Direktan operacije na bilijarnog trakta sa opstruktivnom žutice

operacija selekcije na osnovu rezultata metode preoperativne i intraoperativnih dijagnoza revizije podataka žučnih kanala, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.

pristup. Najčešće se koristi kada se na poslovanje žučnih kanala dobila kosi rez u gornjem desnom kvadrantu (Kocher, Fedorov). Rjeđe se koriste verhnesredinny pristupa. dvuhpodroberny pristup koriste kada je potrebno veliko rekonstruktivne hirurgije. Intervencije na žučnih vodova u pacijenata sa holelitijazom se obično izvodi nakon holecistektomije.

idealno choledochotomy - nakon uklanjanja jedinice koje choledochotomy concrement u odsustvu holangitis i dobre propusnosti distalne holedohusu rupu u njemu sašivena atraumatska monofilament šav. Ovo smanjuje mogućnost formiranja postoperativne ligatura holedoholitijazom.

Vanjski drenaža holedohusu - najčešći način ukida choledochotomy. Potreba za privremeni vanjski žuči otmica se dešava kada postoji holangitis, pankreatitis, ili drugih papillita reverzibilni patoloških stanja. Izvan drenaža kanala (sl. 1) se provodi u obliku slova T drenaža (u Keru) ili preko cistične kanal panj (u Halstead-Pikovsky). Holedohoduodenosgpomiyu (Sl. 2) ili se koristi u holedohoenterostomiyu nepovratne opstrukcija u distalne holedohusu, koji se ne mogu otkloniti pomoću endoskopske papillosphincterotomy (dužina Cicatricial stenoza, indurativnyy pankreatitis, "negativna" lokacija okolososochkovyh divertikuli, itd).

Izvan uobičajene drenaža žučnih: a - panja kroz cistične protoka- b- u obliku slova T drenaža Kera predstavio kroz choledochotomy.

Sl. 1. Izvan generalni žučnih kanala odvodnje: a - kroz panja od cistične protoka- b - u obliku slova T drenaža Kera predstavio kroz choledochotomy.

Sl. 2. choledochoduodenostomy (rad kolo)

Na visokim Cicatricial striktura žučnih puteva obavljati složene operacije rekonstruktivne za vraćanje odliv žuči. Među njima, najčešće biliodigestive anastomoza na različitim nivoima žučnih kanala sa petlju tankog creva, Roux OFF (Sl. 3).

Sl. 3. Shema rekonstruktivne hirurgije žučnih puteva. Hepatico- pomoću tankog crijeva petlje off Roux, dopunjen s vanjskim drenaža žučnih puteva.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani