Patologija uzrokovane kršenjem utero-placente cirkulaciju

Massive depoziti fibrinoidne posmatrati u nekim slučajevima, infarkt površina majke posteljice. Makroskopski: čvrsto, jasno razgraničeno, nepravilnog oblika, žućkaste ili smeđe ploča, promjera nekoliko milimetara (obično su veći intervilleznymi hematoma), obično raspoređeni na rubu posteljice. Mikroskopski: ochazhki vlaknastih ili amorfna eozinofilni mase djelomično ili potpuno okružuje dremke, što dovodi do fibroze i njihovih strome vaskularne uništenje. U starijim lezije STF nestaje, ali CTP razmnoži okruženju nap. Velike površine resica, immured u fibrinoidne zove Gitters miokarda.

Rezerva mogućnost placente su ogromne, pa čak i gubitak od 30% ili više resica ne može utjecati na razvoj i rast fetusa. Stoga, umjerena stepen oštećenja nema klinički značaj, uključujući velike površine iste posteljica se može kombinirati sa intrauterine smrti ploda.

subchorial nivo fibrinoidne - fibrinoidne taloženje pod horionskih ploče. Makroskopski: utvrđuje na voće površini sivkasto-bijele čvrste konzistencije ploča, različitih veličina, jedan ili više. Veći (promjer od nekoliko centimetara) se uvode u unutrašnjost piramide nalik parenhima. Uz rubove su ponekad svježe krvnih ugrušaka vidljivi. Mikroskopski: vlaknasti fibrin pod horionske ploča bez immured u njemu villi. Nema klinički značaj, ali neki istraživači vjeruju da subchorial nivo fibrinoidne debljina veća od 1 cm i prevalencija 50% je područje patologije posteljice. To je češća u majke bolesti srca.

retroplacental hematom (WG) javlja u - 4,5% od posteljice zdjelu prematuriteta - 5,1%. tokom sazrevanja - 0,3%. Retroplatsentarnoy hematom u pratnji klinički sindrom preranog odvajanje posteljice u 35% slučajeva, međutim, RG otkrivene samo u placenti na 30% svog preranog odreda. Izrazi "preuranjeno odvajanje posteljice" i "retroplacental hematom" nisu sinonimi. Retroplacental hematom - anatomske dijagnoze, i prerane odvajanje posteljice - klinički. Frekvencija WG i prekid veći u preeklampsije, hipertenzije, bolesti zavisnosti (kokain) i nikotin majka. Retroplacental hematoma lokaliziran u različitim dijelovima površine majki, sabija disproporcionalnog parenhima, doprinosi razvoju od srčanog udara. Mnogi hematomi su vrlo male i lako utvrditi na serijski sekcije. Fresh hematom - mekana, crvena i odvojen od majke placente površine u kojoj pauzu. Stari hematom - smeđe i gusta. To je zalemljen na površinu roditelja i oblika je u njima krater (na vrlo svježe hematomi takav krater na mreži). Veliki broj krvnih ugrušaka na površini od roditelja je također ukazuje na prisustvo hematoma (WP treba razlikovati od ruba hematom, koji je posteljicu ivica i proteže se na korice). Mikroskopski: akumulacija krvi sa fibrina niti i perifocal polimorfonuklearnih leukocita (PMN) odgovor na disproporcionalnog bazalne lamine. U staroj hematomi prisutan hemosiderina i makrofaga. Organizacija hematoma je uočena nakon 12 sati, pojava je hemosiderina - 3 dana.

Retroplatsentarnoy hematom koji uključuju 30-40% od normalne posteljice, imaju malo kliničkog značaja. Međutim, 20-50% u odnosu na posteljicu tijekom gestosis područje i druge majke patologija može doprinijeti hipoksije i smrti fetusa. Značajan gubitak krvi i štetne za majku.

srčani napad - ograničenom području koagulacije nekroze posteljice parenhima rezultat poremećaja protoka krvi u sistemu uterine arterije (preplatsentarnyh, posebno spirala) zbog vasculopathies skleroza, akutna ateroz, mural tromboza, itd). Srčanog udara može biti jedan ili više, raspoređeni na periferiji posude placente. Ugroženom području uključuje jedan ili više kotiledona. Fresh infarkt ima drugačiji oblik (okrugli, pravougaoni, trouglasti, ili nepravilan), bazna okrenuo bazalne lamine. Dobro je razgraničeno, tamno crvene boje, granule, promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Old miokarda čvrsto. Ako je trajanje 10-14 dana, ima smeđe boje žućkasto-bijele boje. U centru starog infarkti mogu biti cističnih promjena. Mikroskopski: svježi infarkt odlikuje označene sužava intervillous prostor kolapsa i zagušenja u resica, necrobiosis sincicijalni oko - značajan taloženja fibrinoidne i razgraničenja upale uz prisustvo majku izvedenih PMN. U kasnijoj fazi - izražene pyknosis i karyorrhexis STF jezgra, kapilara kolaps resice, ali ne fibroze strome. Vremenom sincicijalni nukleus nestati i na kraju ima oblik STF eozinofilni hijalina materijala. Staro infarkta često izgledaju kao duh nap (sjena), uzidan fibrinoidne. Izvan ishemije miokarda je često označenom resice, posebno u spomenutih bolesti majke.

Srčanog udara, zauzima manje od 5% površine, gotovo 20-25% od normalne posteljice. Njihova učestalost i prevalencija povećanje sa preeklampsije, hipertenzije i prekomjerne pušenje majka, u kojem su pronašli zajednički jezik srčanog udara u 60-70% slučajeva placente.

Značenje miokarda ovisi o njihovoj lokaciji, veličini i obimu infartsirovaniya. Centralno smješten infarkti su važniji od granice s obzirom na relativno slaba perfuzija. Infarkta, što područje je manje od 10% od ukupne površine posteljice, ne negativno utjecati na fetus. Kada veći ili više infarkta, zauzimaju više od 30% od normalne trudnoće ili 15-20% površine pod majka patologije trudnoće ili fetusa, mrtvorođenost frekvencija povećava, IUGR, intrauterine fetalne hipoksije.

Izraz "infarkt roditelja rekord" ne odražava suštinu procesa, jer oni ukazuju pretjerane taloženja fibrinoidne u bazalnom lamina i okolnih intervillous prostora. Grubo: površina majke na ugroženom području je glatka, zadebljan, žućkasto-bleda. Mikroskopski: sklerotičnim i avaskularna nap blizu površine majki odlaže među velikim brojem fibrinoidne.

Zbog smanjenja protoka krvi kroz prostor može biti intervillous pobačaja i mrtvorođene djece. Međutim, ova patologija je uočena u placenti od rođenja.

Subchorial nivo tromboza / trombogematoma (Breus `mladež) To je prvi put opisana u placenti abortusa. Teško je odrediti učestalost. Makroskopski: voće površina posteljica neujednačen zbog izbočina na voće površini tromba nalazi u zoni subchorial nivou. Oni mogu biti masivna, proteže na većinu subchorial nivou ili mali. U ranim fazama crvenih krvnih ugrušaka, a zatim napredovanje blijedo i izgledaju kao žućkasto-bijele žarišta. Breus `krtica (masovne koagulacije) može biti toliko velika da je prenatalno utvrđuje ultrazvukom. Mikroskopski: akumulacija vlaknastih fibrina i eritrociti, bez nap tromboza subchorial nivou treba razlikovati od subamnioticheskoy hematom, koji se nalazi između vodenjak i horiona je histološki i bez krvarenja i fibrina krvnih ugrušaka (uzrokovan poremećaj voća i posteljice cirkulaciju). Klinički značaj tromboze subchorial nivo ostaje nejasno. Zajedničke tromboza subchorial nivou mogu biti uzrok pobačaja, često u kombinaciji s perinatalni mortalitet i morbiditet. Neki autori smatraju da je razlog za masivne Breus `mladež trombofilije majka.