Rak žučne kese, kanali načina: simptomi, znakovi, liječenje, prognoza, dijagnoza

Najčešći vrsta žučnih raka trakta je adenokarcinom. Ulog rak papilarni odlikuje relativno povoljan prognozu, što čini 10% svih slučajeva bilijarnog raka trakta.

Najnepovoljnije prognozu u ćelije raka sluzi, to čini 5% slučajeva bilijarnog raka trakta.

Tumori žučnih vodova

Incidencija tumora žučnih vodova u zapadnim zemljama je 1,5 na 100 000 stanovnika.

Najčešći predisponirajući faktor je sklerozni holangitis.

Ostali doprinosima faktori uključuju invazije Clonorchis sinensis, intrahepatalni holestazu i holelitijazom (npr u kongenitalne ciste holedohusu).

Anatomski klasifikaciju i širenje procesa tumora

Cholangiocarcinoma, sklerozirajući i posebno yudulyarnogo tip distribuira infiltracije Perineuralna tkiva i zid žučnih kanala, što je dovelo do opstrukcije.

Direktan širenje tumora u duodenumu i trbušnu carcinomatosis otkrivena u kasnijim fazama.

Simptomi i znaci žučnih puteva

• Bezbolni žutica (ponekad isprekidan).
• Opipljiv uvećane žučne kese (Courvosier simptom).
• Weight Loss.
• Umor.
• Svrab.

Dijagnoza žučnih puteva

Ako test krvi otkriva sliku karakteristika žutice:

• holangitis sa aktivnost u serumu aminotransferaze ne manje od 5 puta;
• povećan broj tumorskih markera kao što su CA 19-9 antigen, karcinoembriogeni antigen.
• smanjenje zgrušavanja krvi (nedostatak vitamina K). Ultrazvuk, CT.

Angiografija (vrijedan metoda koja omogućava hirurg suditi resectability).

MRI cholangiography (vam omogućava da dobijete jasnu sliku bilijarnog trakta).

Tretman žučnih puteva

rak žučnih pogođeni predmet resekcija, ako nema udaljenih metastaza i tumora invazije u jetre arterije i vene porte.

hirurški rezultati su dobri. Mogu resekcija kanali 75% stopa preživljavanja od 5 godina za najoptimističniji podacima iznosi oko 50%.

Kada cholangiocarcinoma jetre kapiju području trebaju složene operacije, to treba obaviti u specijalizovanim centrima. Operativni mortalitet je 8% 5-godišnje preživljavanje je 20%.

Intrahepatalni cholangiocarcinoma resektabilnih je oko 60% pacijenata. U nekim centrima za rak ove lokalizacije obavljanje transplantacija jetre.

U neresektabilnim tumora za holestatska žutica eliminirati rade palijativne operacije kao endoskopska ili perkutane intervencije.

Uprkos činjenici da cholangiocarcinoma je obično osjetljiv na hemoterapiju droga i zračenja, postoje izvještaji o djelotvornosti kemoterapije s cisplatinom i 5-fluorouracilom u kombinaciji s folnom kislotoy1`. U nekim slučajevima, kao što je terapija mogla ukloniti tumor. Trenutno, mi proučavaju efikasnost liječenja raka žučovoda gemtsitabinom i irinotekana.

Tumori žučne kese

Incidencija tumora žučne kese na Zapadu 1-1,5 slučajeva na 100 000 stanovnika.

Žene trpe u 2 puta češće od muškaraca, zbog osjetljivosti na žučnih kamenaca, što je najvažniji faktor etiološki.

Širenje procesa tumora i kliničke manifestacije

Tumor infiltrira mišićni sloj žučnog mjehura zid i susjednog IV jetre i V segmenata i širi se u regionalne limfne čvorove i jetre. U kasnoj fazi postoje udaljene metastaze.

Dvije varijante makroskopskog slike. Kada se otkrije tumor tijekom holecistektomija obavlja holelitijazom, 1% slučajeva u obliku male obrazovanja na daljinu u žuči, zid vezivanja žuči ili klijanje preko njih. U drugoj izvedbi, rak žučnog mjehura manifestira opstruktivna žutica, bolovi u trbuhu, i opipljiv oblik, je ili tumor ili njihove metastaze.

Dijagnoza žučne kese

Analiza krvi: odstupanja u biohemijskih pokazatelja funkcije jetre.

Sadržaj karcinoembriogeni antigen ili antigen CA 19-9 može biti povišen.

Ultrazvuk abdomena često može otkriti tumor žučne kese i sudije imaju sljedeće posljedice:

• klijanja u žučnih puteva;
• metastaze u limfnim čvorovima;
• metastaze na jetri.

CT. Angiografija otkriva klijanja u posudama.

liječenje žučnog mjehura

Pacijenti sa takozvanim "porculan" žučnog mjehura i žučnog mjehura polipa veći od 1 cm treba izvršiti preventivne holecistektomija (žuči rizik od raka kod ovih bolesti je značajno povećao).

Struck tumora žučne kese da se ukloni zajedno sa zidom hepaticocholedochus, limfni čvorovi i odstranim kojem IV i V segmenata jetre.

U neresektabilnim tumora žučne kese za uklanjanje opstruktivne žutice rade isto hirurške i endovaskularne palijativne intervenciju kao u cholangiocarcinoma.

rezultati liječenja

5-godišnje stope preživljavanja nakon radikalne liječenje žučnih raka trakta faza I je 90%, II korak - 80%. Rezultati tretmana s više naprednih bolesti u specijaliziranim centrima u kojima posluju proširena resekcija, poboljšati, i stopu preživljavanja od 5 godina nakon operativnog liječenja fazi III raka žučnih puteva dostigla 40%.