Klinika i dijagnoza Kawasaki bolest kod djece

povratna groznica (Uz porast temperature iznad 40 ° C) ne reaguje na antibiotike. Bez liječenja, groznica obično traje 1-2 tjedana. Ali ponekad i dalje postoji mjeseca. Što duže traje, to je veći rizik od koronarnih arterija. Karakteristično i bilateralni injekcije beonjači (obično bez eksudata), crvenilo oralne sluznice i ždrijela, crvena "jagoda" jezik, suhe i ispucale usne, eritem i četke otok i zaustaviti, raznih osipa (makulopapulozni, scarlatiniform ili polimorfna eritem) po mogućnosti u prepone i povećanje cervikalnih limfnih čvorova do 1,5 cm i veći u promjeru, obično s jednom rukom. U akutnoj fazi, postoji piling kože perineuma.
Nakon 1-3 tjedana. nakon početka bolest piling javlja oko noktiju, koja se može proširiti na cijelu ruku i nogu.

Pacijenti, posebno dojke djeca, postati vrlo razdrazhitelnymi- ponekad razviti aseptični meningitis, proljev, lako hepatitis, hidropsija žučne kese, uretritis sa sterilnim leukocyturia, otitis media, i artritisa. Trajati češće kod djevojčica ili u ranim fazama bolesti (na pozadini groznice i drugih akutnih manifestacije) ili 2-3 tjedna. Pogođeni ruku, koljena, gležnja ili hip zglobova.

Najveća opasnost je gubitak srca. Ne manje od 50% bolesnika razvio miokarditis manifestuje tahikardije i smanjena funkcija lijeve klijetke. U akutnoj fazi često perikarditis sa malim izliva. 2-3-og sedmice bolesti u odsustvu liječenja do 25% pacijenata sa formiranjem koronarnih arterija aneurizme, koji se mogu otkriti ehokardiografije. U rijetkim slučajevima postoji zalistaka insuficijencija i aneurizme drugih arterija. Veliki koronarne arterije aneurizme (unutrašnji prečnik 8 mm) prijeteće rupture, tromboze ili stenoza i infarkta miokarda.

tokom Kawasaki bolest Obično postoje tri kliničke faze. Akutna febrilna faza traje 1-2 tjedna. a odlikuje se visokom temperaturom i drugim teškim manifestacije bolesti. Ovi simptomi smirila nakon dolaska fazi subakutni, u kojem se mogu čuvati razdražljivost, anoreksiju, i konjunktive injekcije. U ovom trenutku, postoji piling kože, razviti trombocitoza i formiranje koronarnih arterija aneurizme. Iznenadna rizik od smrti je posebno visok u ovoj fazi, koji obično traje do 4 sedmice nakon početka. Kada se sve kliničke manifestacije blijede javlja korak oporavak, koji traje do normalizacije ESR, i.e. još cca 2-4 tjedna.

Prognostički nepovoljnih klinički faktori Kawasaki bolesti Oni uključuju muški pol, starost 1 godina, produžena groznica ili njegovog ponavljanja. Najaviti loš ishod i nizak nivo hemoglobina, smanjen broj trombocita, povećanje broja neutrofila i ubodnih oblicima, kao i nizak nivo albumina i IgG u krvi. Međutim, svi ovi pokazatelji nije dovoljno da se stvori sistem bodovanja koji vam omogućuje da selektivno liječenje pacijenata na osnovu težine bolesti.

Dijagnoza Kawasaki bolest kod djece

dijagnoza Kawasaki bolest se postavlja na osnovu karakterističnih kliničkih simptoma: groznica u trajanju od najmanje 5 dana, a najmanje 4 od 5 drugih kliničkih manifestacija. Međutim, postoje slučajevi atipični ili nepotpunih Kawasaki bolest, kada je u prisustvu groznice među drugih simptoma je manje od 4, ali koronarnih arterija, međutim, razvija. Takav nepotpuni oblik bolesti se najčešće vidi u novorođenčadi, koji je, nažalost, najveći je i rizik od bolesti koronarnih arterija.

Video: Trombocitopenična purpura, trombocitopenična purpura bolest etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje

Dijagnostički kriteriji za Kawasaki bolest:
• Fever traju manje od 5 dana.
• Imati najmanje 4 od sljedećih znakova:
1. Bilateralni injekcija beonjači, obično bez pražnjenja gnojnog.
2. Promjene u sluznici orofarinksa - crvenilo grla, suhe i ispucale usne, jagoda jezik.

3. Oticanje i / ili eritem na ruku ili nogu u akutnoj fazi piling prstiju ili fazi subakutni.
4. polimorfa (ali ne vezikularnom) osipa pretežno na trupu.
5. Povećanje cervikalnih limfnih čvorova (> 5 mm), obično jednostrano. Dijagnoza Kawasaki bolest zahtijeva visoke budnosti i znanje o svojim karakterističnim manifestacija. U odsustvu pravovremene dijagnoze i početak liječenja pacijent može umrijeti od srčanog udara ili aneurizme rupture koronarne arterije. Ponekad bolest koronarnih arterija je klinički vidljivo samo u odrasloj dobi. Diferencijalna dijagnoza. Kawasaki bolest treba razlikovati od šarlaha, toksični šok, malih boginja, alergijske reakcije, uključujući Stevens-Johnson sindrom, i juvenilni reumatoidni artritis. Slične simptome su rijetke bolesti, kao što su Rocky Mountain pjegavi tifus i leptospiroze.

ospice razlikuje eksudativne konjuktivitis, Koplik je mrlje, osip na licu ispod ušiju, kao i leukopenija i nizak ESR. Za toksični šok karakterizira pad krvnog pritiska, oštećenja bubrega, povećana kreatin kinaze aktivnost i fokuse staph infekcije. Najteže razlikovati Kawasaki bolest šarlaha u djeteta sa streptokokne infekcije (grupa A). Šarlah groznica brzo usidren penitsillinom- tako evaluacija pacijenta 24-48 sati posle početi antibiotska terapija pomaže da se razjasne dijagnozu. Limfadenopatija, hepatosplenomegalije i prolazna žućkasto-roza osip imati na juvenilni reumatoidni artritis. Posebno je teško dijagnosticirati nepotpunoj formi Kawasaki bolesti. U ovim slučajevima, pacijenti treba uputiti na kliniku, gdje su iskusni stručnjaci.

Laboratorijska istraživanja u Kawasaki bolest kod djece

Promjene u laboratorijskim parametrima Kawasaki bolest nespecifične, ali prilično karakterističan. Bijelih krvnih zrnaca je normalan ili povišen, dominiraju neutrofili i nezreli oblik ćelije. U akutnoj fazi bolesti gotovo uvijek povećan ESR, nivo C-reaktivnog proteina i drugih proteina akutne faze upale. Ovo poboljšanje može trajati 4-6 tjedana. Obično postoji normocytic anemije. broj trombocita, normalan u 1. sedmice, a kasnije se brzo povećava i može biti veća od 1 milion u 1 mm. Antinuklearnih antitijela i reumatoidni faktor odsutan. Ponekad postoji sterilna Leukociturija, blagi porast transaminaza jetre i broj CSF ćelija.

Video: Live zdrav! Kawasaki bolest

Anomalije koronarnih arterija najbolje otkrivena dvodimenzionalnim ehokardiografija, da se progoni pedijatar kardiolog. Ova studija se vrši na dijagnoze i ponoviti nakon 2-3 tjedna. U slučaju normalne rezultate studije ponovo sprovedena u 6-8 tjedana. nakon početka bolesti, a onda - nakon normalizacije ESR. Jedan broj dodatnih standardne ehokardiografije centara provela godinu dana nakon početka bolesti. Međutim, Kawasaki bolest - je akutna vaskulitis, kao i mogućnost razvoja vaskularnih komplikacija nakon 2 mjeseca. nakon početka bolesti ostaje nedokazana.

U slučaju da anomalije koronarnih arterija ehokardiografija obavlja češće, angiografija mogu biti prikazani. Tretman je propisana nakon konsultacija sa pedijatrijski kardiolog.

Video: Tretman Hirschsprung bolesti u djece Review Doctortai.ru