitovv ulaze u krvotok tromboplastinsko, ADP, kalij, besplatno hemoglobina, eritrocita faktora koagulacije BAS. Metabolicheskiyatsidoz razvija, vodi DIC razvija prenapona smanjuje kislorodnayaemkost krvi, bilirubin sadržaj povećan, urea, kreatinin, kalij.

DOGAĐAJI prvenstveno

MANIPULACIJE:

1. Zaustaviti uvođenjem preparatai zamijeniti za infuziju.
2. Centralni venski kateterizacija.
3. Udisanje yvlazhnennogo kisloroda.
4. Klampica diureza

ISTRAŽIVANJE:

potrebno:

1. Eritrocita, Hb, HT, trombociti, fibrinogena.
2. Diureze.
3. CVP.
4. Free hemoglobina plazma imochi.
5. Kalij, plazma natrijuma.
6. Uzorak Baxter.

Ako je moguće:

1. Kiselo-bazne ravnoteže i krv gasova.
2. EKG.

terapija lijekovima

(Diureza zadržao više od 30 ml / h):

1. . Infusion terapija obeme5000-6000 ml / 4-6 sati obavezno uključivanje dekstrani, bikarbonataNa 4% - 600- 800 ml, manitol 30 g, kristalloydov, rastvorovglyukozy paralelno stimulacija za diureze Lasiks podderzhaniyatempa diureze preko 100 ml / h. Ova taktika se proteže na poyavleniyasvetloy urina. Ako vam je potrebna transfuzija krvi vrši se u obemekrovopoteri. Stimulacija diureze počinje nakon provedeniyaoschelachivaniya urin, ili postoji oštećenje tubula solyanokislymgematinom.
2. Membrana: prednizolondo 600 mg, askorbinska kiselina 500 mg, troksevazin 5ml etamzilatNa 1000 mg citokrom-C 30 mg, cito-mak 35 mg.
3. Heparin 5000 U / O, a zatim 200-300ED / kg na dan dati potkožno kontraindikacije!
4. Antihistaminici: dimedrol30 mg (Suprastinum 60 mg, Tavegilum 6 mL).
5. Inhibitori proteaze :. Trasilol400 hiljada jedinica, 100 hiljada jedinica contrycal
6. Antiagregaciona :. Aspirin 200 mg / dan, aspizol 500 mg / dan, 30 mg nikotinske kiseline, komplamin 900mg, Trentalum 1000 mg / dan.
7. Korekcija teške koagulopatije.
8. V / 960 mg aminofilin, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

terapija lijekovima

(Diureza manja od 30 ml / h):

1. Ograničenje administracija zhidkostido 600 ml + magnituda diureze. Uveo reopoligljukin 200 mli 4% Na bikarbonata 200 ml. Ako želite obavlja gemotransfuziyav volumena od gubitka krvi.
2. Nošenje hemosorption ekstrennogogemodializa ili ukloniti proizvode hemolize.
3. Membrana: prednizolondo 300 mg, askorbinska kiselina 500 mg, troksevazin 5ml etamzilatNa 500 mg, Essentiale 10 ml citokrom-C 10 mg cito-mak 35 mg.
4. Heparin 5000 IU / v, a zatim 200-300ED / kg S.Č. dati apsolutne kontraindikacije.
5. Antihistaminici: dimedrol10-20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 mL).
6. Antiagregaciona: .. Aspirin 200 mg / dan, aspizol 500 mg / dan, 30 mg nikotinske kiseline, komplamin 300mg, 300mg trental, Curantylum 40 mg.
7. Korekcija teške koagulopatije.
8. V / 960 mg aminofilin, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

RAZVOJ PREVOĐENJE OPN BOLNOYV DIVISION Akutna Hemodijaliza je moguće tek nakon USTRANENIYAVNUTRISOSUDISTOGO hemolize !!!

Najčešćih grešaka:

- Rezultat našeg fopsipovannogo diupezabez ppedvapitelnogo uvođenje bikapbonata natpiya-

- tpaspoptipovka pacijenta tokom yavleniyahmassivnogo vnutpisosudistogo gemoliza-

- konsepvativnoe održavanje OPN u stadiioligoanupii-

- gidpatatsiya u višak stadiioligoanupii.