Plućne histoplazmozu. diferencijalna dijagnoza

Video: Interstici- upale pluća i idiopatska plućna fibroza

diferencijalna dijagnoza

Simptomatologija histoplazmozu se ne razlikuje od bilo kojeg svojstva, svojstven samo njemu karakteristika. Glavna poteškoća u prepoznavanju histoplazmozu se smatra da svojim manifestacijama u rasponu od asimptomatske ili blage infekcije akutnog fulminantne bolesti ili hronične procese.

Ponekad histoplazmozu klinička slika može ličiti leukemija, Hodgkinova bolest, limfosarkome, leukemije, limfoma (ili drugih bolesti krvi), plućne tuberkuloze, sarkoidoza, kala-azar, crijevnih infekcija i drugih duboko mikoze (razlikuju od svojih afiniteta za OIE elemenata), intracelularni - fagociti, gigant ćelije - lokaciju gljiva. Imajte na umu da je tuberkuloza, sarkoidoza, limfom, i druge bolesti mogu se komplikuje histoplazmozu.

Akutna plućna histoplazmozu mogu izgledati gripa, SARS (prisustvo infiltrati, limfadenopatija giliarnaya), hronične plućne forme - pneumonija, apscesi, tumori. Međutim, mogu postojati svoje granice, asimptomatska javljaju oblike primarne plućne histoplazmozu pod kliničkim "maskom" Katarr gornjih disajnih puteva sa low-grade groznica.

Osim plućnih simptoma, klinički znakovi dijagnostičkih vrijednosti u histoplazmozu mogu imati hepatosplenomegalijom, limfadenopatiya- sa napredovanje procesa - istoschenie- krvi testovi definiran - anemija, leukopenija.

Međutim, odlučujući u dijagnostici histoplazmozu je detekcije (mikroskopski, patohistološki) u krvi, ispljuvak, sekret iz lezija, sediment urina, biopsije, štampa pogođenih organa (jetre, slezene, limfauzly) patogen - gljivica, posebno u izobilju u ćelijama dijagnostički značajan RES- identifikaciju fagociti utovar parazita, uključujući u razmazima iz kruži leukoconcentrate krvi (bojanje Romanowsky-Giemsa, Gram, Ziehl-Neelsen) - računa kao pripremu gljiva kultura, ispitivanja kožu histoplasmin, DGC, ROC WGA. Međutim, kultura u konvencionalnim laboratorijama proizvesti nemoguće (slučajevi zaraze laboratorijskih tehničara histoplazmozu opisao).

Specifičnost alergijskih reakcija

Specifičnost alergijske reakcije na histoplasmin (1: 000) je velika i koristi se za dijagnostičke svrhe. Napominje se da je u endemskim područjima i 70% ili više stanovnika daje pozitivnu reakciju na gistoplaemin. Osobe koje su gistoplaeminovaya promene na koži test iz negativnog u pozitivno, koja se smatra retroaktivno snosi subkliničkom infekcije uzrokovane Histoplasma capsulatum.

Kako je navedeno, poželjno je da histološkog pregleda vrši istovremeno sa studijom droge, i prevlačenja prsta. Histoplazma capsulatums Tau može se otkriti u pjegav koštane srži i limfnih čvorova, krvi, sputuma, ili ispuštanje čireva (strugotina od ruba čireva), kao i na razmazima tkivo otiske svezhevzyatogo materijala ili tkiva biopsijom. U brisevi umrljana Giemsa-Romanoiskomu, morate obratiti pažnju na makrofaga bogatih citoplazmi i ispunjen malim ovalnih formacijama.

Kada umrljana Romanovsky Giemsa-protoplazme gljivica telo izgleda tamno plava, okružuje svjetlo plavi krug zida ćelije, i ljubičasta hromatin mase su semilunarnih oblika i uređen u centru ćelije. Hromatina Histoplasma capsulatums vidljiva u mrlje, ima složenu strukturu i raznolik. Nalazi se ekscentrično u gljivičnih ćeliji kao izlomljena linija krug ili par zagrada. Hromatin u ćelijama gljivica otkrivenih u rubrikama tkivu, ima manje komplikovan storoenie.

Histoplazmozu može razlikovati u rubrikama tkivo iz drugih gljivičnih infekcija uzrokovanih Blastomyces i nekoliko drugih patogena duboke i sistemske gljivične infekcije, intracelularni lokacija komponenti gljive, uglavnom u OIE ćelijama, karakteristike strukture i bojenje svojstva Histoplasma capsulatums sa velika vjerovatnoća omogućavaju razlikovati već u rubrikama Histoplasma capsulatums iz drugih ćelija aktivatori dubokih mikoza.

Osim gljivičnih infekcija, uzročnika histoplazmozu treba razlikovati i od Leishmania, Toxoplasma, phagocytosed koka. Dakle, postoji velika sličnost između Leishmania i Leishmania gistoplazmoy- određena lokacija hromatina materijala u obliku polumeseca, nešto uvećane kraj, malih dimenzija i intracelularni lokacija, kao i karakteristike boja (za otkrivanje razlike između rekao dodatni agenti su preporučene metode bojenja, na primjer, bojanje boja omogućava Kradzhianu Histoplasma capsulatums plavkasto-ljubičaste boje, i Leishmania - pale RED metoda Faucher - Histoplasma capsulatums skretanja plava, i Leishmania - u lila boji).

Bolesti infektivne prirode histoplazmozu treba razlikovati od reticuloendotheliosis. Odnos reaktivne proliferacije i hiperplazija elemenata reticulo-endotela-ci da histoplazmozu može dokazati obavezujuće otkrivanje Histoplasma capsulatums tijela u citoplazmi ćelija OIE.

Od klasičnih afričkih histoplazmozu drugačiji tip bolezni- ove samostalne verzije je opisana 1952. godine Dubois i Vanbrezegemom. Kada African histoplazmozu (H.Africana) patogen nekoliko različitih tkiva oba oblika (to je veći Hlatoplasma capsulatum), kao i kulture na hranjivoj podlozi (ne daje konkretne N.capsulatum hlamidospore sa šiljcima na površini).

Postoje razlike u kliničkoj kartine.- ovu opciju histoplazmozu teče blago nego što je uobičajeno, njeni rezultati su povoljnije. Za razliku od klasične histoplazmozu, kada African - pluća su pogođeni, rijetko - samo kada generalizovana infekcije. Pogodno uključeni kože i sluzokože obolochki- pri čemu polimorfa ima kožnu simptomatologija: čvorova, apscesa, fistula, čireva, papillomatous tip vremena biljka molluscum contagiosum lezija. Značajno povećan limfni čvorovi, omekšavanje što rezultira u formiranju "hladnog apscesa. ' Ponekad to mogu biti pogođeni koštanog tkiva, različitih unutrašnjih organa - uz gnojenje i fibroze.

Blizu manifestacije histoplazmozu je epizootičnih limfangitis (blastomikoza) konja. Chiferri tretira bolesti u istom poglavlju američke i afričke histoplazmozu. To će se prisjetiti da je epizootije limfangitis konja je prilično stara ruski veterinari poznata i dobro opisani A.P.Novikovym, I.V.Okuntsovyi i dr. Ljudi rijetko pate ove gljivične infekcije, infekcije u profesionalnom kontaktu sa bolesnih životinja (veterinarska, dijagnostički i zaposlenih eksperimentalne laboratorije).

Dakle, bez obzira na sličnosti kliničke slike histoplazmozu sa drugim procesima, otkriće Histoplasma capsulatums (ovalni ili kružni) bazofilnim corpuscles sa pupoljaka okružen svijetle halo-halo - "kapsula" rješava sve dijagnostičke složenosti. Ako neotkriven mikroskopske gljivice elemenata dijagnoza je komplikovano, ali možda uz pomoć drugih testova - više ili manje mukotrpan procijeniti. Prisustvo gljivice u tkivu uzrokuje stvaranje granula-Matous proces koji je omogućio nekroze izyazvleniem, okamenjivanje žarišta plućnog tkiva.

Kulaga VV, Romanenko IM, Afonin, SL, SM Kulaga

Udio u društvenim mrežama:

Povezani