Hematurija i prateći bol. pregled

pregled

Hematurija kod odraslih

Povećanje tjelesne temperature (>38,3 ° C) kod pacijenata sa hematurija se obično povezuju sa zaraznih bolesti (pijelonefritis, prostatitis).

Blagi porast temperature tijela (<38,3°С) может быть при urolitijaze, nije komplikovano dodavanjem infekciju.

Tahikardija i hipotenzija može javiti u sepse ili velikim gubitkom krvi kroz urinarnog trakta.

Tahikardija može biti reakcija na bol renalne kolike. U studiji srca da obrate pažnju na ritam i neobičnih zvukova.

Fibrilacijom kod starijih pacijenata, ako postoji bol u ilijačne regionu i hematurija povećava mogućnost embolije bubrežne arterije, što može biti izvor murala tromba u kombinaciji s fibrilacijom atrija. Šum na srcu kod bolesnika sa hematurija i groznica mogu ukazivati na subakutni bakterijski endokarditis.

U zaraznih bolesti bubrega ili perirenalno prostora ponekad posmatrati pleuritis. Nježnost na palpaciju ugla ivice vertebralna je često simptom pijelonefritis ili opstrukcije urinarnog trakta.

Palpacija gornji bol u trbuhu ponekad otkrivene ili napetost mišića trbušnog zida, što može izazvati bubrežne bolesti (zarazne bolesti, hidronefroza. Intraoperativna ili perirenalnim hematom, krvarenje zbog tumora bubrega). U normalnim bubrega kod odraslih osoba u stanju da opipati izuzetno rijetko.

Ako su palpacija bubrega, medicinsku pomoć treba biti usmjerena na identifikaciju tumora bubrega, policistične bolesti bubrega i ksantogranulematoznogo pijelonefritisa. Ako se bešike palpacija, to obično ukazuje na opstrukciju izlaza kartice, ili neurogeni bolesti mokraćnog mjehura, što dovodi do urinarne retencije.

Sve žene s hematurija je potrebno napraviti detaljnu studiju organa male karlice. Karakteristika simptomi cistitisa u žena su bol u suprapubičnom regiji, uretre i mjehura.

Potrebno je da se isključi prisustvo papila u sluznice ili uretre divertikulum. U studiji se dodaci potrebno je obratiti pažnju na njihov rast, što može biti povezano sa hematurija (rak jajnika, endometrioze s invazijom u zid bešike).

Žene bi trebale pregledati eksterne genitalije znake povrede ili genitalne bradavice. Palpacija uretre se vrši za dijagnozu raka. Ljudi u rutinu fizički pregled je dužan da sprovede rektalni pregled da bi se isključila debelog crijeva i raka prostate.

U prostate prostate mekan, bolan sa palpacija: identifikaciju pojedinačnih čvorova ili difuzne palpaciju gustine prostate može ukazivati na rak. Povećati, ali više ili manje normalna gustoća određuje prostate kod benigne hiperplazije.

Unatoč činjenici da je ova bolest je čest uzrok hematurije u muškaraca starijih studija pacijent treba prestati dokle god postoji ne će biti u potpunosti isključiti druge, mnogo ozbiljnije bolesti.

Hematurija kod djece

Fizikalni pregled kod djece moraju obuhvatiti usporedbu rasta i debljanja sa godinama standardom. Ako te brojke su mlađe standard za više od jedne trećine, to pokazuje karakter kronične bolesti bubrega i kršenje njihovih funkcija za duži vremenski period.

Mjerenje krvnog pritiska treba izvršiti u neko dijete sa hematurija, bez obzira na dob, visinu i tjelesne težine. Kod djece, normalan krvni pritisak je niži nego kod odraslih. Za potpuni rok novorođenče se smatra normalnim pritiskom 70/40 mm Hg. Art ..

S godinama, krvni pritisak postepeno povećava, a kod adolescenata ne postigne normalnu odrasle vrijednosti. Stoga, krvni pritisak 120/80 mm Hg. Art., Normalnog odraslog će biti povećan na trogodišnje dijete. Fundus ispitivanje u slučaju upornih hipertenzije može identifikovati dilatacije arteriola, u slučaju akutne arterijske gilertenzin- krvarenja.

Također je potrebno za mjerenje tjelesne temperature djeteta. Groznica može biti povezana sa zaraznim bolestima urinarnog trakta ili uzrokovane drugim razlozima. U mnogim vrstama glomerulonefritis sa pratećim bolesti povezanih s porastom tjelesne temperature, može se uočiti bruto hematurija.

Potrebno je pažljivo ispitati kožu, tako da ne propustite osip, infekcije kože i petehijalna krvarenja. Ljubičasta osip na donjim ekstremitetima je simptom bolesti Schonlein - Henok.

Impetigo je uzrokovana streptokokom soj nefritogennym može biti vesnici nakon streptokokne glomerulonefritis. Hiperemiju od malar osipa i leptira na licu karakteristika sistemski eritemski lupus. Manjim petehije ili crvenog ožiljka može ukazivati na poremećaje zgrušavanja krvi, što može dovesti do hematurije.

Dijete treba pažljivo ispitati kako bi se identifikovali edem. Nakon dan ili noć sna oticanje gležnjeva, ali ne uvijek zametny- može doći do označene periferni edem, ascites, edem i lumbalnom području ili genitalije.

Ako je dijete budan i vrlo je aktivan, postoje uočljive oteklina okoloorbitalnoy zone PLD otoka u gležnjeva. Djeca sa aiasarkoy može otkriti pleuritis. U slučaju akutnog glomerulonefritisa i edem zbog povećanja u cirkulaciji volumena krvi može doći do tahikardije i uvećano srce.

Dijete sa infekcija urinarnog trakta tokom ispitivanja abdomena može se odrediti ili suprapubični osjetljivost u ilijačnog regiji. Nježnost, lokaliziran uz uretera, ukazuje na mogućnost da je kamen. Novorođenčadi uvećana bubrezi zbog hidronefroza i proširene uretere može biti u zabludi za trbušne organe.

Oko 15% pacijenata sa hidronefroza hematurija je prolazno. Opipljiv uvećane bubrega i hematurija može se odrediti sa sindromom policističnih bubrega vene i tromboza. Općenito, nakon perioda normalnog neonatalnih bubrega nije opipljiva. Hematurija, obično izražava, može razviti u tumor Vilmsa- u ovom trenutku može obično biti opipljiv uvećani bubrega. Kada je bolest Schonlein - Henok mogu iskusiti bol u trbuhu i crijevnih opstrukcija.

Pažljivo ispitivanje genitalnih organa može se otkriti ogrebotine, rane, čirevi, pelenski osip, koji daju izgled hematurije.

Neki oblici glomerulonefritisa, kao što su bolesti i lupus nefritis Henok-Schonlein je, u pratnji artritis i bol u zglobovima. Pri pregledu, zglobova treba obratiti pažnju na otok, nježnost, lokalni porast temperature ili crvenila.

Pomoć u dijagnostici kongenitalnog glomerulonefritis Alportov pacijenata sa asimptomatski hematurija mogu imati audiometrije. Često je dijete sa hematurija, uzrok koji se izražava u bubrega patologije, fizikalni pregled nije otkrio patoloških simptoma ili su blago izražene.

Posttraumatski hematurija

U ovom obliku hematurija prvenstveno proizvode mjerenje vrijednosti otkucaja srca i krvni pritisak koji su vođeni tijekom infuzije terapije i obnavljanje tekućine krvari. Fizikalni pregled se obavlja u potpunosti, posebno obraćajući pažnju na ispitivanje grudi. oštećenja bubrega je vrlo često povezana sa preloma rebara i povrede pluća.

Tipično, pacijenti koji su podvrgnuti uretre ozljede, krv se nalazi u uretri. Mogućnost palpacija mjehura ukazuje na zadržavanje mokraće. Verovatnoća oštećenja uretre uvijek treba imati na umu kod pacijenata sa perinealnom hematom "prostate jahač" i lom zdjelice.

Hematurija se određuje od strane većine pacijenata sa oštećenja mjehura. Intraperitonealni ruptura urinarnog trakta su određeni bol i napetost mišića trbušnog zida, štoviše, često se posmatra (nadutost, i opstrukcije.

U određivanju opipljivim i bol u ilijačnog regiju ili povećati veličinu želuca treba posumnjati povredu bubrega. Prisustvo crvenog ožiljka u kosim dijelu trbuha ili preponske regije, kao i znakova prodiranja traume su indikacije za urološki istraživanja.

Jer mnogi pacijenti sa oštećenja bubrega drugih trbušnih organa može biti oštećen fizikalnim pregledom treba obratiti pažnju na stanje slezine i gastrointestinalnog trakta.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani