Hematurija, uzroci, liječenje, simptomi

Hematurija, t. E. Izbor krvi u urinu, eritrocita, je simptom mnogih bolesti urogenitalnog trakta. Ovaj simptom je posebno dijagnostička vrijednost za uspostavljanje komunikacije vidljive znakove bolesti bubrega i sa takovoy- nadalje naročito hematurija na razne bolesti bubrega omogućavaju razlikovanje jedne bolesti od drugog. Ali to bi se trebao zvati hematurija oslobađanje hemoglobina bubrega ( "hemoglobinurija") u nedostatku jedinstvenih elemenata sa naglo porastao hemolize, kao što je slučaj, na primjer, kada hemoglobinuric groznica kod pacijenata malarije, ili kontaminacije urina menstrualne krvi, sa metrorrhagia i tako dalje. D. ( " lažna hematurija ").
Prema priči pacijenta krvi izdvaja uzorak urina, već možete dobiti ideju njegovog izvora. Ako kapi krvavih eksudata izvađen iz uretre kao i pored mokrenje ili odnela prvi porcije urina, govori o porijeklu krvi iz uretre. Krv iz bešike normalno slegne na dno to i namijenjen je poslednji deo urina, krvi iz mrlje bubrega ravnomjerno sve dijelove. Posebno jasno se vidi ovo u tzv "suđenje sa tri čaše i" kada pacijent u jednom mokrenje su pozvani da se odvojeno prikuplja prvi, drugi i posljednji dio urina u tri odvojena brod kako bi se uporede svoje boje.

Hematurija bubrežnog porekla moguće u slučaju kada u odsustvu simptoma lezija mokraćnog kanala, prostate ili mjehura krvi intimno pomešan sa urina tvrditi ravnomjerno mrlje sadržaj sve tri čaše. Prisutnost u urinu tanke i duge crva poput ugruška, eritrocita cilindara, pijesak, prisustvo albuminurijom potvrđuju porijeklo bubrega hematurija. Na bubrežni urin hematurija ima prepoznatljivu boju mesa blato, to je više smeđa nego jarko crvena, boja i nikada ne sadrži krvnih ugrušaka. Već koriste 1 ml krvi po 1 litar urina daje izgled, zbog čega je osumnjičeni hematurije.

Hematurija je podijeljena na:

• mikrohematurijom kada krv se posmatra samo pomoću test traka;
• bruto hematurija hematurija ili eksplicitne, uz njeno lice rijetko ginekologa.

Uzroci hematurija

Hematurija može izazvati različite uzrokuje oba bubrega, i uretera, mokraćnog mjehura, itd Opšti uslovi sa hemoragijska dijateza: .. Scurvy, trombocitopeniske država i hemoragijski oblik akutnih infekcija (.. kozice, itd), uzrok hematurija, zajedno s drugim simptomima hemoragijska dijateza zbog raznih promjena i specifičnih krvnih sudova. Lezije parenhima bubrega i karlice su da hematurija raznovrsne načine: ovdje treba uključiti upalnih lezija bubrega brodova tokom nefritis, ulceracije tumori bubrega tkiva, tuberkuloza, itd granuloza pijelitis je upala karlice sa zadebljanje, posebno zrnasti izgled i lako sluznice krvarenje .. . Kada pokretni hematurija bubrega nastaje zbog zagušenja istovremeno saviti uretera. Upala slijepog crijeva može uzrokovati hematurija ili posljedicu septičku vaskularne lezije (kao hematemesis upala crvuljka na istoj osnovi), zbog septičke ili nefritis, ali i zbog prelaska na infekcije urinarnog trakta po contmuitaLem. Mehanizam nastanka hematurija na druge oblike jasno bez dodatnih objašnjenja.

Razlog za cističnu hematurija set uroloških povijest i ispitivanje sluznice mjehura kroz cistoskopiju.

Na isti način je utvrđeno koji je od izlaza bubrega u mjehur krvi u urinu, ako jednostrano oštećenje bubrega. Ispunjena intravenozno indigo boje na pogođenim strani u bešici sa zakašnjenjem u odnosu na zdravu stranu (cystochromoscopy).

Jednostrane bubrega hematurija su uzrokovane najčešće sljedeće bolesti:

1. bolesti bubrega
2. tumor bubrega i
3. bubrežne tuberkuloze.

Razlozi za to varira prema starosti, prisutnost ili odsutnost trudnoće.

