Kawasaki bolest kod djece: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Koronarnih arterija aneurizme može razviti i ruptura ili uzrokovati srčani udar.

Koronarna tromboza može zahtijevati fibrinolize.

Kawasaki bolest - vaskulitis srednjih i koronarnih arterija koje su oštećene na oko 20% pacijenata koji nisu primili tretman ponekad najvažnije.

Uzroci Kawasaki bolest kod djece

Razlozi su nepoznati. Autoimune prirode bolesti moguće. Djeca japanskog porijekla u posebno visoku učestalost ove bolesti, ali Kawasaki bolest javlja širom svijeta. U Sjedinjenim Američkim Državama je dijagnosticiran 3 000-5 000 slučajeva godišnje. bolesne grupe su upisani u zajednici, bez jasnih dokaza prijenosa od osobe do osobe. Oko 2% bolesnika ima recidiva, obično mjeseci ili čak nekoliko godina.

Simptomi i znaci Kawasaki bolest kod djece

Bolest ima tendenciju da postepeno napredovanje počinje groznica od najmanje 5 dana (ali ako ne dobije antipiretici, temperatura se vratio u normalu), C temperatura preko 39 "Sa srodnim razdražljivost, letargija ili periodične ponekad bol u trbuhu kao Čolić.

U roku od 5 dana, a polimorfna makularne eritematozni osip, uglavnom na trupu, često sa prevlast u prepone području. Urtikarije osip može biti, morbiliformni, eritema multiforme ili scarlatiniform. Eritem ili purpurno crvene diskoloracije i oticanje različite težine dlanova i tabana obično pojavljuju na 3-5 dana. Iako oteklina može biti mala, često su napeti, čvrsto i ne postoji znak depresije. U okolonogtevoy, Palmar, plantarne regiona i perineum počinje ljuštenje na 10. dan.

Bolest može trajati 2-12 nedelja ili duže. Tu može biti parcijalna ili atipičnim slučajevima, naročito kod male djece. Ovi simptomi se mogu naći u oko 90% pacijenata.

Klinički simptomi su povraćanje, proljev, edem žučne kese, kataralne pojava gornjih disajnih puteva i prednji uveitis.

Dijagnoza Kawasaki bolest kod djece

• Klinički kriteriji.
• Višestruki EKG i ehokardiografiju.
• Testiranje isključiti druge bolesti: diferencijal kompletan krv / krvne pločice, ESR, C-reaktivnog proteina, antinuklearnih antitijela (ANA), reumatoidni faktor, albumin, jetreni enzimi, usjeva iz bris grla i krvi, urina, RTG.

Pacijenti obično vrši kompletna krvna slika, određivanje antinuklearnih antitijela, ESR i usjeva iz bris grla i krv. Leukocitoza, često uz znatan porast nezrelih ćelija, obično oštar. Ostali simptomi uključuju hematologically blagi normocytic anemija, trombocitoza (>450000 / l) na 2. ili 3. tjedan bolesti, i povišenim sedimentacija eritrocita ili C-reaktivnog proteina.

Važni savjeti pedijatrijski kardiolog. EKG može otkriti fibrilacija, smanjenje napona ili hipertrofije leve komore. Ehokardiografija treba otkriti aneurizme arterija, srčanih zalistaka, perikarda ili miokarditis.

Prognozu Kawasaki bolest kod djece

Bez liječenja, smrtnost može dostići 1%, a obično se javlja u roku od 6 tjedana početka. Uz adekvatnu terapiju u stopi smrtnosti SAD-u je 0,17%.

Tretman Kawasaki bolest kod djece

Djecu treba tretirati pod nadzorom iskusnog pedijatrijskih kardiologa, dječje zarazne bolesti ili pedijatrijskih reumatologa. Terapija je počela u najkraćem mogućem roku, uz imunoglobulina i oralne visoke doze ASA četiri puta dnevno. Nižu dozu ASA nakon dijete ne poštuje febrilnih temperature. Metabolizam ASA je nestabilan u akutnoj fazi Kawasaki bolesti, koja djelomično objašnjava potrebu za visokim dozama. Neki stručnjaci prate nivo aspirina u serumu tijekom liječenja, posebno ako je tretman traje 14 dana i / ili groznica prkosi liječenje intravenskim imunoglobulina.

Većina pacijenata razvije živo odgovor u roku od dana terapije. Jedan manji dio još uvijek pati od groznice i zahtijevaju ponovljene primjene intravenskih imunoglobulina. Alternativni režima, ali uz sporiji odgovor na terapiju, može biti koristan u bolesnika sa zatajenjem srca, i.e., onima koji ne mogu tolerirati infuzija intravenski imunoglobulin u iznosu od 2 g / kg. I predstavljaju upravljanje intravenski imunoglobulin (IVIG) (također u kombinaciji s visokim dozama ASA).

U odsustvu simptoma u djeteta za 4-5 dana, ASA treba nastaviti 8 sedmica od početka bolesti dok se ne završi ehokardiografsko kontrole. Zbog prisustva anti-tromboze efekt ASA koristi u djece s abnormalnostima koronarnih arterija stalno.

Mali rizik od Rejevog sindroma postoji u djece koja dugoročno ASA tijekom epidemije gripe ili boginje. Osim toga, roditelji djece koja su dobila ASA, treba uputiti da odmah jave lekaru ako je dijete u kontaktu sa gripa ili boginje, ili imaju bilo kakve simptome tih bolesti. Možemo smatrati privremeni prekid terapije ASA (zamjena sa dipyridamole za djecu sa dijagnozom aneurizme).