Cholangiocarcinoma jetre: prognozu, liječenje

Broj slučajeva cholangiocarcinoma - 1.5% svih slučajeva raka. Učestalost takvih tumora povećava. Da bi izazvati tumore karakterizira Biliary strikture.

Od bolesti u kombinaciji sa cholangiocarcinoma, spomenuti primarni sklerozirajući kolangitis (Ovaj tumor se razvija u preko 20% slučajeva sa produženim trajanjem holangitis, ali primarni sklerozirajući kolangitis sa cholangiocarcinoma zadovoljavaju samo 5% pacijenata), holelitijazom, cistične transformacija holedohusu bolest Caroli i clonorchiasis (Clonorchis sinensis).

Oko 20-25% cholangiocarcinoma nalazi intrahepatically, 50-60% - u regiji vrata jetre (Klatskin tumori nastaju na spoju lijeve i desne jetre kanala -20% slučajeva), 20-25% - na nivou distalne bilijarnog stabla.

Simptomi i znaci cholangiocarcinoma

Abdominalne nelagode, gubitak težine, i holestatska žutica - najčešći manifestacije bolesti, koji su isti kao i kod raka pankreasa.

Diferencijalna dijagnoza cholangiocarcinoma

Lokaciju, veličinu tumora i krvnih sudova u patološki proces može pokazati CT i magnetska rezonanca cholangiopancreatography. Potonji dobro odražava anatomiju bilijarnog stabla, ali uz to je poželjno da se izvrši ERCP, jer će ovo istraživanje biti moguće intraduktalnih ultrasonografija i endoskopske stenta. Moguće je da je uloga PET će se dodijeliti u budućnosti.

Struktura tumorskog tkiva je ocijenjen od strane endoskopske biopsije ili četkom citologiju mogu također perkutane biopsije. Posebno teško potvrditi dijagnozu prisustva u pacijenta primarne sklerozni kolangitis i suženja na intra ili ekstrahepatične kanalima.

U 85% slučajeva povećan sadržaj tumorskih markera CA 19-9, ali je ograničena dijagnostičkim ulogu, jer njegov sadržaj može biti povećan sa bilijarna opstrukcija po sebi. fazi tumora određuje TNM sistema.

tretman cholangiocarcinoma

Resekcija je moguće samo u 10-15% pacijenata. 5 godina stopa preživljavanja nakon operacije je 9-18% za tumore u proksimalnom, 20-30% - u distalnom. transplantacija jetre obavlja rijetko (zbog visokog procenta ponavljanja), ali vrlo stroge selekcije pacijenata sa stopu preživljavanja od 5 godina može dostići 53%, ali prema nedavnim dolazne Uz ovaj vrlo obećavajući prepoznati agresivan neoadjuvantne terapija poduzeti prije transplantacije.

Vrlo veliki značaj se povlači palijativna intervencija kao što su endoskopske ili perkutane transhepatic stenta (stent izrađen od plastike ili metala sebe širi stent). Ovo održava jetru i sprečava holangitis.
U 20-30% bolesnika u stanju postići djelomičan odgovor tumora na primjenu konvencionalnih kemoterapije (npr, koristeći različit tretman režima gemcitabin). metoda A obećavajući postaje palijativna fotodinamska terapija, koja pomaže u održavanju prohodnosti bilijarnog trakta.