Cholecystostomy

Cholecystostomy - manje traumatičan palijativne operacije, koja omogućava da se postigne pozitivan terapeutski učinak i smanjiti smrtnost. To treba uzeti u obzir standard hirurško liječenje pacijenata sa akutnim holecistitis koji imaju pretjerano visok rizik od holecistektomije u vezi sa ozbiljnim medicinskim uvjetima. Patogenetskim obrazloženje obavljaju cholecystostomy poslužiti uklanjanje intravezikalna hipertenzije i spolja zaraženi žuč diverzija da eliminira smetnje protoka u zid žučne kese, čime se sprečava nastanak i progresiju destruktivne promjene u njemu.

Cholecystostomy obavlja PNC žuči pod kontrolom ultrazvuka, laparoskopski ili otvorenim laparotomija. U svim slučajevima, lokalna anestezija se koristi za obavezno učešće anesteziolog.

Najviše nježan način - punkcija i naknadne drenaža žučne kese, sprovedeno perkutano i pod transpechonochno kontrolom ultrazvuka (Sl. 1). U šupljinu seta žučne kese drenaža, što izvadite gnojni žuči i aktivno sprovodi svoje reorganizacije. Uzdržavanje od primjene ove metode u prevalenciji peritonitisa, žuči i gangrene u slučaju popunjavanja čitav svoj šupljine kamenje.

laparoskopska cholecystostomy Oni rade pod kontrolom video endoskopije nakon Vizuelna procjena prirode upalnih procesa u trbušnoj šupljini i pružaju besplatno priraslica na okolne organe žučni mjehur dno. Jer brojne modifikacije ovog procesa je dobro dokazano metodom neposredne punkcije troakara-žučnog mjehura kateter ostavljajući u svojoj šupljini balon kateter, pri čemu se nepropusnost osigurana stoma i u šupljinu formira pristup žuči i njegovih aktivnih sanacije uklanjanja konkremenata. Unatoč minimalno invazivne prirode i efikasnost laparoskopske cholecystostomy, koristite je rijetko, zbog potrebe da se stvori pneumoperitoneum i mogućeg pogoršanja pacijenta u toku postupka.

otvoren cholecystostomy (Sl. 2) se izvodi u lokalnoj anesteziji u laparotomija u gornjem desnom kvadrantu. Oblik dnu porub holecistitis žučne kese na parijetalni peritoneum, i zbog toga što nije da podnese žuči u trbušnom zidu ograničiti njegovu tamponi. Kada otvorite cholecystostomy formira kanal za pristup šupljine žučne kese i rehabilitaciju, što je važno u prevenciji recidiva bolesti. Međutim, ova metoda stvaranja cholecystostomy najtraumatičniji zbog abdominalni rez.

Kada je vanjski drenaža žuči olakšanje upala i kliničkih znakova javlja u 8-10-og dana. Daljnje strategije liječenja ovisi o težini pacijenta i stupanj operativnih i anestetika rizik. Kada je izuzetno visok, cholecystostomy postaje primarni i završne obrade. Uz poboljšanje općeg stanja pacijenta i smanjuje rizik od holecistektomije izvode operacije koristeći minimalno invazivne tehnologije. A dvije faze liječenja takvih bolesnika s akutnim holecistitis doprinosi naglog smanjenja učestalosti smrti.

Operacije u žučne kese i žučnih puteva, koji je održan pod oštrim holecistitis, u kompletnu instalaciju prostoru podpechonochnom kontrolu odvodnje. Drenaža u trbušnoj šupljini je potrebno za pražnjenje od žuči i curenja krvi iz balona krevet. U slučaju intenzivne odvodnje curenja krvi i žuči omogućava dijagnosticirati neuspjeh podvezivanje panj cistične kanala ili arteriju. Ako nema pražnjenja drenaže se uklanja na trećem postoperativnog dana.

Tamponi su trbušnu šupljinu na akutni holecistitis davati samo rijetko. Ova potreba nastaje u bolesti posledice podpechonochnym apsces ili nemogućnosti da se zaustavi krvarenje iz jetre krevet mjehura. Kada apsces tamponi zategnuti 5. dan i uklonjen u 9. minuti, hemostatskih tampon je uklonjena na 4-5th dan nakon operacije.

Postoperativno nastaviti terapija usmjerena na ispravljanje metaboličkih poremećaja, infekcija i prevenciju tromboembolijskih poremećaja. Infusion terapija u zapremini od 2.0-2.5 litara dnevno treba izvršiti za najmanje 3 dana. Pravovremeno i racionalno rad intenzivne terapije u postoperativnom pružaju povoljan ishod kirurško liječenje akutnog kolecistitisa.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: