Srca i velikih brodova. Atrezija trikuspidne ventila

Trikuspidne atrezija - urođene srčane shorok, koji se odlikuje odsustvo prava atrioventrodaulyarnogo rupe, prisustvo interatrijalna komunikacije i hipoplastičan pravo zheludochka- gotovo po pravilu, postoji ventrikularne septuma defekt.

Porok nije tako rijedak jer se smatralo da je i na trećem u cijanotičnih urođenih srčanih mana nakon tetralogije Fallot i transpozicije velikih brodova. Frekvencija atrezija trikuspidne ventil 1,6-3% od urođene srčane bolesti (AD Arapov, 1961- Mravi MV i dr., 1962 Abbott, 1936- Gasul e. A., 1966). Visoka smrtnost bolesnika sa ovom bolesti srca u komponenti u ranom djetinjstvu, u skladu sa VI Burakovsky i BA Konstantinov (1970), 75-90% za prvu godinu života, što je dovelo do smanjenja broja tih pacijenata su starije .

U vezi sa hitnu potrebu da stekne rano otkrivanje bolesnika s trikuspidne atrezija, i njihovo slanje na operaciju srca kliniku.

anatomija

Glavna karakteristika anatomske defekt je nedostatak komunikacije između desne pretkomore i desne komore, prisustvo interatrijalna komunikacije i hipoplastičan desne komore. Uz rijetke izuzetke, najčešće se javlja i ventrikularne septuma defekt.

Vena cava normalno spojen na ispravnu lokaciju desne pretkomore. Međutim, za razliku od normalne strukture offline komunikacije između desne pretkomore i desne komore i između vezivnog tkiva je mišićno-ploča, obje strane koje su pokrivene tankim endokardijuma (Krimski LD, 1963).

u desnom atriju šupljine proširiti zid hipertrofirane. Opseg tih promjena ovisi o veličini interatrijalna komunikacije, bez koje život na trikuspidne ventil atrezija nemoguće.

Najčešće, atrijalne defekt poruka je prikazana u foramen ovale ili atrijalnim septuma srednje, rijetko je moguće kako bi se zadovoljile primarni nedostatak ili ne particije. U ovom drugom slučaju, od funkcionalnog gledišta, možemo govoriti o dvije komore srca.

U svim slučajevima hipoplastičan desne komore zbog odsustva odjela ponude i dostavljeni infundibulyarnoy kamere. Njegova šupljina se smanjuje, ali zid je često zgusne. Leve pretkomore i leve komore, obim izbacivanje krvi u proširenoj pokazuju širenje svojih šupljina i hipertrofiju zidova. Pod tim uvjetima, leve komore daje okrugli cirkulaciju isporuke krvi. Mitralni otvor je uvijek produžen.

Leve komore preko ventrikularne septuma defekt "komunicira sa hipoplastičan desne komore. U normalnim raspored glavnih sudova prošle pomera plućne arterije. U 80% slučajeva određuje svoje ograničenja uglavnom zbog zalistaka ili subvalvularnom stenoza, barem - mala veličina ventrikularne septuma defekt. Aortu se proteže od leve komore u uobičajenom mjestu.

U rijetkim zapažanja interventrikularna kvara na mreži i sadrži desnu komoru prerezati slijepi džepovi, kao i obično prati plućnoj arteriji ventil atrezija. U takvim slučajevima, može se primijetiti kompenzacija je stanje ductus arteriosus, ili dobro definisane bronhijalne arterija.

Kod pacijenata sa transpozicije velikih brodova leve komore ostavlja prtljažniku plućne arterije, a od hipoplastičan desne komore - aorte. Ventrikularni septalni defekt i desne komore šupljine pod ovim uvjetima nešto veći nego u normalnom rasporedu velikih brodova. U 60% slučajeva plućne arterije, u drugim slučajevima ne postoji stenoza, i postoje znaci plućne hipertenzije.

Nedostatak ventrikularne septuma sa transpozicije velikih brodova koji vodi do aorte atrezija na rastuće. U takvim okolnostima, iz srca ostavlja jedan glavni plovila - plućne arterije, koja je kroz ductus arteriosus nosi cirkulaciju krvi u veliki krug (Polanco, Powell, 1955).

AD Arapov (1961), BA Konstantinov Yu Evteev (1967) posmatra atrezija trikuspidne ventila kod pacijenata sa abnormalnim srca poziciju. Interes je činjenica da može postojati atrezija trikuspidne ventila, nalazi između leve pretkomore i desnu komoru arterijskog anatomiju kod pacijenata sa ispraviti transpozicije velikih brodova (Donoso e. A., 1956- Kahn e. A., 1960).

klasifikacija

Raznolikost anatomskih varijanti trikuspidne ventila atrezija i njene prateće urođenih srčanih mana objašnjava razlike u hemodinamskih poremećaja i, samim tim, u kliničke manifestacije zla. To stvara poteškoće u sistematizaciji porok i izaziva veliki broj predloženih klasifikacija (MV Mravi i dr., A. D. Arapov 1962, 1962 Edwards, Burchell, 1949- Gasul e. A., 1966). U većini predloženih klasifikacija atrezija trikuspidne ventila je podijeljen prema vrsti ili lokaciju glavnog broda se sastoji od glavnih kliničkih i hemodinamskih podataka.

Je prešao klasifikacije u kombinaciji ovih načela, sadrži glavni klinički i anatomskih podataka i odražava vrste lokaciju glavnog plovila.

Šematski prikaz glavne anatomske varijante trikuspidne ventila atrezija prema klasifikaciji predstavljen. Embodiments Ia, Ib, Ic u pratnji povećanog protoka plućne krvi, dok je smanjena embodiments IIa, IIb, IIc, IIG protok plućne krvi.
1 - gornja šuplja Beču: 2 - donju šuplju pena- 3 - plućna veny- 4 - 5 predserdie- desno - lijevo predserdie- 6 - lijevo zheludochek- 7 - plućna arteriya- 8 - 9 aorta- - hipoplastičan pravo zheludochek- 10 - Open arterijski protok- 11 - atrijalne poruku

1. trikuspidne atrezija s povećanim protokom plućne krvi:
a) na normalnu velike posude bez stenoza plućne arterije;
b) sa transpozicije velikih brodova nemam stenoza plućne arterije;
c) sa transpozicije velikih brodova, odsustvo ventrikularne septuma, atrezija aorte i duktusa arteriosus.
2. trikuspidne atrezija sa smanjenim plućnog protoka krvi:
a) normalan protok velikih brodova i stenoza ili pod-ventil, plućne arterije;
b) na normalno velikim krvnim sudovima, nedostatak ventrikularne septuma, atrezija usta plućne arterije i ductus arteriosus;
c) sa transpozicije velikih brodova, i plućne arterije;
g) sa transpozicije velikih brodova, plućne arterije i nenormalno nalazi srce.

U dojenčadi i male dece, svaka od ovih grupa može se uočiti kod pacijenata sa: a) malo ili zatvaranja atrijalnim soobscheniem- b) sa velikim interatrijalna komunikaciju.

Takva izolacija je važan prognostički i utvrđivanje hirurški pristup.

cirkulacije dinamika

Ako se tijekom intrauterinog života vice postojanje ne bitno utjecati na razvoj fetusa, ubrzo nakon rođenja dijete može umrijeti. To je zbog male veličine od požara zatvaranja PFO (ductus arteriosus, ili u nekim slučajevima vice), što čini nemogućim sistemske venske pražnjenje krvi.

Hemodinamskih poremećaja zavise od opcija defekt. Kada trikuspidne atrezija sistemske venske krvi ulazi desne pretkomore preko šuplju venu, kroz interatrijalna treba papravlyatsya poruke u lijevu atrij gdje se miješa sa kiseonikom krv teče duž plućne vene. Pod ovim uvjetima, atrijalnim septalni dimenzije defekt odrediti veličinu i gradijent pritiska između pretkomora.

Sa malim promjer defekta desne pretkomore povećava, povećan sistolički i srednji pritisak, koji prelazi razinu u lijevom atriju, t. E. Pravo atrij ima tendenciju da gurnuti što je više moguće veći obim krvi u lijevom atriju. Za razliku od toga, na veće veličine interatrijalna gradijent komunikacija pritiska između pretkomora niske i mogu se uočiti značajan porast u leve pretkomore veličine.

Iz leve pretkomore miješa krv ulazi leve komore, hipoplastičan desne komore i dalje, uključujući - glavni plovila. S obzirom da je šupljina leve pretkomore i leve komore postoji potpuna miješanja protok krvi, a zatim cirkuliše jednako kiseonika u krvi kod oba velikim brodovima. Ona također određuje prisutnost arterijske hypoxemia u ogroman broj pacijenata, od kojih je stupanj ovisi o količini od plućne protok krvi i veličine interatrijalna komunikacije.

U normalnim raspored velikih brodova i velikih ventrikularne septuma, što je dovelo do desne komore šupljine, zabilježen pritisak sistema u obe komore. Shodno tome, u odsustvu stenoza plućne arterije na rođenju postoji hipertenzija, plućna cirkulacija, od krvi ulazi u plućne arterije pod visokim pritiskom. Dakle, leve pretkomore se miješa velike količine krv sa kisikom s manje venske krvi kisikom zasićenost i krvi iznad miješati. U ovih pacijenata, cijanoza ponekad je odsutan ili se može svesti na minimum. Sličan obrazac je kod pacijenata sa atrezija trikuspidne ventila, transpozicija velikih brodova bez stenoza plućne arterije.

Najteži jedan mane, u kojem postoji rođenje plućne hipertenzije, atrezija trikuspidne ventila je transpozicija velikih brodova, odsustvo ventrikularne septuma defekt i atrezija aorte. U ovim slučajevima, glavna funkcija cirkulacije krvi nosi plućne arterije snabdeva krvlju i sistemske cirkulacije, i cirkulaciju krvi u velikom krugu prolazi kroz ductus arterijskog.

U bolesnika s plućnom hipertenzijom po rođenju, pojava ili jačanje cijanoza se obično povezuje sa smanjenjem plućne protok krvi zbog sklerotičnim promjene u plućne arterijske krevet.

Kod pacijenata sa trikuspidne atrezija i povezanih plućnih stenoza, bez obzira na prirodu ili lokaciju glavnog brodova tipa abnormalnog srčanog položaju, postoji nedostatak plućnog protoka krvi. To dovodi do toga da se leve pretkomore mješovite arterijske krvi u relativno malim količinama i venske krvi u velikim zvuka. U ovih pacijenata, po pravilu, postoji značajna hypoxemia i izgovara cijanoza.

Hemodinamike u bolesnika s trikuspidalnim atrezija i normalan protok glavnog brodova, nedostatak ventrikularne septuma i plućne arterije atrezija usta ovisi o veličini duktusa arteriosus, au njegovoj odsutnosti - stanje bronhijalnih kolateralna cirkulacija. Međutim, treba napomenuti da je ductus arteriosus je obično mala i nije dovoljno osigurati mali cirkulaciju krvi.

Klinika i dijagnostika

Klinička slika trikuspidne atrezija ovisi u velikoj mjeri o stanju protoka krvi u plućnu cirkulaciju i veličine atrijalne septuma.

Većina djece sa ovom srčane mane će umrijeti u prvoj godini života, budući da je zatvaranje foramen ovale (ili ductus arteriosus) ih čini neodrživim. U isto vrijeme poznat izoliranih slučajeva Stambeni od pacijenata do 30 ili čak 60 godina, tj. E. onim slučajevima kada se trikuspidne ventil atrezija u kombinaciji sa blagim stenoza plućne arterije i imali više defekata interatrijalna i interventrikularnog septuma (Cooley e. A. 1950 chiche e. a., 1952).

U 80-85% bolesnika sa trikuspidalnim atrezija javlja sa smanjenim plućnog protoka krvi. Odmah nakon rođenja u dojenčadi napomenuti cijanoza, što povećava prilikom pokretanja, vrišti. Cijanoza po rođenju manje često odsutan i pojavljuje se u prvih sedmica ili mjeseci života. Cijanoza ima tepdentsiyu da raste sa starenjem.

U 10% slučajeva se javljaju periodično odyshechno-cijanotične epizode, isto kao i onima koje su uočene u plamenu tetralogije Fallot. Njihova pojava se objašnjava grč meta odjela desne komore u prisustvu infundibulyarnogo stenoza (Jasul e. A., 1966), ili grč mišića u ventrikularne septuma, što dovodi do smanjenja protoka krvi u pluća (AD Arapov, 1962).

Većina pacijenata zabrinuti nedostatak daha u mirovanju koji se povećava sa kretanjem ili lakše tjelesne napryazhenii- 20% pacijenata sa čučnjeve. Ako težina djeteta pri rođenju je obično normalan, a zatim u dobi od 3-6 mjeseci se često mogu naći pothranjenosti, rahitis u djetinjstvu u 70% pacijenata određuje zaostajanje u fizičkom razvoju i pol - u mentalnom razvoju.

Pri pregledu, svi pacijenti s izraženim simptomima "bataci" i "vremena prozora". U prisustvu malog interatrijalna komunikacija može se primijetiti oticanje vena vrata i njihove pulsiranja. Presystolic opipljive pulsiranje jetre iste prirode, iako neuobičajeno. Većina pacijenata ima policitemija, povećava s dobi. Iznos hemoglobina može dostići 20-25, broj crvenih krvnih zrnaca - 6000 000 000 000-7, hematokrita - 70-75%.

Udaraljke otkriva blagi porast u srcu normalnim ili njegovu veličinu. "Srce grba" obično se ne poštuje. Kada slušate srce određuje normalan ton I i II oslabila ton u drugom interkostalnog prostora na granici s lijeve strane sternuma. U 20-30% slučajeva na istom trenutku normalno da se izabere ili pojačan II ton koji se prenosi iz aorte. Većina pacijenata duž granice ostavio sternalne auscultated prilično grubo sistolički šum, koji može biti uzrokovana krv prolazi kroz ventrikularne septuma defekt, ili neki oblik stenoza plućne arterije.

Odsustvo buke i kontinuirano sistolički sistolički-dijastolički šum u drugom interkostalnog prostora na lijevi rub prsne kosti može se kod pacijenata sa plućnom atrezija usta i ovise o kompenzaciju ductus arteriosus ili povećan bronhijalnu cirkulaciju. U 30-40% bolesnika sa proširenja jetre poštovati.

Elektrokardiografsko pregleda u dijagnostici poroka pridaju veliku važnost. Za trikuspidne atrezija karakteristična je: osa devijacija na lijevoj strani, koji se smatra najviše konstanta znak, i hipertrofije lijeve klijetke i deformacije na P vala u standardu i prekordijalnim odvodima.

Elektrokardiogram pacijenta sa trikuspidalnim atrezija. Električni srčani osa je nagnuta na lijevo, hipertrofija lijeve klijetke i oba Atria, atrioventrikularnog bloka nivo I

Visok, a ponekad i naoštren napredne P vala u standardnim olova II, aVF i desno u grudima vodi pas obično ukazuje hipertrofija desne pretkomore.

X-ray pregled u direktnu projekciju otkriva povećanu transparentnost pluća polja zbog vaskularnih obrazac. U nekim slučajevima, u korijen području, on je pojačan dobro razvijen kolateralna cirkulacija.

Shadow srce normalne veličine ili blago uvećana. To je u neposrednoj blizini u konfiguraciji u sjeni srca sa tetralogije Fallot. Ali za razliku od prošle luk leve komore je izdužena i konveksno u većoj mjeri, posebno u gornjem dijelu, tako da je sjena srca postaje pravougaonog outline (V. Yonash, 1963). U nekim slučajevima, srce uzima ovalnom obliku: pravo je uzrokovan širenje desne pretkomore lijevo - leve komore povećan (AD Arapov, 1962). Takva konfiguracija se, po svemu sudeći, može posmatrati u male veličine interatrijalna komunikacije.

Najveći dijagnostičke vrijednosti stiče rendgenski pregled u drugoj kosi položaj kada određuje znakove proširenja leve komore i srce smanjiti ispred petlje u mjestu desne komore projekcije.

Mnogo manje uobičajene atrezija trikuspidne ventil sa povećanog protoka plućne krvi, u kojem je klinička slika je nešto drugačija od gore navedenih. Ranog mortaliteta primijećeni u ovom kliničkom grupa ovisi o postojećim od rođenja legochpoy hipertenzije i nagli porast plućnog protoka krvi, što uzrokuje širenje lijevo srce. To dovodi do povećanja pritiska u lijevom atriju i parcijalne zatvaranje foramen ovale, koji je teško pražnjenje desne pretkomore čini. Smrt se obično javlja na venski sistem, a neuspjeh lijeve klijetke. Samo mala grupa "pacijenata koji se podvrgavaju dobi od 1-2 godina.

Cijanoza u povoju često nedostaje ili postoji akrozianoz. Cijanoza, nagli porast u starijoj dobi obično "plesti sa progresivnim smanjenjem plućne protok krvi zbog razvoja morfoloških promjena u plućne arterijske krevetu.

Odyshechno-cijanotične epizode i simptom čučnjeva na svom bedra kod pacijenata sa ovom kliničkom grupa se ne poštuju. Većina pacijenata ima otežano disanje i znakova zatajenja srca u obliku povećanih gužvi jetre šištanje, i tako dalje. D.

Auskultatorni obrazac buke predstavljeni sistolički interventrikularna defekt i naglasak II ton plućne arterije. Na vrhu se može čuti dijastolički buku zbog povećanog protoka krvi kroz mitralni ventil. U rijetkim slučajevima, buka možda neće biti dostupne.

Nekoliko pacijenata u ovoj grupi imao normalan električni ose ili odstupanje u desno. U takvim slučajevima, obično na umu transpozicije velikih brodova (Gasul e. A., 1966).

U bolesnika s povećanim protokom plućne krvi x-ray obično otkriva označenim povećane vaskularne obrazac svjetlosti - slika plućne hipertenzije. Shadow srca uvećana u promjeru uglavnom zbog lijevo od njegovih dijelova - leve pretkomore i leve komore. U normalnim raspored glavnih sudova ostavio konture srce definiran ispupčen plućne arterije segmentu.

Od X-funkcionalnosti može se primijetiti pulsacija pluća korijena. Tokom kateterizacije nije moguće držati kateter sa desne pretkomore u desnu komoru, i svi pokušaji da se sprovede svoj prodor u lijevu atrij, a onda - na levoj komori.

Snimanje pritisak u srcu šupljinama pokazuje povećanje sistoličkog krvnog pritiska (20-22 mm Hg. V.) I srednjih (10-12 mm Hg. V.) Pritisak u desnom atriju i postojanje gradijenta pritiska između desne i lijeve pretkomore su ponekad 6- 9 mm Hg. Art., Stepen koji je određen veličinom interatrijalna komunikacije. Leve komore se snima pritiska sistema.

sastav plina u krvi otkriva smanjen kiseonika u krvi zasićenja u lijevom atriju zbog pražnjenja venske krvi iz desne pretkomore i isti stepen hypoxemia u levoj komori i arterijski sistem. Ako bolesnika s povećanim plućne protok krvi minimalni stepen hypoxemia, bolesnici sa nedostatkom plućnog protoka krvi određuju se izuzetno mali broj kiseonika u krvi zasićenja.

Angiokardiograficheskoe studija sa atrezija trikuspidne ventila, kao i kod svih urođenim srčanim manama, u pratnji cijanoza, je dijagnostička metoda odlučujući. Najviše svrsishodno da se smatra selektivne Angiokardiografija formirana u dve projekcije sa uvođenjem kontrastnog sredstva u šupljinu desne pretkomore.

Za razliku od normalne slike kada dođe angiokardiograficheskoy selektivna angiografija Dolazni agent kontrast u desnu komoru, i poštovati rano šupljine zamućenje leve pretkomore i dalje - proširene leve komore. U većini slučajeva, direktnu projekciju direktno u suprotnosti led membrana između desne pretkomore i leve komore, tj. E. u mjestu projekcije feed dijela desne komore, postoji dio nekontrastirovanny trokutastog oblika. Ovaj takozvani prozor desne komore (Campbell, Hills, 1950), što je karakteristična trikuspidne ventila atrezija.

Angiokardiogrammy pacijent 9 godina sa trikuspidalnim atrezija. Izabere "prozor" desne komore u direktnu projekciju:
i - anteroposteriornom proektsiya- b - pogled sa strane

Sa angiokardiografii rijetko moguće odrediti veličinu interatrijalna komunikacije, iako je važno pri odabiru palijativna metoda intervencije. Indirektni znaci male interatrijalna komunikacija će služiti velikih dimenzija desne pretkomore, odloženo pražnjenje u lijevu atrij i refluks kontrasta materijala u šuplju venu.

Priznanje pas angiokardiogrammah hipoplastičan desne komore ponekad predstavlja određene poteškoće zbog impozantne sjene kontrast u lijevom atriju i direktnu projekciju desne pretkomore - u bočne projekcije. Stoga, za njegovu identifikaciju, a da se razjasni vrsti i težini plućne arterije ponekad je preporučljivo administriranje agent kontrast lijeve komore.

Angiokardiogrammy također omogućiti da sudim vrstu glavnog plovila lokaciju. Kod pacijenata sa normalnim položaja glavnog sudova hipoplastičan desne komore se uvijek suprotstavlja plućne arterije, kao i šupljine leve komore - aorta, sa transpozicije velikih brodova odnosa je obrnut: od hipoplastičan desne komore kontrastu aorte i leve komore - plućne arterije.

dijagnoza

Većina pacijenata sa trikuspidne atrezija i smanjenje plućne protok krvi ispravne dijagnoze možda već biti postavljena na osnovu rezultata fizičkog pregleda podataka o pacijentu i elektrokardiografskih i radioloških studija.

Tipični simptomi su cijanoza, koja se pojavila od rođenja ili ubrzo nakon rođenja, osa odstupanje lijevo, hipertrofija leve komore i u desnom atriju elektrokardiogram i da se smanji ispred kontura srca senke u drugom kosom položaju pa radiogram.

Dijagnostičke vrijednosti od ključnog značaja pripada selektivno angiokardiografii desne atrij, otkrivajući rano zamućenje leve pretkomore i leve komore bez desne komore zamućenje i tipičan znak - nekontrastirovanny trokutastog obliku dio između ispunjen kontrastno sredstvo desne pretkomore i leve komore.

U dijagnostici bolesnika sa trikuspidne atrezija i povećan protok plućne krvi je potrebno uzeti u obzir čitav niz kliničkih i instrumentalnih ispitivanja.

Diferencijalna dijagnoza trikuspidne atrezija obavljena tetralogiju Fallot, ventrikularne septuma veliki, samo komore srca, potpune transpozicije velikih brodova, plućni atrezija usta bez ventrikularne septuma, arterijske zajednički prtljažnik et al.

Tretman bolesnika s trikuspidalnim atrezija operacije sama. Međutim, s obzirom na postojeće anatomske karakteristike radikalne korekcije defekta još nije razvijena. Indikacije za upotrebu palijativne operacije određuje država plućnog protoka krvi, veličina interatrijalna komunikacije, starosti bolesnika, i tako dalje. D.

U novorođenčadi i dojenčadi s trikuspidne atrezija i mali interatrijalna komunikaciju izbjeći venske insuficijencije zahtijeva dekompresija desne pretkomore, što se postiže širenje interatrijalna komunikacije. Da biste to učinili, pacijenti u dobi ukazapnom koristi atrioseptostomiyu na Rashkind, Miller (1966). Potonji je posebno efikasan kod pacijenata mlađih od 3 mjeseca, iako je objavljeno dobre rezultate za starije (atrioseptostomii tehnika je opisana u poglavlju posvećena potpunu transpoziciju velikih brodova.

Nakon uspjeha atrioseptostomii ovisno o stanju plućne cirkulacije ispuniti jedan od palijativne operacije. U bolesnika s nedostatkom plućne protok krvi u ranoj dobi obavljaju neku vrstu aorto-plućnih anastomoza da povećanjem protoka krvi u pluća, smanjiti stepen hypoxemia. Sa povećanjem operacija plućnog protoka krvi koristi suženje plućne arterije. Smatra se da je adekvatna ograničenja kada pritisak u plućnoj arteriji će biti 40-50% od sistema. Ova operacija, iako su neki povećava arterijski hypoxemia, ali normalizacija plućne protok krvi, poboljšava stanje bolesnika.

Djeca sa trikuspidne atrezija starije sa smanjenim plućne protok krvi između različitih tipova aorto-plućnih anastomoza prikladno primijeniti vnutriperikardialny anastomoze između aorte i pravo grana plućne arterije. Ova vrsta anastomoze, po našem mišljenju, ima prednosti u odnosu na prethodno primjenjuje anastomoze Potts - Smith i Bleloka jer (obavlja preko desne prednje-lateralni tarakotomiyu, što omogućava da se revidira veličine interatrijalna komunikacije putem desne pretkomore u slučaju svoje male veličine. iz istog pristup atrioseptaktomii može izvesti operaciju u jednu od poznatih tehnika (kao što je operacija Blalock, Hanlon, 1950).

Potreba za takvim slučajevima, proširenje ili stvaranje atrijalne septuma je uzrokovano činjenicom da je aorto-plućni anastomoza povećati protok krvi do leve pretkomore. Pritisak u raste šupljine i to ometa protok krvi kroz mali septuma s desne pretkomore. Dolazi stagnacija venske krvi u desnom atriju i na sistemu šuplju venu, što dovodi do brzog smrti pacijenata.

Rezultati i Outlook

Kod pacijenata sa trikuspidne atrezija i plućne protok krvi smanjen starijih od 10 godina, dobri rezultati su dobila i uz upotrebu anastomoze. Potonji ne stvara dodatno opterećenje na samo funkcionisanje leve komore, primjenjiv u bolesnika s bilo koje veličine interatrijalna komunikacija i povećava efektivnu plućnog protoka krvi (AA Vishnevsky, NK Galapkip, AD Arapov, 1962).

V. Ya Buharin, VP Podzolkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani