Histoplazmozu: Simptomi, tretman, Dijagnoza

Infekcija nastaje u vazduhu rutu. Pojedinci koji su imali histoplazmozu obično razvijaju dugotrajan imunitet.

Histoplazmozu - bolesti pluća, skloni hematogeno širenje uzrokovane Histoplasma capsulatum- se često javlja kao hronični i obično prati asimptomatski primarne infekcije. Simptomi - kao pneumonija ili nespecifičnih hroničnih bolesti. Dijagnoza se temelji na RTG i potvrđena identifikacija patogena u ispljuvka i uzorke tkiva. Tretman, po potrebi, vrši amfotericin 6 ili azoli.

Histoplazmozu je uobičajena širom svijeta. U SAD-u, što je endemska područja za histoplazmozu uključuju:

• Ohio River Mississippi Valley, proteže se u dijelovima sjeverne Maryland, južni Pennsylvania, centralni dio New Yorka i Teksasu.

Microcenters su iskazani u drugim državama, kao što je na Floridi.

H. capsulatum kao kalup raste u prirodi ili u kulturi na sobnoj temperaturi, ali je sposoban za pretvaranje u male (1-5 mm promjera) str kvasca na 37 ° C tijekom uvođenja u ćelije domaćina. Infekcija zatim prodiranje u respiratornog sistema konidija (spora proizvela micelija) zemlje ili prašine kontaminirani ptičji izmet ili palicom. Teška bolest je više prevladava nakon masovnog infekcije među ljudima, novorođenčadi ili ljude sa smanjenim imunitetom T-ćelije.

Na početku infektivnog procesa razvija u plućima, i obično ostaje tamo, ali se može proširiti na krv na druge organe, ako nije pod kontrolom normalnih domaćina reakcije odbrane ćelije posredovane. Progressive distribuiraju histoplazmozu - jedan od oportunističkih infekcija karakteristika AIDS-a.

Simptomi i znaci histoplazmozu

Većina slučajeva histoplazmozu su asimptomatske ili tako blage da pacijenti ne traže medicinsku pomoć. Bolest ima 3 glavna oblika.

Akutne primarne histoplazmozu - sindrom s groznica, kašalj, bolove u mišićima, bol u grudima i bolesti različite težine. Ponekad razviju akutne upale pluća.

Hronični kavernoznu histoplazmozu odlikuje pluća lezije, koji su često apikalni i liče milijarne tuberkuloze. Manifestacije - pogoršanje kašlja i dispneja, napreduje na kraju do teške respiratorne disfunkcije. Širenje na druge organe i tkiva obično ne javljaju.

Distribuiraju histoplazmozu progresivne uopštene lezija karakterizira reticuloendotelijalnom sistem sa hepatosplenomegalijom, uvećani limfni čvorovi, koštane srži, a ponekad i ulceracije u ustima ili gastrointestinalnog trakta. Za obično subakutne ili hronične s neizvjesnim, često suptilne simptome (npr, groznica, umor, gubitak težine, slabost, malaksalost) - stanja HIV-pozitivnih pacijenata može neobjašnjivo pogoršati. Mogući CNS (meningitis ili fokalne lezije mozga). Nadbubrežne infekcija je rijetko, ali može dovesti do Addison bolest. Teška upala pluća je također rijedak, ali AIDS pacijenata može se razviti teški akutni upalu pluća s teškim hipoksije, što podrazumijeva ko-infekcije uzrokovane Pneumocystis jirovecii. može doći do hipotenzije, promjene mentalnog statusa, koagulopatije, ili rabdomiolize.

Fibrosing medijastinitisa, kroničnog ali rijetki oblik, u konačnici uzrokuju vaskularne insuficijencije.

Pacijenti sa histoplazmozu može izgubiti vid, ali mikroorganizmi nisu otkriveni u pogođenim dijelovima oka, antigljivično hemoterapija ne radi, a komunikacija s infekcijom H. capsuiatum nejasno.

Postoje dvije glavne vrste bolesti.

Primarni plućni histoplazmozu - benigni i čest oblik bolesti. The light show jednu ili više infiltrira tipa upale pluća, ili lobularna pneumonija sa regionalnim limfadenopatija. Bolest traje nekoliko tjedana ili mjeseci. A prelazak na hroničnu formu. Formirani tankih zidova pluća šupljine u obliku grozda, žarišta fibroze, kalcifikacije.

Srednje distribuiraju histoplazmozu - teške, često fatalne oblik bolesti rijetko pronađeno. Njegova akutnoj fazi se odlikuje visokom temperaturom uz znojenje, slabost, iscrpljivanje, hepatosplenomegalijom, anemija, ulcerozni lezije kože, nosne sluzokože usta, grla, tanko crijevo, anus pukotine. Često utječu na koštanu srž, nadbubrežnih žlijezda. Moguće komplikacije kao što su meningitis, encefalitis, endokarditis.

Obdukcija studije otkrivaju morfološke sličnosti histoplazmozu, tuberkuloze.

Očni simptomi. Oftalmopatologiya u distribuiraju progresivne histoplazmozu zbog često razvoju horioretinitis. Najznačajnije smanjenje uzrok centralnog vida je neovaskularnog makulopatija ili hemoragijska centralne chorioretinopathy. Kada PAH izabere subretinalnu neovaskularizacije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz respiratorne infekcije, bakterijske upale pluća, plućne tuberkuloze, Hodgkinova bolest i druge sistemske gljivične infekcije.

Dijagnoza histoplazmozu

• Patohistološke studije i kultura.
• Analiza antigena.

Verovatnoća bolesti mora biti vrlo visoka, jer nespecifični simptomi bolesti. Moramo da uradimo grudi X-zraka, koji je otkrio sljedeće značajke:

• U akutne infekcije: normalna ili difuzno nodularnog ili milijarna proces.
• U hronične plućne histoplazmozu: abdominalne lezije kod većine pacijenata.
• Sa progresivna bolest: adenopatije vrata čvor difuzno plućni infiltrati u oko 50% pacijenata.

Video: Histoplazmoza. Simtomy, uzroci i tretmani

Bronholavazh ili biopsija može biti potrebno pribaviti histološkom obraztsov- serološke analize i kulture urina, krvi i ispljuvka se održavaju.

Po mikroskopije i uzorke tkiva može biti veliki dio slučajeva ukazuju na dijagnozu, posebno kod pacijenata sa AIDS-om i generalizovane infektsiey- takvih pacijenata intracelularne kvasac se može vidjeti pri bojenju periferne krvi ili Wright Giemsa ili leukocita film. Gljivične kultura potvrđuje dijagnozu. Lize-centrifugiranje ili kulture Buffy poboljšati patogen izolaciju od uzoraka krvi.

Analiza antigena N. capsuiatum je osjetljiv i specifičan, posebno kada su uzorci seruma testirani istovremeno i mochi- ali označene cross-reaktivnost s drugim gljiva (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Peniciilium marneffei).

Prognozu histoplazmozu

Akutni primarni oblik je gotovo uvijek samo-ograničavajući. Vrlo rijetko, smrt dolazi nakon masovnog infekcije. Hronične kavernoznu histoplazmozu može uzrokovati smrt zbog teške respiratorne insuficijencije. Kada netretiranog progresivno širiti histoplazmozu smrtnost je >90%.

tretman histoplazmozu

• Ponekad ne liječenje.
• Ponekad azolnih antimikotika.
• Amfotericin B je težak oblik bolesti.

Akutne primarne histoplazmozu ne zahtijeva antifungalna terapija. U slučajevima u kojima nema poboljšanja nakon 1 mjesec, koristeći itrakonazol. Flukonazol i drugi azoli su efikasne. Teška upala pluća zahtijeva aktivnu terapiju amfotericin B.

U kroničnoj histoplazmozu recessed propisane itrakonazol. Ostali azolima ili amfotericin B koristi ako pacijenti su ozbiljno bolesni, ili ne odgovori ili ne trpi itrakonazol.

U teškim distribuiraju histoplazmozu amfotericin B je preferirani tretman. Pacijenti bez AIDS-a se može prebaciti na itrakonazol nakon što nisu budetlihoradki i neće biti potrebna ventilacija ili podrške pritisak. U blagom obliku bolesti koje se mogu koristiti itrakonazol. Pacijenti s AIDS-om, itrakonazol upravom za sprečavanje recidiva. Flukonazol može biti manje efikasan, ali vorikonazol i posakonazol su vrlo aktivni protiv H. capsulatum i može biti vrlo efikasna u liječenju pacijenata sa histoplazmozu. Dodatne informacije i iskustva su potrebne kako bi se utvrdilo koji lijek je najbolji u pojedinačnom kliničku situaciju. Mijenjanje intravenske doze od amfotericin B se može koristiti za hronične suzbijanje među pacijentima AIDS koji ne mogu tolerirati azolima.