Kada se trudnoća obavlja urina test trake na svakom posjetu. Eksplicitne hematurija bez simptoma je rijedak. U većini slučajeva, uzrok hematurije - infekcije. Infekcije urinarnog trakta je praćena određenim simptomima - učestalo mokrenje, dizurija, ali ne uvijek tako.

U nonpregnant hematurija može rezultirati iz miješanje sa urina menstrualne krvi. U mlađoj dobi je obično benigni uzroci hematurije - infekcija urinarnog trakta, kamenje i uvođenje katetera.

Kod žena u postmenopauzi, koji se žale na krv u mokraći, pravi razlog - postmenopauzi krvarenja bilo kojeg razloga. Hematurija se javlja kod raka mjehura, i treba posumnjati u žena starijih od 40 godina.

U praksi ginekolog ispit može ograničiti mikrobiološka analiza u srednjem mlazu urina, ultrazvuk urotrakta i eventualno cistoskopija. Tipično, takvi pacijenti se upućuju u urolog. Mnoge zemlje su usvojile standarde ispitivanja hematurije, kao što su upute Američkog udruženja urologa i European Association of Urology. Nedavno instrukcije (NICE) preporučuje da takve pacijente voditi kod specijaliste za isključenje raka.

Razlozi hematurija su navedene u tabeli. Oni su klasifikovani prema anatomskim principu, jer bubrega i ispod, ili bolesti.

Uzroci hematurija kod žena

fiziološki

• menstruacija
• Mesnati izraštaj - everzija otvaranja uretre

infekcija

• pijelonefritis
• cistitis
• uretritis
• Tuberkuloza bubrega i mokraćnog mjehura

povreda

• oštećenja bubrega
• Strano tijelo u mokraćnoj bešici, uključujući i urinarni kateter
• Strano tijelo u uretri

Upalni / autoimuni

• glomerulonefritis
• nodularnog poliartritis
• Hronični intersticijalni nefritis
• Posljedice izloženosti urinarnog trakta

kamenje

• Bubrega, uretera, mokraćnog mjehura,

Tumora: benigni i maligni

• bubreg
• ureterima
• mjehur
• uretra

zajednički

• Droge, uključujući antikoagulanse
• poremećajima krvarenja

Između ostalih osobenosti ove tri bolesti, simptomima hematurija trebaju imati na umu sljedeće: ako nefrolitijaze hematurija je rijetko značajna, ona je povezana sa pokretima, dolazi sa tipičnim napadi grčeva. Kada tumori hematurija općenito značajnije, i zaustavlja se tamo bez ikakvog razloga, uslijedio period odsustva krv u mokraći ne prati bol. U slučajevima tumora urastanje u zdjelice u urinu može se uočiti dugo crvenkasto ugrušaka. Kada tuberkuloze mokrenje hematurija je često bolno, postoje i drugi simptomi mokraćnog mjehura.

Video: hematurija: ultrazvučna dijagnostika koristi

dijagnoza hematurija

Bilateralni bubrega hematurija karakterizira prvenstveno upala bubrega parenhima, kao što su glomerulonefritis i važne su za priznavanje pojedinih oblika Bright bolesti.

Video: Kronična cistitis: Cistoskopija

Otkrivanje hematurija zahtijeva detaljnu analizu svakog slučaja kako bi se utvrdilo uzrok tome. Ipak, u nekim slučajevima, uporni krvarenje dovodi do anemije, ne može se utvrditi uzroci hematurije. Ovi takozvani hematurija esseptsialnye ranije zauzima prilično veliki mjesto među ostalim uroloških bolesti. Sada smo saznali da je razlog za tako teškim diagnostsiruemyh hematurija su uglavnom alopecija, često jednostrano nefritis, angiome sluznice zdjelice, i tako dalje. D. Samo vrlo detaljno mikroskopski pregled udaljenih operacija ili sekcije bubrega dozvoljava u takvim slučajevima, ispravne dijagnoze. Manje često takva uporni krvarenje može biti uzrokovana očito oštećenom bubrežnom protok krvi kao stagnira (kongestivnog) sostoyaniy- na karakter hematurija može ukazivati ​​na prekid razdvajanja krvi nakon decapsulation, t. E. priopćenju nochki ive vlaknaste kapsule. Oni angioedem trenutke koje su prethodno dali prednost objasniti ove opskurne krvarenje slično raznim drugim krvarenja neuropatija, Stigmata od histerije, i tako dalje. E., Sa razvojem urologije kao nezavisne bolest otkrivena rjeđe, iako je nesumnjivo vrijednost poremećaja nervnog regulacije porijekla oštar hiperemiju organa.