Tumori žučne kese i žučnih puteva: simptomi, uzroci, liječenje, simptomi

Klinički tok može biti asimptomatski, ali često postoje znakovi povezani direktno sa oštećenim protok žuči. Dijagnoza se zasniva na rezultatima ultrazvuk u kombinaciji sa CT-cholangiography ili magnetna rezonanca cholangio-pancreatography. Prognoza je loša. Drenaža žuči često smanjuje svrab, bol i tekućih sepse.

Karcinom žučne kese je rijetko (2,5 / 100.000), je češći u američkim Indijancima, pacijenti sa velikim kamenjem (>3 cm) i kalcifikacije žučnog mjehura zid protiv hronične holecistitis. Gotovo svi pacijenti (70-90%) su konkremenata. Liječenje je moguće pri ranom otkrivanju raka (npr slučajno tokom holecistektomija).

Polipi žučni mjehur obično asimptomatske, izbočina su benigne žuči sluznice u lumen. Većina njih <10 мм в диаметре и состоит из эстеров холестерина и триглицеридов- присутствие полипов носит название холестероза. Их обнаруживают приблизительно в 5% случаев при ультрасонографии. Другие, реже встречающиеся доброкачественные полипы включают аденомы (аденомиоматоз) и воспалительные полипы.

Simptomi i znaci

Većina pacijenata sa cholangiocarcinoma bolest manifestuje svrabom i bezbolna opstruktivna žutica, najčešće u dobi od 50-70 godina. Rano tumor nalazi na vratima jetre može izazvati samo bol u trbuhu, anoreksija i gubitak težine. Bol može da liči bilijarne kolike (odražavaju bilijarna opstrukcija) ili imaju stalne ili progresivni karakter. Sepsa (akutni kolangitis) nije baš česta komplikacija, uključujući ona može biti povezana sa obavljanjem ERCP.

Kliničke manifestacije karcinoma žučne kese mogu se razlikovati od slučajnih nalaza na holecistektomija obavlja u vezi sa bilijarnim bol zbog holelitijazom, do teške bolesti s uporni bol, gubitak težine, bolovi ognjišta ili opstruktivne žutice.

dijagnoza

Rezultati laboratorijskih ispitivanja odražavaju ozbiljnost holestaze. U bolesnika sa primarnim sklerozirajući kolangitis da isključi cholangiocarcinoma serumu istražiti karcinoembriogeni antigen (CEA) i antigen raka 19-9. Dijagnoza se zasniva na rezultatima ultrazvuka (ili endoskopska ultrasonografija) i CT-cholangiography ili magnetna rezonanca cholangiopancreatography. Ako ove metode su neuspješne, onda ERCP sa perkutane transhepatic cholangiography. ERCP ne samo da može otkriti tumor, ali i obavljaju četkica biopsiju za potvrdu dijagnoze. Po pravilu, nema potrebe da se to iglu biopsiju ili CT-američko-dirigent. Odredite fazi bolesti pomaže CT sa poboljšanje kontrasta.

tretman

• Kada cholangiocarcinoma - stenta (ili drugih postupaka oporavka prolaz žuči), povremeno - resekcija.

Kada cholangiocarcinoma stenta ili drugom postupku oporavka, prolaz žuči da pomogne osloboditi svrab, žutica i ponekad - slabost.

Kada distribuciju cholangiocarcinoma, lokaliziran na vratima jetri stenta obavlja ERCP ili perkutana transhepatic cholangiography. Ako se cholangiocarcinoma ograničen lokalno, onda kirurško liječenje može uključivati ​​resekcija vrata područja ili pancreatoduodenectomy da je rijetko uspješan.

transplantacija jetre se obično ne vrši zbog visoke učestalosti recidiva. Efikasnost adjuvantne kemoterapije i zračenja od cholangiocarcinoma bila veća.