Erythroblastosis fetusa: uzroci, liječenje, simptomi

Dijagnoza počinje sa lrenatalnogo majke skrining za antigena i antitela ali možda ćete morati skrining i otac, kao i serijski mjerenje antitijela titar majke i fetusa ispitivanja. Liječenje može uključivati ​​intrauterina transfuzija ili mijenjam za transfuziju u novorođenčeta. Prevencija se daje RH0 (D) žena imunoglobulina rizika.

Eritroblasgoz fetus uzrokovane Rh inkompatibilnost₀(D). Ostale opcije nekompatibilnosti koje mogu izazvati eritroblasgoz mogu razviti antigene sisteme.

Patofiziologija fetalnog erythroblastosis

eritrocita protok dostiže maksimalnu na rok isporuke. Prenos velikih količina (10-150 ml) se smatra značajnim fetomaterinskim krovotecheniem- se može javiti kao posljedica ozljede. Kod žena sa Rh negativna krv, nose fetus sa Rh pozitivnih krvnih, fetalne crvenih krvnih zrnaca stimuliraju proizvodnju majke antitela Rh-antigena. Najveći transport eritrocita, više se proizvodi antitijela. Mehanizam je isti uz uključivanje drugih sistemskih antigeni ali Kelt nekompatibilnost izaziva inhibiciju produkcije eritrocita u koštanoj srži.

Drugi mogući uzroci proizvodnju majke antitela antirhesus - ubrizgavanje igle kontaminirane Rh pozitivnih krvnih, i nehotične transfuziju Rh-pozitivne krvi.

Tokom prve senzibilizacija komplikacija u trudnoći voznikaet- ali u kasnijim trudnoćama majke antitijela prolazi kroz placentu i fetusa crvenih krvnih zrnaca Lyse, što uzrokuje anemija, hipoalbuminemija a ponekad neuspjeh srce povezano sa visokim emisijama, ili smrti ploda. Anemija stimulira koštanu srž da proizvodi nezrela fetusa crvenih krvnih zrnaca (erythroblasts) i bace ih u perifernu cirkulaciju (erythroblastosis). Hemoliza je porast nivoa indirektnog bilirubina u novorođenčadi, koji se manifestuje kernikterus. Po pravilu, isoimmunization ne manifestuje kod trudnica.

Dijagnoza fetusa erythroblastosis

Na prvom prenatalnog posjeta za sve žene odrediti krvna grupa, Rh faktor i aHTH-Rh₀(D) i ostalih antitela koje čine kao odgovor na antigene i može izazvati erythroblastosis. Ako žena ima Rh negativnu krv i pozitivan test za anti-RhofD) ili drugih antitijela koje mogu izazvati erythroblastosis fetusa odrediti krvnu grupu i zigociteta (ako je očinstvo sumnje) otac. Ako ima Rh negativnu krv i bez antigena odgovara antitela identifikovani u majke, dalje ispitivanje je potrebno. Ako je rezus pozitivne krvi ili antigene otkrivene, mjerenje titar majke anti-Rh antitijela. Kada pozitivan titar, ali ispod kritične vrijednosti (obično 1: 8-1: 32), oni su mjesečno izmjerene do 24. tjedna, a zatim svake 2 nedelje. Ako se kritična vrijednost prekoračena, potrebno je mjeriti protok krvi u sredini moždane arterije fetusa u intervalu od 1-2 tjedna, ovisno o titar i priče zabolevaniya- Cilj je utvrditi zatajenja srca zbog visoke izlazne i anemija visokog rizika. Povećana za dati gestacijska dob, protok krvi je pokazatelj da se ograde od krvi pupčane vrpce. Ako očinstva je nesumnjivo otac može heterozigota za Rh₀(D), odrediti vrstu rezus fetusa.

Tretman fetusa erythroblastosis

• intrauterina transfuzija krvi
• Isporuku u 32-34 tjedna

U anemija, fetus može se obavljati u transfuziju krvi utero u ustanovi posvećena obavljanje visoko rizičnih trudnoća. Transfuzije raditi svakih 1-2 tjedna da potvrdi fetusa pluća zrelost (obično u 32-34 tjedna) kad je isporuka moguće provesti). treba da budu imenovani kortikosteroidi prije prvog transfuzije, ako je trudnoća >24 tjedna, možda nakon 23 tjedana.

Prevencija fetusa erythroblastosis

• Prevencija uključuje davanje majci
• RH0 (D) imunoglobulin i 28 tjedna 72 sata nakon što je (prekida) trudnoće.

Isporuka treba da bude kao neinvazivna. Ručno uklanjanje posteljice treba izbjegavati.

Senzibilizacija majka i proizvodnju antitijela zbog nespojivosti Rh se može spriječiti administracija Rh majke₀(D) imunoglobulin.

Tretman na kraju trudnoće je ponekad neefikasan.