Terapija, gljivične infekcije u patologiji gastrointestinalnog trakta

Video: Pregled i tretman ureaplasmas

Uvijek imajte na umu da Mnoge gljive proyavlyayutpatogennye svojstva, ako je organizam domaćina nije oslabljen.Kršenja anatomskih, fizioloških i imunološke mehanizmovzaschity organizam stvara uslove za razvoj infektivnog procesa uzrokovana vlastitim pod normalnim uvjetima mikrofloroyili nonpathogenic saprofitske mikroorganizama iz okoline.

Do smislu razvoja oportunističkih infekcija su:liječenje kortikosteroidima, imunosupresivima, anti-metabolita, antibiotikami- AIDS-a i drugih imunodeficijencije sostoyaniya- poremećaja sereznyemetabolicheskie (npr, dijabetes, pochechnoynedostatochnosti) - tumori i antitumorska terapiya.Gribkovoe poraza, uključujući i gastrointestinalnog trakta koja se razvija u uslovima teške bolesti, to bi trebalo biti vovremyaraspoznano i adekvatno tretirana, jer infekcija može okazatotritsatelnoe utjecaj na prognozu osnovne bolesti. Pravilnoraspoznannoe gljivične infekcije gastrointestinalnog trakta chastoobespechivaet primarnu dijagnozu. Na primjer, oralna kandidijaza ipischevoda - jedan od "kartičnog poslovanja" od AIDS-a. Jedan od aspekata problema vazhnyhgastroenterologicheskih yavlyaetsyatakzhe i da gljivičnih infekcija može biti komplikacija enteralnogoi posebno parenteralne prehrane.

klinička slika

Najčešće u bolesnika s ucrtanim podavlennymimmunitetom infekcije Candida albicans, rezhe- drugim pripadnicima roda Candida.

Za soor tipičan obojena bijela, malo vozvyshayuschiysyanad oralne sluznice i nalik svernuvsheesyamoloko ili skuta. Pri uklanjanju plaka izložena giperemirovannayapoverhnost koje mogu krvariti malo (psevdomembranoznayaforma). Ako atrofični oblik lezije imaju oblik eritemy.Simptomy uključuju suhoća, peckanje, smanjenje vkusovoychuvstvitelnosti česti. Kandidijaza rasprostranjen sredibolnyh AIDS-a (jedan od najčešćih opcija manifestatsiizabolevaniya), kao i antibiotici, antitumorska agenti kortikosteroidovi.

gljivične ezofagitis - kandidoznye.Oni često se razvijaju u imunodeficijentnog državama, antibotikoterapi, često kod pacijenata sa dijabetesom (visok pljuvačka glukoza je povoljno za rast gljivica), kod pacijenata sa oštećenom senilni povećava trophological status. Gljivične ezofagityvstrechayutsya i ahalazijom, drugih poremećaja motor, na primjer, u okviru skleroderma, i stenoza jednjaka. Klinicheskigribkovye ezofagitis manifestuje disfagija i odynophagia (boleznennoeglotanie). U težim slučajevima može oslozhnyatsyakrovotecheniem specifične ezofagitis, perforacije jednjaka strikture ili razvitiemkandidomikoznogo sepsa. Kada endoskopije opredelyayutsyazhelto bijele utisnutim preklapanje na zakrčenim slizistoyobolochke jednjak. X-ray pregled može vyyavitmnozhestvennye popunjavanje defekata različitih veličina. Dijagnoza podtverzhdaetsyapri mikroskopske studije mrlje dobiveni ezofagoskopija.

Prigovori disfagija i nelagode za grudne SPIDomsluzhat bazu pacijenta za širok diferencijalnu dijagnozu takkak jednjaka lezije u ovih bolesnika može biti zbog virusa (herpes simplex, citomegalovirus), kao i razvoj Kaposijev sarkom, i drugih uzroka. Međutim, dijagnoza Candida ezofagitanelzya teško nazvati. Prisustvo gljivičnih drozd u HIV-infitsirovannogobolnogo sa disfagija je vjerovatno da ukaže na ispravan etiologiyuezofagita i endoskopije sa mikrobiološkim ili gistologicheskimissledovaniem jasno uspostavlja dijagnozu u 95,5% slučajeva (I. McGowan, I.V.D. Weller, 1998).

Tokom suzbijanje imunog sistema i opšteg razvoja slabljenje organizmavozmozhno gljivične gastritis, naiboleechastym koji su uzročnika predstavnika iz roda Candida, Histoplasma, Gljiva.

Kandidijaza sa poraz malih i velikih crijeva,kao uzrok dijareje - ne kao česte jer može pokazatsyana prvi pogled. Dijareja - jedan od najčešćih simptoma immunodefitsitnyhsostoyany, postala ne samo eeprichinoy infektivnih agenasa. Međutim, uloga gljivičnih infekcija (uključujući Candida), kao uzrok dijareje je mali. Dakle, AIDS patogena infektsionnogoprotsessa u malim i debelo crijevo u pratnji proljev su prije svega jednostavan - Cryptosporidium, mikrosporidija (Enterocytozoon beineusi), Isospora Belli, Giardia lamblia. Izvirusov povezanih AIDS sa razvojem dijareje sindroma, treba zvati citomegalovirus i herpes simplex virus, i izbaktery - identificirati Salmonella, Shigella, Campylobacter spp.

Video: Čolić Stallion (za liječenje i ishod)

Važno je obratiti pažnju na dobro diferencirane nozologicheskuyuedinitsu - pseudomembranoznog kolitis. Ovo je akutne vospalitelnoezabolevanie povezana sa antibiotikoterapiey.Ego klinička slika varira od prolazne dijareje dotyazheloy formu sa groznicom, dehidraciju i komplikacije. Opisanysluchai ove bolesti u uremije, nakon citostatika Terapii.pri kolonoskopija nadražaj fibrinoidnyenalozheniya otkrivena, koja je zbog bolesti i dobila nazvanie.Nesmotrya površne sličnosti sa kandidijaza (početak zabolevaniyaprovotsiruetsya antibiotik na sluznicu vyyavlyayutsyanalozheniya bijelo), pseudomembranoznog kolitis ne ima nikakogootnosheniya ove gljivične infekcije. Uzročnik kolitisa, antibiotici assotsiirovannogos (sinonim pseudomembranoznog kolitis), ustanovlen.Eto Clostridium difficile - gram-negativnih anaerobi. Antibiotsku terapiju, potiskivanjem vlastite mikroflore, stvara uvjete za razmnozheniyaS. difficile i patogene manifestacija njegovih svojstava. Dijagnoza otkrivanje ustanavlivaetsyana patogena sa sjedištem u izmet ili obnaruzheniyatoksina C. difficile. Ovo povlačenje posvećen psevdomebranoznomukolitu još jednom naglašava potrebu za adekvatnu procjenu klinicheskoykartiny, podataka i instrumentalne ispitivanje laboratornyhtestov. Dijagnozu gljivičnih infekcija, uključujući i kandidijaza, dolzhenopiratsya u najvećoj mogućoj informacije.

dijagnostika

Video: Prirodni tretman artritisa, artroze i bolovi u zglobovima | zdrava škole

Najčešće gljivične porazheniezheludochno trakta - oralne kandidijaze i pischevoda- imaju dovoljno karakteristične osobine. Za pravilno diagnozapoluchenie kulture patogena treba biti potvrđena od strane harakternymiklinicheskimi simptomima, isključujući druge etiologije, i takzhegistologicheskimi znakova invazije tkiva. Ako sistemnogokandidoza dijagnoza pomaže da se stavi sjeme gljivice iz krvi, spinnomozgovoyzhidkosti ili tkiva, kao što je biopsija jetre da pozvolitproyasnit kliničkih znakova - septikemija, meningitis ili porazheniepecheni.

Mnogo manje važnosti u gastroenterologiji imaju Cryptococcusi Histoplasma. Po pravilu, uključenost u patološkim protsesspri gljivičnih infekcija gastrointestinalnog traktai jetre se javlja u imunokompromitiranih bolesnika s disseminirovannoyforme bolesti. Histoplazma capsulatum sa hematogeno pluća rasprostraneniiiz utiče na jetru i slezine fenomenima hepato- i splenomegalija, i poraz od gastrointestinalnog trakta u pratnji ulceracije (često posebno oralno). AIDS neoformansi Kriptokokna Histoplasma spp. u distribuirani cryptococcoss i gistoplazmozeporazhayut jetre prema vrsti granulomatozna hepatitisa. Klinički biohemijski tako drži holestazom sindrom. Za ustanovleniyatochnogo dijagnoza zahtijeva biopsiju jetre, u kojem tkivo budetdokazana gljivične zaraze.

Video: Genitalne kandidijaza | Kandidijaza kod muškaraca tretiranih

tretman

Moderni anti sredstvapredstavlyayut vrlo impresivan arsenal.

flukonazol (Topiv u vodi triazola) vysokoselektivnoingibiruet gljivične citokrom P450, blokira sintezu sterolovv gljivičnih ćelija. Do danas, postoje otechestvennyyflukonazol - Flucostat. To je gotovo u potpunosti vsasyvaetsyav gastrointestinalnog trakta, što vam omogućava da brzo doći do adekvatnyhkontsentratsy serumu. Koristi se za kandidijaza kriptokokkoze.Pri AIDS-a i za liječenje cryptococcoss nakon prethodno kursaamfoteritsinom B (bez fluorocytosine ili u kombinaciji s njim, što je poželjno) Flukonazol se daje na 200 mg dnevno.

ketokonazol (Imidazol derivat) shirokimspektrom posjeduje antifungalna aktivnost, međutim, za razliku od flukonazolamozhet prouzrokovati privremeni blokadi sinteze testosterona i kortizola.

fluorocytosine uključene u gljivičnih ćelija, pri čemu prevraschaetsyav 5-fluorouracilom i inhibira timidilat sintetaze. Obično preparatispolzuyut za liječenje kandidijaze, cryptococcoss, chromomycosis.

amfotericin B To utječe na steroli gribkovoymembrany krši svoje barijere funkcije, što dovodi do lizisugribov. Indikacije za namjeravanu upotrebu su mikozy- sistemske kandidijaze, aspergiloza, histoplazmozu, i drugi.

S obzirom na težinu bolesti, protiv kojih mogu opportunisticheskieinfektsii, antifungalna terapija često zahtijeva kombinirovaniyapreparatov, tečajeve ili tretman održavanja. U opcijama liječenja kachestveprimera Kandidijaza lezija probavnog kishechnogotrakta AIDS pacijenti su prikazani u tabeli.

flukonazol -

Flucostat (Trgovački naziv)

(LENSFarm)