Komplikacije transfuzije krvi i krvnih komponenata

Video: o mjerama za sprečavanje komplikacija transfuzije krvi i sažetku komponente

1. Prenošenje zaraznih bolesti.
a. Virusi (rizik zavisi od regiona):
(1) Virus humane imunodeficijencije: Procjenjuje potencijalni rizik od prenošenja HIV-a u SAD-u od strane testiran donator sa negativnim rezultatom je manje od 1 u 2.135.800.
(2) Human T-limfotropni virus I i II: rizik od 1 na 641.000.
(3) hepatitis B virus: rizik od 1 u 1.205.000.
(4) Hepatitis C virus: rizik od 1 na 1 milion, su asimptomatske u novorođenčadi, ali može uzrokovati infekciju u pratnji simptoma kod odraslih koji imaju kontakt sa zaraženim novorođenčadi.
(5) Citomegalovirusna: prebačen preko ćelijske komponente krvi se ne prenosi sa svježim smrznuta plazma i kriopretsipitatom- prevalencije CMV prijenos transfuzijom staničnih komponenti krvi dobijene iz CMV-pozitivnog donator je 8-25% - prevalencija infekcije putem transfuzije donatorskih CMV-seronegativnih ili nakon komponente transfuzije efektivno smanjen broj leukocita manji od 1-4%.
(6) Hepatitis G, B 19 parvovirus, Epstein-Barr virus.

b. bakterija:
(1) konstantan problem, često neprepoznatljive.
(2) Većina često prebacuju sa koncentrata i trombocita EM.
(3) Mikroorganizmi: eritrotsity- Yersinia enterocolitica, Serratia i roda Pseudomonas- trombociti - Staphylococcus epidermidis, Bacillus vrsta.
(4) Treponema pallidum: preživljava prilikom skladištenja proizvoda krvi u holodilnike- slučajeva sifilisa prijavio nakon transfuzije pune krvi.
(5) Ponekad je moguće utvrditi paket crvena krvna zrnca sa značajnim bakterijske kontaminacije krvi tamnije boje u odnosu na onaj u cijev.

u. osnovni:
(1) Malarija: rijedak u SAD-u, ali postoje izvještaji o slučajevima čak i u ne-endemskim područjima.
(2) babesiosis.
(3) Chagas bolesti.

grad Creutzfeldt-Jakobova bolest:
(1) Trenutno postoji nekoliko dokazanih slučajeva prenošenja transfuzijom agent (a priona), novu varijantu Creutzfeld-Jakobove bolesti.
(2) Većina centara za prikupljanje krvi pokušavaju da bi se smanjio rizik od bez donatora smatraju da imaju visok rizik od nosača infekcije, prema porodičnoj anamnezi i specifičnosti istorije života (putovanje, pored bolesti i intervencije).

2. hemolitičke reakcije:
a. Akutne hemolitičke imunološke reakcije. Rijetko, jer novorođenčadi postoje prirodni anti-A i anti-B antitijela, i post-transfuzije crvenih krvnih zrnaca aloimunizacije je rijedak, uprkos ponovljenim transfuzije.

b. Aktiviranje T. Teška hemolize imuni porijekla prateći transfuziju krvi odrasle sadrže anti-T antitijela u novorođenčadi sa kriptogeničnim aktivaciju normalnog T-antigena na površini membrane eritrocita:
(1) Često, u nedonoščadi s nekrotičnog enterokolitisa i sepse.
(2) osumnjičenog T-aktiviranje kod novorođenčadi s rizikom od intravaskularne hemolize, hemoglobinurija, hemoglobinemia nakon transfuzije krvi proizvoda ili neobjašnjenih izostanak povećanja hemoglobina nakon transfuzije.
(3) Kada je rutinski cross-uzorak ne pokazuju aktivaciju T kada se koristi monoklonskih antiseruma.
(4) Dijagnoza se potvrđuje malog poprečnog uzorka razlika u rezultatima naprijed i nazad krvi kucanje aglutinacije sa specifičnim i pomoću kikiriki lektina.
(5) Koristite isprana crvena krvna zrnca, trombociti, i anti-T plazma sa niskim titra samo potvrdio hemolize.

3. Non-imunološki uzroci hemolize:
a. Mehanički od prevelikog pritiska tijekom infuzije kroz male igle ili filtera 20-40 mikrona.
b. Slučajnog pregrijavanja ili zamrzavanje krvi.
u. Istovremene primjene nekompatibilnih lijekova i infuzijskih otopina.
Transfuzije donatora abnormalnih ćelija (manjak glukoza-6-fosfatdegidro-dehidrogenaza, nasljedne spherocytosis).

4. Ostale imunološke reakcije:
a. graft-versus-host bolest uzrokovana transfuzijom.
Vidim. Zračenje krvi u faktore rizika i prevencija u ovom članku.

b. Pluća šteta uzrokovana transfuzijom:
(1) Sekundarni transfuzije krvi koja sadrži antigranulotsitarnye i anti-HLA antitijela protiv antigena primaoca leukoagglutinating aktivator ili granulocita transfuzije citokina / posrednika plazme, koji udari granulocita primalac, što uzrokuje defekte u pluća endotela prianjanje.
(2) hipoksijom inicira misija opasne po život srednje da dopuni aktivaciju i oštećenje pluća kapilara.
(3) prijavljenih slučajeva kod novorođenčadi rijetkih možda zbog toga što je teško razlikovati od respiratorne insuficijencije uzrokovane drugim uzrocima kod pacijenata sa novorođenčadi.

Video: Preporuke za donatore | Kako donirati krvi i plazme | Kanal Kotov Live

5. Preopterećenje sistemske cirkulacije: promjene u pluća i krvni pritisak.

6.Pobochnoe učinak na metabolizam.
a. hiperkaliemija:
(1) ozračene i čuva u frižideru može imati krvi kalijuma iona na 30-50 mmol / l ili iznad u pluta na površini od plazme.
(2) EM transfuziju male količine ne uzrokuju klinički značajno povećanje koncentracije kalija iona u serumu.
(3) opasne po život opisan hiperkalijemiju kod pacijenata i bebe prolaze kroz brzu infuziju velike količine krvi je čuvaju.
(4) prati ili svježe (čuvaju <14 дней) эритроциты рекомендуется вводить новорожденным с выраженной гиперкалиемией, почечной недостаточностью или когда необходимо быстрое переливание больших объемов.

b. Hipo- ili hiperglikemije.
u. Hipokalcemijom.
Promjena u kiselo-baznu ravnotežu u transfuzije velikim količinama.