Oftalmologije-dipivefrin i klinički sorte primarni glaukom otvorenog ugla

Ali isto tako znamo da je pad Intraokularni tlak (IOP) To ne uvijek spriječiti kolaps vizualne funkcije. A do tada, dok se ne postigne potpuno razumijevanje patogeneze glaukoma, ovaj pristup može se smatrati najracionalniji.

pripreme lokalnih hipotenzivni akcije arsenal nije tako mali. Ali, kao što tretman glaukoma najčešće različitog trajanja na izbor lijeka treba biti poseban pristup. Tri glavne točke treba uzeti u obzir liječnika, razmišljajući sledeća destinacija: djelotvornost lijeka, njegovu sigurnost i udobnost za pacijenta.

Pod efikasnost ne treba shvatiti samo snižavanje IOP, a upornim normalizaciju, čime se stvaraju uvjeti za stabilizaciju vidne funkcije. Ali lijek je još vredniji ako se uz maksimalnu efikasnost je bezopasan. Vrijednost ovog kvaliteta je pojačana kada je u pitanju trajanje njegove upotrebe. Važno da se smatra, kao i praktičnost i udobnost prilikom korištenja kapi, jer se pacijent ne vide značajne promjene u stanju vizualne funkcije, ne može težiti strogo poštivanje imenovanja doktora.

Postojanje velikog broja lijekova koji se koriste za liječenje glaukoma, govori ne samo njihove nejednake efikasnosti, ali i na prisutnost kliničkih vrsta bolesti.

Classic varijante primarni glaukoma otvorenog ugla poznat, ali pored toga, postoje kompleksa za dijagnosticiranje i kontroverzni taktiku protiv glaukoma vrste, koji su, na žalost, glavni uzroci sljepoće. Stoga, važno je pravilan izbor antihipertenziva.

Video: Vrste epiretinal membrana. klinička zapažanja

Smatra se da je beta blokatori droga prvog izbora. Oni su dobro radili, posebno u standardnim situacijama. Ali, kada je u kombinaciji s kratkovidost glaukom, juvenilni glaukom kada teče kroz tip glaukoma, starijih osoba, i niz drugih kliničkih varijanti, prednost se daje Simpatomimetici.

Korištenje Simpatometički za liječenje glaukoma pokazalo moguće nakon primjene u oftalmoloških praksi gonioskopija, što omogućava lekara da na adekvatan način predstavljaju sliku prednje komornog ugla. Simpatomimetici ne izazivaju tsiklospazma, ali oni uzrokovati midrijaza, što može biti opasno za pacijenta sa tendencijom za zatvaranje prednje komornog ugla.

Glavni je Simpatometički agent adrenalin, koji se koristi u oftalmologiji za više od 80 godina kako bi se smanjila IOP. Adrenalin zapravo smanjuje proizvodnju očne vodice. Međutim, osnovni mehanizam za smanjenje IOP epinefrin je stimulacija uveoscleral odliv tečnosti.

Dok epinefrin može biti efikasna u mnogih pacijenata, ima veliki broj neželjenih nuspojava.

Nuspojave adrenalina koji se nalazi na oku su iritacija, alergija, proširenje zenica, pigment taloženje u konjunktive, u očima aphakic cistoidni makule edem je moguće. Sistemski nuspojave adrenalina uključuju glavobolje, bol u čelo, srčane aritmije, porast krvnog pritiska.

Mnoge od nuspojava povezanih sa viškom adrenalina, koji se koristi kako bi se postigla efikasna koncentracije na mjestu gdje bi trebalo da iskoristi svoj uticaj - u oči. Jedan od pristupa rješavanju ovog problema je da se uvede neaktivan prekursor adrenalina, odnosno relativno neaktivna lijek koji se dobro resorbuje u oči i to se pretvara u adrenalin ima terapeutski učinak.

neaktivan prekursora (Prolek) adrenalin to je dipivefrin, koji se dobija esterifikacije epinefrina dva molekula Pivalic kiseline. Dipivefrin oko 100-600 puta više lipofilni u odnosu na adrenalin, tako da prolazi kroz rožnice oko 17 puta efikasnije. Jednom u oku, dipivefrin izloženi rožnice esteraza, čime se proizvodi adrenalin.

Dipivefrin očigledna prednost leži u činjenici da je koncentracija je oko 10 puta manje u odnosu na adrenalin, pruža sličan smanjenje IOP. Još jedna prednost leži u činjenici da nuspojave povezane sa epinefrina, dipivefrin u slučaju rjeđe se manifestuje kao uveo mnogo manje doze.

Potvrda svega gore navedenog može biti nekih kliničkih generalizacije.

U očnoj literaturi postoji samo nekoliko radova, što ukazuje na potrebu za poseban pristup na izbor antihipertenzivnih lijekova za liječenje glaukoma u kombinaciji s kratkovidost. Učestalost takva kombinacija je u prosjeku 19%, a među maloljetnim pacijentima glaukom, taj procenat je posebno visoka i nalazi se na različite podatke, 30-50%. Pacijenti sa ablacije retine starijih od 40 godina u 6-7% slučajeva dijagnosticira primarni glaukoma otvorenog ugla. Ove klinička slika kod ovog pacijenta, kao degenerativne promjene u mrežnici, razvoj vidnog živca atrofije u pozadini niskog nivoa IOP, gemotsirkulyatornye poremećaja u oftalmoloških arterija, govoriti o potrebi za poseban pristup na izbor lijekova za lokalnu hipoten- terapiju. Prednost treba dati droge bez pružanja mioticheskih akcije. Miozu ne samo da povećava njihovu vlastitu kratkovidnost, ali i može doprinijeti progresije PVHRD, a neke vrste aktivira ablacije retine.

Za pacijente lokalne antihipertenzivne terapije navedenih grupa najpogodnijih simpatomimetika prvenstveno dipivefrin, i kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

Istraživanja su pokazala da kod pacijenata sa glaukomom faza I ili II, u kombinaciji s kratkovidost, tokom prvih 3-6 mjeseca označio je normalizacija očnog pritiska u 62% slučajeva. Nakon šest mjeseci, taj postotak smanjuje, dostigavši ​​na kraju treće godine praćenja 30%, a samo u oči s primarnim glaukomom.

U očima sa visokim stepenom miopije, gdje često dijagnosticira poodmakloj fazi glaukoma, hipotenzivni efekt bio je posebno nizak. Ovo je izraženo u očuvanju zadržavanja na pozadini niskog nivoa IOP.

U nekim slučajevima, pacijenti sa tzv normalan glaukom pritisak pružaju efikasnu kombinaciju dipivefrin sa Pilokarpin. Time se smanjuje ne samo pravi IOP, ali i poboljšava performanse hidrodinamika, i smanjenje proizvodnje komore vlage bio zanemariv. Međutim, ova kombinacija ne vodi uvijek dovoljno normalizacije očnog pritiska, i 68% pacijenata zahtijeva promjenu terapije.

Video: Tip doktor ujutro u 7. oftalmologa. Što je glaukom i katarakta?

Analizirali smo efikasnost liječenja pacijenata sa maloljetnim glaukoma bez bruto abnormalnosti prednjeg segmenta oka, i teče kroz starijeg tipa glaukoma.

Komparativna vrednovanje hipotenzivno efekat broj lijekova najveći efekat dobijen je kada se koristi dipivefrin samostalno iu kombinaciji sa drugim lijekovima.

Dipivefrin monoterapija dalo normalizaciju IOP u 32% bolesnika, a 0,25% timolol - u 29% slučajeva. Dipivefrin kombinaciji sa 1% Pilokarpin moguće izbjeći izraženije miozu i povećati antihipertenzivni učinak od 56%.

Prema tome, istraživanja pokazuju da dipivefrin efikasan u snižavanju IOP kada se koristi sam, i da održava svoju efikasnost tokom vremena. Osim toga, dipivefrin ima sinergijski efekt kada se koristi zajedno sa b-blokatorima i Pilokarpin. Konačno, niske frekvencije nuspojava ukazuju na to da je dipivefrin droga je siguran čak i kada se koristi za duži vremenski period. Dipivefrin ima neželjene efekte slična onoj epinefrina, ali je njihov broj znatno manji i manji jer je broj slučajeva netolerancije droge.

dipivefrin -

Oftan dipivefrin (Trgovački naziv)

Santen

Aplikacije na članak

Dipivefrin poređenju sa adrenalinom menshihdozah efikasan i manje vjerojatno da će izazvati neželjene efekte