Oftalmologije-novi način administracije lijekova na bolesti zadnjeg segmenta oka i njegova upotreba za liječenje vidnog neuropatije

Do danas, doktori u kliničkoj praksi imaju značajan arsenal sredstava koji utiču metabolizam u zadnjeg segmenta oka. Tako je, zajedno sa konvencionalnim metodama administracije droga, poboljšanje stanja nervnog tkiva (subconjunctival, parabulbarly, intramuskularno i intravenski), sve češći tehnika "na meti" isporuku lijekova u ciljni organ. Jedan od primjera je implantacija infuziju kolagena subtenonovoy koji je uspješno koristi za snabdijevanje i odlaganje lijekova u zadnjoj segmentu regiona oka. Međutim, takve tehnike se ne može primijeniti u ambulantnim uslovima i, štaviše, u procesu obavljanja neke neizbježne traume oka. Stoga potragu za novim načinima da utiče efekte na metaboličke procese u očnog živca i mrežnice u glaukoma i dalje najvažnija.

Mi smo razvili novu tehniku ​​za uvođenje lijekova za bolesti stražnjeg segmenta oka (pozitivnu odluku o priznanju patenta o primjeni № 99123542/14 od 10.11.99), čija je suština se sastoji u formiranju polupropusna membrana - "Windows" u pigmentnog epitela u stanu dio cilijarnog tijela kroz koje infiltracija podkonyunktivalno uveden depo lijekova u staklastom. Nadalje, sa vitreal struje, postepeno otpuštanje aktivnih supstanci retine i vidnog živca koji omogućava optimizaciju metaboličkih procesa u strukturama zadnjeg segmenta očne jabučice.

Materijal i metode

Studija je obuhvatila 25 pacijenata (25 oči) sa različitim fazama primarnog glaukoma otvorenog ugla. U svakom slučaju, intraokularni pritisak je normalizovan: 18 pacijenata putem operacije, i na 7 - koristeći modifikovanu-transskleralna diodni laser fotokoagulacija krune i stan dijela cilijarnog tijela (pozitivnu odluku da se odobri zahtjev za patent na 09/08/99 od № 99119365/14 ). Minimalni interval između normalizacija očnog pritiska i drži kurs konzervativni tretman je 1 mjesec, maksimalno - 4 mjeseca.

Za formiranje polupropusna membrana, koristili smo dioda kvantni generator koji omogućuje da prime zračenja u infracrvenom području spektra. U svim slučajevima prijavljenih uvlačenje kontakt koagulacije sa lasersku sondu beonjači, što uzrokuje smanjenje njegove debljine, povećanje transparentnosti i smanjenja obrnutog zračenja refleksije.

Tehnika za stvaranje polu-membrana

Pacijenti proizvodi parabulbarno anestezije akinesia i 2% lidokain hidroklorid, blefarostat set, a zatim donji segment iznad stana dijela cilijarnog tijela je primijenjen 3-6 zgrušava redova (ukupan broj zgrušava - 8-15).

Prije stvaranja "Windows" u pigmentnog epitela stana dijela cilijarnog tijela, svi pacijenti su sprovedena: biomikroskopija, Oftalmometres, statičke i kinetičke perimetriju, tonometrom i laserskog skeniranja oftalmoskop. Da se nešto isto ispitivanje je izvršeno svakom pacijentu nakon intervencije na 4. dan i nakon 2 tjedna nakon završetka kursa kao i nakon 1, 2, 3 mjeseca nakon primjene lijekova.

Na 4. dan nakon primjene lasera zgrušava svakog pacijenta dobila kurs subconjunctival injekcija dnevno, 4-5 dana. U 18 pacijenata pod konjunktive uvedena emoksipin 0,4 ml, au 7 slučajeva - pentoksifilinom 0,5 ml.

Rezultati i diskusija

Kao rezultat ove tehnike je ozbiljna komplikacija nas nije pronađeno.

U 12 (60%) pacijenata, kao rezultat, naravno potiče reaktivne sindrom manifestira konjunktivalne injekciju, koja je održana nezavisno u dan nakon tretmana.

Nakon kreiranja polupropusnu membranu je do povećanja vidne oštrine za 0,1 u 14 (56%) poboljšanje patsientov- vidno polje - 24 (96%) bolesnika.

4 dana nakon završetka svake injekcije bolesnik ponovno ispitati. Kao rezultat toga, primijećeno je poboljšanje vidne oštrine na 0.1-0.3 u 15 (60%) bolesnika. Poboljšanje u vidnih polja primijećeni u 80% slučajeva (20 očiju).

U istrazi vizualnog polja koristeći kompjuterizirani statički perimetriju označena smanjenje broja apsolutne scotomas u 5% u prosjeku u 5 (25%) bolesnika ih prebacivanje u relativnom kao i smanjenje relativne količine stoke u prosjeku za 45%. Primjeri računara promjena parametara statičke perimetriju prije i nakon tretmana su prikazani na slici. 1-2.

Treba napomenuti da su pozitivne promjene su sačuvani tokom posmatranja (za 3-5 mjeseci), pored toga, 4 (20%) bolesnika imalo pozitivnu dinamiku vizualnih funkcija u više dugoročno praćenje.

Stvaranjem polupropusne membrane se postiže tri cilja:

1. Zbog apsorpcije laserskog zračenja cilijarnog tijela se formira od brojnih biološki aktivnih supstanci koje stimuliraju mikrocirkulaciju.

2. Stvaranje načina za administraciju lijekova direktno na zadnjeg segmenta oka.

3. depozit biološki aktivnih tvari i lijekova u staklastom, i, kao posljedica toga, produženje terapeutskog efekta proučavao tehnike.

Dakle, način primjene lijekova u zadnjem segmentu bolesti oka mogu se koristiti za stabilizaciju i korekciju vizualnih funkcija na vidnog neuropatija.

1. Nesterov AP "Glaukom" // M., medicine, 1995. do 112-3.

2. Nesterov AP, Basinskii SN Novi način primjene lijekova u zadnjem dijelu subtenon. // Vestn. oftalmol. 1991 5: 49-51.

3. Danilichev VF "Sovremennayaoftalmologiya". // Sankt Peterburg, "Petar", 2000- 516-7.

Aplikacije na članak

Suština nove metode - formiranje polupropusnu membranu u pigmentnog epitela u stanu dio cilijarnog tijela, kroz koji se skladište staklastog prodre podkonyunktivalno drug administration