Patologija posteljice tijekom trudnoće patologije i bolesti majke

Kada preeklampsije može se identifikovati sljedeće glavne patološke promjene u posteljici: decidual vaskulopatii- infarkty- odreda platsenty- abnormalan razvoj vorsin- smanjenje veličine posteljice. Sve ove promjene ne moraju nužno u korelaciji sa kliničkim tokom bolesti. Tako je u označenim promjene u stepenu preeklampsije posteljica može biti odsutan, i obrnuto, izražena promjena u posteljici mogu se uočiti u odsustvu kliničkih simptoma ili se davno prije prvog klinička manifestacija preeklampsije. Pored toga, oni nisu patognomonična za preeklampsije, kao što mogu vidjeti u drugim patologije, kao što su trombofilije i lupus antikoagulans.

Grubo: standardna veličina ili mali (obično) posteljice. Srčanog udara više od 5%, u teškim preeklampsije - više od 50% područja. Možda retroplacental hematom. Mikroskopski: u resica - povreda sazrijevanja (nezrelost, ubrzati, izdvojili sazrijevanje), edem, fibroza, povećan broj SU hiperplazije CTP (cytotrophoblast više od 20-40% od resica termina posteljice), BM zadebljanje TF (više od 3% resica ), smanjenje SCM izrazio fibrinoidne nekroze mnoge resice, smanjenje prokrvljenosti kada fibromyshechnoy hiperplazija i krvnih okluzivne voće bolest ploča. Koren i trajne promjene - decidual vaskulopatije, kada bazalne ploče arteriola poštovati akutne ateroz (u početku u endotelne ćelije pojavi masti, a kasnije - makrofaga sadrži phagocytosed degenerisani masti iz masnih sadrži pjena miogene ćelija). Intime proliferativni aktivnost i mišićne ćelije sa oštećenjem endotela doprinose formiranju krvnih ugrušaka. Na kraju se razvija fibrinoidne nekroze vaskularnog zida. Oko pogođeni brodova u rijetkim slučajevima postoji granulomatozna reakcija. Višak SU često otkrivene u post-rok ili u punom terminu posteljica.

Upalnih promjena posmatrano ponekad kao hronične upale decidual tkiva i decidual plovila, tzv decidual vaskulitisa. Česti nekroza decidual tkiva. Također je opisao zida kapilara zadebljanje ili grč, ali to je više tipično za hipertenziju, a ne za gestacijske hipertenzije.

Kada HELLP sindrom promjene slične onima koje su uočene u preeklampsije. Međutim, patologije posteljice može biti teža, vidljiviji krvnih ugrušaka u posudama majke.

U nekim slučajevima, posebno u blagom toksemije, promjene u posteljici mogu nedostajati. To je ponekad zbog činjenice da je potrebno posude nisu uključene u dijelovima.

Gipertopicheskaya bolest

Odlikuje mala težina placente miokarda (više od 5% površine), retroplacental hematoma. Mikroskopske promjene podsjećaju na one sa preeklampsijom. Međutim, postoje neke karakteristike:

• u majke krvnih sudova u decidua - intime hiperplazije i hipertrofije tunike mišićni (akutni ateroz u esencijalne hipertenzije je retko);
• postoji povećana količina resica s fibrinoidne nekroze;
• učestalost i ozbiljnost brisanjem endarteritis u voću brodovima je manje vidljiva nego u preeklampsije (tako izražen porast broja resica i fibroze SU i manje vidljivi). U slučaju raslojavanja preeklampsije na suštinske promjene hipertenzije u posteljici su izraženije.

dijabetes mellitus

Pojedine ili trajne promjene su odsutni. Posteljica može biti normalno, povećana (više), smanjena u 10% slučajeva aplazija napomenuti pupčane arterije.

Mikroskopski: edem, poremećaja sazrijevanja Villi (40% - normalno i 30% - kašnjenje ili početkom sazrijevanje), povećanje broja ili sincicijalni SU mostova zadebljanje TFBM, varijabla vaskularnost (normalno, hipo- i hypervascularization), prekomjerne fibrinoidne nekroze resice. U 10% slučajeva - vaskularne tromboze voće (normalno 4,5%), uništivši endarteritis 25% (norma - 10%). Kada EM - otok i nekrozu endotela. Majčine arterije bez promjene. U slučajevima u kojima kombinacija LED sa gestozami znatno povećao broj krvnih ugrušaka, srčanog udara i fibrinoidne intervillous u prostoru. Patologije manje izražen sa gestacijski dijabetes.

ruptura membrane

Razlikovati rano, rano i produžena pauza granate: rani break - prije početka rada u bilo gestacijske dobi, preuranjen - prije 38. sedmice i produženo - više od 24 sata prije isporuke. Ruptura membrane je spontano, jatrogene ili efekat OHA. Za sve vrste membrana ruptura poštovati OHA. U bolesnika s ranim rupture membrana može biti placente prekid sa retroplatsentarnoy hematom, ili bez njega.