Hematurija i srodne bol

Video: Krv u urinu - urologiju novog stoljeća - transfer od 4

osnovne informacije

Svaki pacijent s hematurija kao izrečena, i mikroskopski zahtijeva pažljivo ispitivanje.

Unatoč činjenici da je hematurija treba uzeti u obzir veliki broj različitih faktora za određivanje smjera i obim studije posebno važno starost i pol pacijenta, kao i moguću vezu hematurija zbog povrede.

Dakle, glomerulonefritis je uzrok hematurije u 40-50% djece anketiranih o nontraumatic makro ili mikroskopske hematurije.

Onkoloških bolesti, prije svega Wilms 'tumora, i rabdomiosarkom bešike i prostate nisu bili karakteristični za ovu starosnu grupu uzrokuje hematurije.

Nasuprot tome, tumori, i benignih i malignih, čini se da je najčešći uzrok hematurije u odraslih pacijenata koji su u bolnici, dok je glomerulonefritis u ovoj starosnoj grupi nalazi se rijetko. U skladu s tim, u svakom dijelu ovog poglavlja bavi posebno hematurija kod odraslih, djece i traume.

Nema sumnje da je teška hematurija je važan simptom koji zahtijeva ozbiljan ispit. Međutim, nisu utvrđeni ozbiljnost mikroskopskih kriterija hematurije. Kod djece dijagnosticiran mikrohematurijom predstavljaju u slučaju detekcije mikroskopski pregled pri velikim povećanjima tseytrifugata 5 eritrocita u vidnom polju u najmanje 2 od 3 uzastopna urina.

Kod odraslih, ova postavka može dovesti u dijagnostičke pogreške su rak mokraćnog mjehura i krvarenja bubrega može doći do s vremena na vrijeme. U sumnjivim slučajevima, sam doktor mora napraviti mikroskopski pregled urina. Ako ostaju sumnje, da je bolje da se sprovede temeljita laboratorija i rendgenski pregled nego da propustite ozbiljnih bolesti urinarnog trakta.

istorija

Hematurija kod odraslih

Vjeruje se da je hematurija kod odraslih je indikacija za laboratorijske i rendgenski pregled, obim i pravac određuju istoriju. Kada prvo je potrebno napraviti razliku simptoma donjeg urinarnog trakta (uretre, prostate i mokraćnog mjehura) simptome poraza gornjih dijelova (bubrega i uretera) i staviti u razumnom dijagnoza prikupljanje povijest se temelji na dobi i spolu pacijenta.

Hematurija u kombinaciji sa često mokrenje, inkontinencija, poremećaji mokrenja kod mladih žena je često rezultat cistitisa zbog gram-negativne bakterijske infekcije.

Takvi simptomi kod mladih ljudi obično povezuje s prostatitisa ili uretre strukture. Stariji ljudi trebaju biti svjesni mogućnost infekcije koje proizlaze iz opstrukcije mokraćne bešike zbog benigne hiperplazije prostate ili rak prostate i uretre.

Zbog toga, kod muškaraca s hematurija je potrebno razjasniti prisutnost opstrukcije simptoma urinarnog trakta: poteškoće mokrenja, otežano potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura i smanjiti snagu i kalibar urinarnog toka.

Bol u stranu ili u gornjem abdomenu je obično pokazatelj porekla hematurija iz gornje polovine urinarnog trakta. Bol, zrači iz trbuha do testisa ili stidne usne kao (obično praćen i uretera opstrukcije kamenom.

Takva bol se može javiti kada opstrukcija (uretera krvnih ugrušaka formira tokom krvarenja rak bubrega, ili srpastih ćelija anemije, kao i papilarne nekroze, u razvoju, na primjer, dijabetes, anemija srpastih ćelija, tuberkuloze ili predoziranja fenacetin. Stoga, prilikom preuzimanja ukupno i porodična istorija treba da obrate pažnju na ove bolesti.

Stariji ljudi imaju bolove u ilijačne regionu i hematurija može biti uzrokovana embolija bubrežne arterije. Proces prikupljanja medicinskoj istoriji je potrebno da biste saznali da li pacijent bilo koje bolesti srca ili ako dobije odgovarajuću terapiju.

Hematurija, teče sa groznicom, obično povezani, naročito kod žena sa zaraznim bolestima gornjeg urinarnog trakta. Kod pacijenata sa jednostavan cistitis, visoka temperatura je rijetko bilo kojoj temperaturi tijela i dalje normalno.

može doći do žene hematurija u kombinaciji sa temperaturom kada opstruktivnim pijelonefritis infekcije ili opstrukcije urinarnog trakta "zatvorenom prostoru", zbog bilo kojeg od gore navedenih bolesti. Kod muškaraca hematurija i groznica (posebno u simptomatske lezije donjeg urinarnog trakta) može ukazivati na prostate ili apsces prostate. Groznica, hronični i male, ponekad naći u raka bubrega.

Gotovo bez simptoma hematurija treba upozoriti liječnika o mogućnosti raka mokraćnog trakta, posebno kod pacijenata starijih od 40 godina. Profesionalne izloženosti anilin boje, rad na gume i rafinerija nafte, i pušenje su faktori rizika za rak mokraćnog mjehura. Slabi i nespecifična bol u kostima može biti označena sa metastatskim rakom prostate.

Gotovo bez simptoma hematurija je zajednička manifestacija bubrega i mokraćnog mjehura rak. Kod raka bubrega može također doživjeti bol u kosim dijelu trbuha, kao i bol fuzzy lokalizatsiey- toga, kada se ovaj tumor može iskusiti simptome sekundarne paraneoplastičnim sindroma.

Simptomi hiperkalcemije treba imati na umu (proljev, znakovi disfunkcije perifernog nervnog sistema, psihoza ili letargija). Pacijenti sa praktično asimptomatske hematurija može biti i drugih teških bolesti, kao što su policistični odrasle bubrega.

Ciklički hematurija se javlja tokom menstruacije, to ukazuje na prisustvo bešike endometrioze. Neposredan povod za hematurija može biti droga, kao što su ciklofosfamid i antikoagulanse.

Postoje prijavljenih slučajeva hematurija u sportaša nakon treninga (kugle, maraton), ali povijest instrukcija do ovih sportova ne bi trebao biti razlog za odbijanje uroloških istraživanja. Osim toga, djeca i mladi ljudi moraju da pokušaju da identifikuje simptome glomerularne lezije: edem, hipertenzija, bol u zglobovima i upala grla prethodne.

Hematurija kod djece

Hematurija u djetinjstvu je jedan od najranijih manifestacija ozbiljnih bolesti bubrega i urinarnog trakta. Izbor metoda istraživanja ovisi o tome da li je hematurija povezani s akutne bolesti ili povrede, ili se nalazi u zremya rutinskih preventivnih pregleda u školi, ili prije odlaska na ljetni kamp u djeteta nemaju nikakve druge simptome bolesti. Prije svega, važno je da se prikupe detaljnu medicinsku istoriju bi saznali da li hematurija je u pratnji drugih simptoma.

Znakovi infekcije urinarnog trakta su bol u trbuhu ili boku, groznica, učestalo mokrenje, urinarne inkontinencije ili mokrenja. U dojenčad i malu djecu može biti jedini simptomi groznice ili bol u trbuhu.

Jak bol u trbuhu može se javiti u prisustvu kamenja u bubrezima ili uretere, u djece s rekurentnim zaraznih bolesti i kongenitalne anomalije urinarnog trakta ili metaboličkih poremećaja (hiperkalciurijom, renalna tubularna acidoza, cistinurijom, primarni oxaluria) predispozicije za
formiranje kamena.

Pojava edema ukazuje na to da je uzrok hematurije je glomerulonefritis. Kod djece, pojava edema mogu da vide roditelje da obrate pažnju na ono što odeću djeteta postaju uske u struku ili ujutro u svom natečene kapke. Roditelja traži konkretna pitanja, možete odrediti koliko dugo se prvi put pojavio simptome.

Ako se otok i hematurija su akutni početak, treba posumnjati postinfektivna glomerulonefritis i u analizi naplate da biste saznali da li je dijete za 7-10 dana prije početka simptoma tonzilitisa ili zaraznih bolesti kože (impetigo).

Prema jednoj studiji kod djece s edemom i nefrotski sindrom, hematurija se nalazi u najmanje 25% slučajeva nefrotski sindrom minimalne težine u 50% slučajeva fokalnosegmentarnogo glomeruloskleroze i membranski-proliferativni glomerulonefritis.

na specifične simptome na bazi, u kombinaciji sa hematurija može biti osumnjičen i drugi oblici glomerulonefritisa. Ljubičasta osip na koži donjih ekstremiteta, bolovi u zglobovima i bol u trbuhu, kao i hematurija su karakteristične bolesti Schonlein - Henok. Periodične ispiranje lica na malar ili u obliku leptira osip na licu, artritis i bol poštovati kod djece u zglobovima u sistemski eritemski lupus.

Bruto hematurija tokom infekcije gornjih disajnih puteva, polazeći sa temperaturom u starije djece i adolescenata, dokaz IgA-nefropatije, iako mnoge vrste glomerulonefritisa tokom groznica može biti u pratnji bruto hematurija.

Krvavi proljev može biti preteča hemolitički uremičnog sindroma ili bolesti Schonlein - Henok. Tešku dijareju i dehidraciju novorođenčadi ponekad praćena hematurija otkriti palpacijom i povećati bubrega tromboze proizilaze iz bubrega vena.

Da bi objasnio mogući uzrok mikro ili bruto hematurija treba uvijek pitati pacijenta o nedavnom traume ili intenzivnog vježbanja. Međutim, aktivan, razigran dijete da se uspostavi povijesti želucu ili maloj regiji povrede ilijačna što može ili ne može imati nikakve veze sa etiologije hematurija je prilično jednostavan.

Ponekad rasvijetliti uzroke teške hematurije potrebno je direktno pitati dijete ako je uveden (IT) se u uretru ili vagine strano tijelo. Momci uzrokovati prolazne mikroskopska hematurija ponekad mogu biti snažan masturbacija.

Dijagnosticiranje dijete bez simptoma hematurija često predstavlja velike poteškoće. Ako dijete ima dodatne simptomi su odsutni, važno je da se utvrdi da li makroskopskom hematurija ili mikroskopski. Urina sa bruto hematurija može imati crveno-smeđa, smeđe ili kafa boji.

Crveno-smeđe urina ukazuje na traumatske povrede infekcija urinarnog trakta i mjehura, bubrežnih kamenaca, a možda i na malformacije arterija i vena, ili hemangioma bubrega ili bešike. Urin je svjetlo crvene, smeđe ili boje čaja je karakteristika nekih oblika glomerulonefritisa.

Bruto hematurija često sporadična. U ovim slučajevima potrebno je utvrditi da li posmatrane mikroskopski hematurija nakon nestanka bruto hematurija. Ovaj simptom često posmatra u IgA-nefropatije. Mikroskopske hematurije može biti povremeno ili trajno.

Asimptomatska mikroskopska hematurija je epizodični tip hematurija, čiji uzrok je da se utvrde najteže.

Osim gore navedenih odredbi, pomoć u prikupljanju istorije u djece s hematurija može imati neke druge specifične pitanja:
- da li je dijete prethodno dijagnosticirana poremećaja koagulacije krvi sistema (hemofilija, von Willebrand bolest, idiopatska trombocitopenična purpura);
- Da li dijete uzeti lijekove koji izazivaju hematurija (meticilin ili drugih lijekova penicilin, ciklofosfamid, antikoagulansi);
- da li dijete ima bliski kontakt (članovi porodice) sa pacijentima TB;
- da li dijete ima gubitak sluha, što može svjedočiti o porodičnim Alport glomerulonefritis?

Prilikom vrednovanja hematurija dijete treba pažljivo prikupljaju porodičnu istoriju. Posebna pažnja treba posvetiti učestalost nefritis i smrti od bolesti bubrega ili "Bright bolesti među članovima porodice, posebno odraslih muškaraca.

Ove porodičnu istoriju, u kombinaciji sa ranom razvoju gluvoće rođaka svjedoči u korist porodice Alport glomerulonefritis. Asimptomatske hematurija u odraslih članova porodice može ukazivati na više benigni tok bolesti, familijarna hematurija. Crnac porodice trebaju otkriti učestalost srpastih anemije ćelija, hemoglobinopathy C, uz prisustvo srpom promjene ćelije.

Sva ova stanja mogu biti u pratnji makro i mikroskopske hematurije. Kao dijete i odrasli oblik policističnih bolesti bubrega su kongenitalne u prirodi i djetinjstvu može biti praćen hematurije. Postoje izvještaji koji je pronašao hematurija u kombinaciji sa hiperkalciurijom, u kojem bubrežnih kamenaca se ne nalaze u jugoistočnom i jugo-zapadnom dijelu Sjedinjenih Država.

Identifikacija povijesti naplate porodičnu istoriju bubrežnih kamenaca treba reći svojim lekarom potrebu za više temeljitu istragu zbog mogućeg hiperkalciurijom kod djece.

Posttraumatski hematurija

Pacijent sa bruto ili mikroskopske hematurije, koja se razvila kao rezultat povrede, zahtijeva hitnu istragu. Prilikom prikupljanja povijest upravlja pretpostaviti izvor hematurija u gornji ili donji urinarnog trakta. Ako pacijent pretrpio teške povrede abdomena ili zdjelice, a ne uriniranje po prijemu iste, treba posumnjati oštećenja urinarnog trakta, za potvrdu da je potrebna daljnja istraživanja.

Perinealno štete "u pozi jahač" obično slijedi pauza uretre sijalicu. Suprapubični bol ili prosuti bol u trbuhu, u pratnji povraćanje, može doći preko intraperitonealne rupture mjehura. Bol u police ili gornjeg abdomena može ukazivati na oštećenje bubrega. To je vrlo važno da se uspostavi vrstu oštećenja (tupim ili prodiranja).

Većina tupim bubrega povrede mogu se tretirati konzervativno, dok prodire povrede bubrega je indikacija za hiruršku intervenciju. Potrebno je naći povijesti uroloških bolesti i hirurških intervencija.

Budući da su svi ovi pacijenti pokazali radiografski studije je da se utvrdi da li je prethodno posmatrane alergijske reakcije na kontrastna sredstva. Pacijenti sa prodire rane treba pojasniti da li je imunizacija je izvršena protiv tetanusa.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani