Alat minimalno invazivne tehnike žučnih puteva dekompresije opstruktivna žutica

Među manje invazivne metode rješavanja holestaze najvažnije mjesto zauzimaju endoskopskim sfinkterotomijom - metoda izbora za otklanjanje žuticu zbog holedoholitijazom. Indikacije za primjenu metoda i predviđanja o svom radu na osnovu tačan prikaz prirode prepreka zhelcheottoka (računi veličine, njihovu lokaciju i broj, stanje ušća holedohusu, itd). Ako dimenzije kamenje ne prelazi ukupan promjer jetre kanala, mogu se ukloniti uz pomoć endoskopskog manipulacije i time vratiti prolaz žuči u duodenum. Slična situacija se javlja u preko 90% slučajeva, pružajući uspješnu reorganizaciju žučnih preko endoskopske papillosphincterotomy kod većine pacijenata.

U slučajevima u kojima veliko kamenje i dimenzije prelaze promjer lumena bilijarnog trakta nizvodno sekcije, nema spontanog prolaz kamenja nakon endoskopske papillosphincterotomy. Onda im je potrebno da bude nasilno vađenje pred litotripsiju. Guste strukture kamenca čini takva intervencija je vrlo traumatično, koji stvara rizik od ozbiljnih komplikacija (krvarenje, nekroze pankreasa, perforacija retroduodenalnaya). Stoga je prisustvo velikog kamenja fiksne u glavnom žučnih kanala, koji se mogu otkriti ultrazvukom već, ne pribjegavaju kontrastne retrogradni bilijarnog stabla i pokušaji da se izvuče kamenje po endoskopske papillosphincterotomy. U takvoj situaciji potrebno je uzeti bilioduodenalnoe stenta (kateter prolazi iznad concrement) ili anterogradnog chrespechonochnoe PNC. Nakon toga, kao što je rezolucija žutice, izvode tradicionalne operacije.

U prisustvu takozvane "visoke" blok žučnih kanala (tumor, strikture, manje račun) uz endoskopska retrogradna tehnike dekompresije mogu se koristiti chrespechonochnoe anterogradnog perkutana drenaža žučnih puteva. U slučajevima kada je stent je da drži upravlja ispod prepreke staviti u duodenumu, nose dvostruko vanjski-unutarnji bilijarne drenaža (Sl. 1). 

Otprilike pola slučajeva benigne prirode opstruktivne žutice minimalno invazivne instrumentalnih metoda dozvoliti da eliminiše žutice i eliminirati patologije koja je dovela do njen izgled. Ovo eliminira potrebu za tradicionalnim operaciju. U drugim slučajevima, direktan operacija se obavlja nakon dekompresije alat žučnih kao rješavanje opstruktivne žutice i vraćanje funkcije glavnih organa i sistema. Termin operacije zavisi od početne težine zatajenja jetre i 1-4 tjedana. Po pravilu, jedan od glavnih referentnih tačaka, što ukazuje na očigledan trend rezoluciju holestaze i mogućnost operacije, tu je smanjenje u ukupnoj koncentraciji bilirubina ispod 50 mmol / l. Osim toga, normalizirana i drugih parametara koji karakterišu funkcionalnom stanju organizma.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: