Oftalmologije-transskleralna efekt lasera tsiklokoagulyatsii očnog pritiska i vizualne funkcije u bolesnika s niskim glaukom pritiskom

Transskleralna diode-laser cyclophotocoagulation (TDLCC) je dobro poznat efikasna metoda za IOP spuštanje. Modifiedmethod od TDLCC daje pozitivan utjecaj na vizualne funkcije becauseof koagulacije ne samo corona ciliaris ali pars plana previše. Zbog ovako tehnika mijenja biološki aktivnih supstanci iz laserburn upale područja prodiru u staklastom tijelu i withits protok na retine i vidnog glave živca, gdje render vasoactiveeffect.

30 oči od 17 pacijenata sa normalnom napetost glaukoma (NTG) wereoperated dalje. No intra ili postoperativne komplikacije su registered.In svim slučajevima postoperativni IOP spustiti na nivo tolerancije (10.6mm Hg u prosjeku). U reographic koeficijent povećan na 35% u toku prvog mjeseca perioda praćenja. Je reographic changesdecreased na kraju prvog mjeseca, ali je ostao increasedcomparatively na početni nivo na 12%.

U 25 slučajeva (83%) pozitivnu dinamiku vidnog polja su registered.The iznos od scotoms smanjen na 26% u prosjeku. Je visualaquity je bila stabilna tokom svih perioda praćenja.

Novi način TDLCC može se preporučiti kao dio reabilitationprogram za NTG pacijenata.

Transskleralnaya diode-laser tsiklokoagulyatsiya (TLTSK) je dobro poznat u oftalmologiji kao effektivnayametodika smanjuju povišen očni tlak zbog degradacije otrostkovtsiliarnogo tijelo [1]. Prednost upotrebe TLTSK diodnogolazera (valne duljine 810 nm) pred drugim tsiklodestruktivnymioperatsiyami je da apsorbira energiju uglavnom u epitela zonepigmentnogo cilijarnog tijela s dobrim očuvanje drugihstruktur kroz koji se laserski snop.

Međutim, u posljednjih nekoliko godina, zbog metodikivozdeystviya laser modifikacija cilijarnog tijela, zajedno sa gipotenzivnymeffektom postigli značajne pozitivne vliyaniyana stanju vidne funkcije [3]. Mijenjanje tehnike dostigaetsyaputem raseljavanje taloženje prostor zgrušava pozadi proektsiine samo corona, ali i ravne dijela cilijarnog tijela [2]. Etoimeet presudna. Kao rezultat toga, laserski vozdeystviyaobrazuyutsya biološki aktivnih supstanci, upalni medijatori koji posjeduju vazodilatatorne svojstva. Ove supstance, djelujući u staklastom, sa svojim trenutnim do retine živca izritelnogo blagotvorno djeluje na metabolizam ovih struktura, koji pomaže optimizirati vidne funkcije.

Problem postizanja nivoa tolerancije očnog pritiska i očnog živca povysheniyaustoychivosti na efekte IOP ide pervyyplan u liječenju glaukoma pacijenata sa niskim pritiskom (MLA).

Naša studija je provedena efikasnost TLTsKu ovih pacijenata u cilju stabilizacije i poboljšanja vidne funkcije.

Materijal i metode

Posmatranje 17 bolesnika (30 očiju) sa MLA. Vrijednosti IOP u osnovnoj obrascheniinahodilis u roku od 17-21 mmHg (Mean 18,6 mm Hg) IOP mjerenja izvedena u jutarnjim satima preko tonometraGoldmana prije ukapavanjem antihipertenziva. Svi patsientypoluchali maksimalno tolerisati antihipertenzivne terapije 10 bolesnika (18 očiju) je usadio tri puta dnevno 1% Pilokarpin rješenje i 2 puta dnevno sa 0,25% rastvor timolola- 3 (6 očiju) vmestotimolola koriste istu shemu od 0,5% rastvora betaksolol, 3 pacijenta (4 oka) dao samo 0,25% timolol rješenje 2 u den-1 pacijent zbog netolerancije na raspolaganju emupreparatov ne koriste antihipertenzivni lekarstvennyhsredstv. Stanje vidnog polja i vidnog živca pozvolyalokvalifitsirovat glaukom kao daleko odmakloj fazi. Imeyuschiesyadannye prethodnih istraživanja ukazuju na otsutstviistabilizatsii vizualne funkcije. Visual korekcija vida dovmeshatelstva kretao se od 0,4 do 1.0, pri čemu u 7chelovek (10 oka) maksimalno jasnu viziju posmatrano sa očima ekstsentrichnoyfiksatsii tsentralnyhuchastkov zbog patološke promjene vidnog polja. Svi pacijenti su pokazali smanjenje reograficheskogopokazatelya, u prosjeku 0,65.

Prije diode-laser tsiklokoagulyatsii sve pacijente provodilisbiomikroskopiya, oftalmoskopija, visometry, rheography, staticheskayaperimetriya kompjuterski perigrafa "Perico" (program "glaukom") i tonometrom Goldmann.

Pacijenti su pozvani na dodatno ispitivanje na prvom, treći, peti dan nakon laserskih tretmana, i cherez1 i 3 mjeseca nakon intervencije. Za primjenu laserska dioda je korišten applikatovnami maser "Alkom-6000", koji omogućava da dobije zračenja u infracrvenom području Spectral opremljen tip za kontakt koagulacije.

tehnologije

Pacijenti obavlja parabulbarno anesteziji akinesia i 2% lidokain hidroklorid, blefarostat instaliran, a zatim 3-5 mm od limbus koncentrično na 270-300 stupnjeva nanosilis20-25 laser zgrušava. uslovi rada laserskog su kako slijedi: snaga u rasponu 0,7-1,2 vati, izloženost 3 sec. zračenje Dlinavolny - 810 nm, prečnik fokalne mjesto - 500 mkm.Posle upotreba parabulbarno inektsiyaantibiotika pacijenta.

Rezultati istraživanja

Kao rezultat toga, aplikacija opisuje metodu postoperativne periodu nismo imali komplikacija naznačeno.

Postoperativno na dan 3 kod svih pacijenata nablyudalossnizhenie IOP vrijednosti 7-13 mmHg (Mean znachenie10,6 mmHg)

Mjesec dana nakon koagulacije IOP prosjeku 14,9mm Hg 10 pacijenata je uspjela smanjiti broj i kratnostprimeneniya antihipertenziva tsifrvnutriglaznogo uz zadržavanje niskog pritiska.

Tokom zabilježen je prvih mjesec dana promatranja uvelicheniesrednego rheographic vrijednosti koeficijenta u grupi od 35% .Ovih nivo postepeno ponovo smanjio krajem prvog mjeseca promatranja, ipak preostali povišene u odnosu na osnovni u srednemna 12%.

U 25 slučajeva (83%) naveo pozitivnu dinamiku u sostoyaniipoley more. U studiji vizualnog polja koristeći kompyuterizirovannoystaticheskoy perimetriju je do smanjenja broja stoke i otnositelnyhi apsolutni prosjek od 26%.

U periodu posmatranja oštrine vida ostavalasstabilnoy.

nalazi

Dakle, predložene tehnike pozvolyaetdobitsya snižavanje očnog pritiska kod pacijenata s niskim stradayuschihglaukomoy pritiska i optimizirati metabolicheskieprotsessy u vidnog živca i mrežnice, čime se poboljšava predviđanja veroyatnostblagopriyatnogo za stabilizaciju pacijenata vizualne funktsiyu sa smanjenim tolerancije na vozdeystviyuoftalmotonusa vidnog živca. Predložena metoda može biti dio kompleksnoyprogrammy rehabilitaciju takvih pacijenata.

1. Kachanov AB Diode-Laser transskleralna kontakt tsiklokoagulyatsiyav tretman različitih oblika glaukoma i očne hipertenzije, avtoreferatdissertatsii Ph.D. Moskva - 1995. godine.

2. Nesterov AP, Egorov EA, Egorov AE, Katz DV Sposoblecheniya glaukom. Izum patent RF №2149616

3. Egorov. E.A., Egorov A.E., Kaz D.V. Tretman vatrostalnih glaukoma od transconjunctivalcyclophotocoagulation pomoću poluvodiča laser, SOE'99, Stockholm 1999