Novorođenčad neuhranjene

Asimetrični inhibicije rasta (80% lbw novorođenčadi na period trudnoće):

Video: BMI.The Body Mass Index

• težina < 10 перцентили, окружность головы и/или длина нормальные:
• Izraz bebe sa asimetričnim zastoj rasta je najčešći uzrok insuficijencije posteljice u poslednjih nedelja trudnoće. Za rast glave i hranjivih tvari je dužine tijela bilo dovoljno;
• trajanje rasta fetusa 6yle mali;
• Najčešći uzroci: pušenje u trudnoći, preeklampsija-NRN.

Simetrična inhibicije rasta (20% lbw novorođenčadi na period trudnoće):

• težina, dužina i obim glave < 10 перцентили.
• Raznolika grupa: zdrava, ustavno mali novorozhdennye- dece sa intrauterinog nedostatak opskrba voća s dugim displazije. Nastaje kada multior-gannyh bolesti (npr kromosomskih anomalija, intrauterina infekcija).

Nedonoščadi, lbw za gestacijsku dob, su skupina visokog rizika, a t. K. A inhibicije rasta povezan je sa teškim i produženo gladi intrauterinog (već u 2. tromjesečju).

Uzroci neuhranjene novorođenčeta

Napomena: mala težina je simptom, a ne dijagnoza!

Da li postoje intrauterinog podataka rasta?

Idiopatska (50%): nedostatak hranjivih tvari u maternici, po pravilu, bez ikakvog vidljivog razloga. Zdrava hrana, ustavno mali novorođenčadi.

Intrauterina hipoksija i nedostatka hranjivih tvari (40%):

• nikotin, alkohol, narkomanija majka, lijekova;
• gestosis;
• bolesti majke (hipertenzija, bolesti bubrega, dijabetes tipa 1, bolesti srca, kolagen) ili pothranjenost;
• Twins, feto-fetalne transfuzije;
• Patologija posteljice.

Demografski faktori (dob, visina, težina, etničke pripadnosti, kršenje prava).

Embrio- ili postojanje patnje ploda (10%):

• nenormalan kariotip;
• malformacije (npr gastrointestinalnog trakta), anencefalija, Potter sindrom;
• intrauterine infekcije;
• teratogeni faktori;
• urođenih metaboličkih poremećaja (prolazni dijabetes, galaktozemija, fenilketonurije).

placenta:

• male posteljice;
• infarkt, tumor (horioangioma, grozdasta mladež);
• parcijalne placente prekid.

Učestalost i bolesti prognozu tjelesne težine novorođenčadi

Pri niskim rođenju bebe težine imaju povećan rizik:

• Perinatalne komplikacije: fetalna smrt, rođenje gušenje, mekonijum aspiracije.
• Neonatalne komplikacije: hipotermija, hipoglikemija, hipokalcemije, poliglobuliya, žutica.
• LBW prijevremeni (gestacijska dob < 32 недель): более высок риск заболеваемости в неонатальном периоде и бронхолегочной дисплазии (с плохим прогнозом).

Dugoročni efekti:

Zaostajanja u rastu: Najviše lbw za gestacijsku dob u punom terminu bebe tokom prvih mjeseci života, eliminiše zaostajanje u rastu i vrate u svoje genetski utvrđenim krivulja rasta. Prognozu rasta u njihove dobre. Rizik se povećava inhibicije rasta u teškim zastoj rasta sa velikim težine deficit na rođenju, zbog deficita težine kada višestrukog zatajenja organa u lbw za gestacijsku dob nedonoščadi i nastavak postnatalne usporavanje rasta.

Video: U Simferopol, doktori dojila bebe težine pola kilograma u

Poremećaj psihomotornog razvoja: većina beba pothranjenih imaju normalan psihomotorni razvoj. Rizik od kašnjenja psihomotorni razvoj u malim podignuta na rok novorođenčad trudnoće sa cerebralnom poremećajima (npr encefalitis), sa mikrocefaliju i prematuriteta.

Metabolički sindrom: mala gestacijska starost bebe u starijoj dobi rizik za razvoj kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije i dijabetesa tipa 2.

neuspjeh dijagnoza tjelesne težine novorođenčadi

Klinički pregled.

obratiti posebnu pažnju na:

• Rezultat tjelesne težine, visine i obim glave percentila krivulje u skladu sa gestacijske dobi;
• insuficijencije posteljice simptoma ( "ruke laundresses" nerazvijenosti potkožno masno tkivo);
• malformacije, znaci dysmorphia;
• petehije, modrice, osip na koži;
• hepatosplenomegalijom;
• tjelesna temperatura;
• tremor, razdražljivost;
• loše sisa, neobične pospanost;
• žutica.

Budite sigurni da:

• poste šećera u krvi u sobi isporuci i prva 3 dana života (vidi dijete od majke koje boluju od dijabetesa.);
• CBC (poliglobuliya, anemija, trombocitopenija);
• Kalcijuma u serumu (dostupno hipokalcemijom).

opcija:

• Mikrocefaliju, intrauterina infekcija, dysmorphia: mozak ultrazvuk (hidrocefalus, kalshshaty) - pregled oftalmologa (horioretinitis, katarakte, keratoconjuktivitis) - neurološki pregled.
• Sumnja se da narkomanija: droga (urin i mekonijum). Intrauterina infekcija CMV serološke za (najčešće intrauterina infekcija), toksoplazmoza, rubeola, herpes, itd Neurološki pregled.

Zapažanja / liječenje pothranjene novorođenčeta

U sobi isporuke:

Video: Newborn ezhata :)

• izbjegli gubici toplote i kontrolira tjelesnu temperaturu;
• kontrola šećera u krvi tokom prvih sati života (30 minuta, 1 sat, 3 i 6 sati), kao iu prva 3 dana života prije obroka (cilj: glukoza > 50-65 mg / dl).

Bolničko liječenje:

Lbw za gestacijska dob dojenčadi s gestacijska dob > 35 sedmica, porođajne težine > 2000. godine, a bez dodatnih simptoma mogu biti u bolnici nedelju dana. Oni su standardni za ovu grupu dijagnoze, praćenje i rano hranjenje. Glukoza infuziju nije potrebno ako ne hipoglikemije.

Video: Video predavanje o tranziciji neonatalnog pedijatra MEDIKOM

Lbw za gestacijska dob novorođenčadi s porođajnom težinom < 2000 г и недоношенные (срок гестации < 35 недель) с весом при рождении < 3 перцентили переводятся в ОИТР и получают постоянную инфузию глюкозы.

Prevencija postnatalne komplikacija:

• Hipotermija: stalno praćenje tjelesne temperature.
• Hipoglikemija: glukozu u krvi. Praćenje glukoze u krvi je potrebno u prisustvu tremor, pospanost i slabost sisa.
• Hipokalcemijom 1 x kalcijuma u serumu.
• Poliglobuliya: 1 x CBC.

Rano hranjenje: čak i kod novorođenčadi s retardacijom rasta treba težiti da dojenje. Dojenje pod jednakim uvjetima dovodi do bolje mentalni razvoj. Zbog toga, potrebno je da redovna dojenja svaka 4 sata. Prvobitno je, međutim, nakon pokretanja dojenja također zahtijevaju suplementacije. suplementacija porijekla početi u roku od 3 sata nakon rođenja, zahtijeva najmanje 6 x 15 ml početne smeša za novorođenče ili izraženo mlijeko.
Izbor dugotrajnoj terapiji i problemi sa

hormon rasta terapija je dozvoljeno, ako na kraju 4 godine povećanje života više od 2,5 standardne devijacije od srednje

oprez: Metabolički sindrom uključuje pretilost, otpornost na inzulin, hipertenzija, hiperlipidemija. Smatra se da je rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava ako mala gestacijska starost bebe u prvim nedeljama života dobiti previše energije. U prvim tjednima prihvatljive tjelesne težine, što odgovara 3 percentila.