Oftalmologiju i eksperimentalna istraživanja djelotvornosti povećana propusnost zona u ravnom dijelu od cilijarnog tijela proizvedena pomoću dioda-laser aplikacije

Experimentalground pars rasta plana propusnost područjima efikasnost stvorio bydiode-laser aplikacija

Nova metoda pars rasta plana permeabilityareas kreacija diodni laser aplikacija je razrađen i studied.Transscleral infracrveni laser prijava vodi adsorbujući energij pigmentirana tkiva, to je razlog zašto pigmentnog epitela barijeru destroysin koagulacije području. Stoga propusnost zida oko incoagulation područje povećava za lijekove supstance ubrizgavaju subconjunctivally.

25 zečevi su bili uključeni u eksperimentalni rad. Scintigraphicmethod registracije I¹³¹ radioaktivnosti u eyetissues se koristi. Nalazimo da sam¹³¹ accumulationin staklastom tijelu nakon subconjunctival injekcije u poslovala eyes2.94 puta više nego u kontroli u prvih nekoliko sati nakon injection.But vrlo male količine I¹³¹ prodiru u walldue oko jakom sistemsku apsorpciju u konjunktive i ciliarvessels. Zbog toga često ukapavanjem vasoconstictor agent (10% phenylefrin rastvor) u vezi sa subconjunctival injectionof I¹³¹ rješenje se koristi. Ova metoda je dovelo tomuch efikasniji rezultati: 0,2% od svih količina I¹³¹su nađu u staklastom tijelu nakon 1 sat nakon injekcije da is4.76 puta više nego u kontroli.

Metode mogu dati oftalmologa novi visoko efektivna atraumaticopportinity za isporuku lijekova u zadnjeg segmenta oka za topicaltreatment mrežnice i vidnog nerva.

Aktualnoy sovremennoyoftalmologii problem je problem efikasne lekarstvennyhsredstv isporuke sa zadnjeg segmenta očne jabučice patologije. Shirokoerasprostranenie bolesti kao što su vidnog neuropatija, dijabetička retinopatija, prednji ishemijska neuropatija, makulodistrofiyaobuslovlivayut moraju razviti pouzdane metode sozdaniyaterapevticheskih koncentracije lijekova u retine vidnog živca.

Trenutno postojeće metode vođenja lekarstvennyhsubstantsy za liječenje mrežnice i vidnog živca nisu yavlyayutsyaoptimalnymi. Tako je najkorišteniji parabulbarnyei retrobulbarnom injekcije povećavaju rizik od orbitalnoygematomy i još imaju veoma nizak effektivnostyuv vezi sa visokim postotkom aktivne supstance apsorpcije vsistemny krvotok. Koristi se u nekim klinikama subtenonovaya implantatsiyakollagenovoy infuziju u raznim modifikacijama obladaetznachitelno veća efikasnost u vezi sa adrese dostavkoyaktivnogo supstanca u zadnjoj pol očne jabučice regiona [4] i Svakako, to nije bez mana. Prvo, kada je ustanovkeproiskhodit definirane traume oka i povećava riskinfektsii nizvodno silikonske cijevi, a kao drugo, injekcionih lijekova, prije dolaska u retine i intraokularni dijelova zritelnogonerva mora prodrijeti kroz vaskularne sloj žilnice, i takzhecherez pigmentnog epitela, deo gematooftalmicheskogobarera, koji je ujedno i snažan prepreka.

Stoga, potraga za novim načinima za isporuku low-traumatske lekarstvennyhsredstv u zadnjeg segmenta oka je vrlo prakticheskoeznachenie.

Na Klinici za očne SMU aprobirovananovaya je razvijena i metode stvaranja zone povećane propusnosti u cilijarnog tijela dio oblastiploskoy sa diodni laser (RF patenata izum №2149615).

Metoda se sastoji u sljedećem [5]. Poluprovodnikovogolazera zračenja u infracrvenom području spektra i ima preko sposobnostyupronikat malopigmentirovannye tkivo praktično povrezhdayaih i apsorbuju u strukturama bogatom melanina vyzyvayavyrazhenny termalnih opekotina [1,2,3,6]. Tako ispolzuyatransskleralnuyu (bez otseparovki konjunktiva) lazerkoagulyatsiyuploskoy dijela cilijarnog tijela (LTSK), stvaramo u ovoj zoni dijelovima bez pigmenta epitela, i krvnih sudova. Takva manipulyatsiyapozvolyaet period od oko mjesec dana povyshennuyupronitsaemost pružaju na ovom sajtu zbog droge vvodimyhsubkonyunktivalno. To je zbog činjenice da je sama po sebi sklerayavlyaetsya strukturu sa niskog otpora na difuziju lekarstvennyhpreparatov. Aktivne supstance, uzimajući u oko, staklastog deponiruyutsyav i tekuće do zadnjeg pola oka, gdje imaju terapeutski učinak. Klinički dokazano metodikatrebovala eksperimentalne potvrde da razjasni vremena leka doze. Za tu svrhu, a je provedeno dannoeeksperimentalnoe studija.

Materijal, metode i rezultati istraživanja

U studiji se koristi 25 krolikovporody činčile težine 2,5-3 kg. Zečevi su bili podijeljeni u 3 gruppy.V prvoj grupi bilo je sedam osoba, u kojoj je izvršena i postupak operacije LTSK postandartnoy oka prvi deneksperimenta.

Metodologiju LTSK

Nakon ukapavanjem epibulbar anestetik rješenje proprakainav gornji segment (12 sati) u projekciji ravni dio tsiliarnogotela 3-6 su ukrcani zgrušava redova (ukupan broj koagulyatov8-15). Snagu lasera je 1 W, izlaganje - 3 sekunde.

Nakon 2 dana nakon stvaranja polupropusna membrana za sve krolikampod konjunktive u lazertsiklokoagulyatsii koje subkonyunktivalnayainektsiya slane sadrži standardni iznos radioaktivnoymetki I¹³¹. Zatim, u intervalima od jednog dana, t.e.cherez 1,2,3,4,5,6 i 7 dana nakon markera uprave proizvodilsyazaboy životinje naknadna istraga radioaktivnosti steklovidnogotela (PT) zec oči.

Studija koristi stsintiografa pokazala da radioaktivnostvitruma dostiže maksimum u prvi dan, drugi dan je povyshennoyna i praktično ne razlikuje od pozadine znacheniyv narednih dana (Sl. 1). Dobiveni rezultati, posluzhiliosnovoy da se prilagodi vremenu studije i dozvoljeno skontsentrirovatvnimanie na određivanje sadržaja radioaktivnog oznaka u tkanyahglaza prvog dana nakon primjene lijeka.

Sl. 1. Intensivnoststsintillyatsy minutu nakon uzoraka vvedeniyarastvora radioaktivno biološkog tkiva (vrijednost pozadini stsintillyatsiyv 40-50 minuta).

Druga grupa se sastoji od 4 životinje. o sadržaju rezultatovissledovaniya I na osnovu¹³¹ u ST zečeva od pervoygruppy pokušaj da se utvrdi kolichestvennogoraspredeleniya radioaktivnog etiketa je ovdje napravljen za prvu noć u razlichnyhstrukturah očima. Za tu svrhu nakon subconjunctival vvedeniyarastvora radioaktivnog joda proizvodi klanja životinja kroz 4,8,16 i 24 sata. Svaki enucleated oko zamorozhennogoputem potapanje u tečnim azotom, koristeći 7 mms promjera trephine dubina ugradnja klip od 1 mm pripremljen je serija 8:

U projekciji 1. skleru cilijarnog tijela u zgrušava (na12 sati).

2. cilijarnog tijela u beonjači u regiji projekcije, protivopolozhnomnaneseniyu zgrušava (6 sati).

3. Sanitarni humor u cilijarnog tijela u projekciju području zgrušava (12 sati).

4. sanitarnog humor u cilijarnog tijela u regiji projekcije, protivopolozhnomnaneseniyu zgrušava (6 sati).

5. rožnjače.

6. vlage prednje komore

7. beonjači u regiji vidnog živca.

8. Sanitarni u očnog živca

Osim toga, posebno mjerili radioaktivnost u svim ostavshegosyavitrealnogo supstanci kao što se navodi depo ubrizgava supstancu.

Kao rezultat toga, kontakt mjerenja su dobijeni sleduyuschiedannye.

Slika 2 pokazuje da je nakon uvođenja ja¹³¹ oblastploskoy dio cilijarnog tijela zgrušava zone 8 kroz povećanje chasovotmechaetsya radioaktivnosti u staklastom prilezhascheyoblasti, koji dostiže maksimalnu nakon 12 sati, a zatim nachinaetsnizhatsya zbog kretanja etiketa sa vitreal struje.

Sl. 2. Intensivnoststsintillyatsy minutu uzoraka biološkog tkiva u techeniepervyh 4, 8,12 i 16 sati nakon primjene rješenja sa radioaktivnoymetkoy u kunića nakon LTSK (u pozadini vrijednost stsintillyatsiyv 40-50 minuta).

Nakon 12 sati došlo je do značajnog povećanja u iznosu stsintillyatsiyobraztsov staklastog tijela u zoni vidnog živca, koji dostigaetsvoego maksimalno do 16 sati. Istovremeno fiksna adekvatnoeuvelichenie radioaktivnosti uzorka, koji uključuje skleru, žilnice i mrežnice u istom području. Studija ostavsheysyavitrealnoy mase zračenja pokazali značajno povećanje koncentracije I¹³¹,pozivatelju preko 4-hkratnoe 2 sata i 16 sati - 4-hkratnoeprevyshenie pozadini radioaktivnost vrijednosti.

Međutim, stsintiografii podaci pokazuju da popadanieradioaktivnoy oznaka prednjoj komori malo (podaci istraga vlage prednje komore i rožnice) koji pozvolyaetpredpolozhit preferencijalni razmnožavanje pravac vvedennoysubstantsii u zadnjoj dijelu očne jabučice.

Treća grupa od 4 kunića uzoraka bio kontrole. Ovo zhivotnymne je koagulacija od cilijarnog tijela. Uvod preparatai studija enucleated oku je izvedena na isti način na isti način kao i kod životinja iz druge grupe.

Ispitivanje uzoraka iz kontrolne grupe otkrio penetraciju znachitelnomenshee radioaktivnog joda u oko yabloka.Tak sadržaj I¹³¹ glazabylo u interne strukture tako mali da istraživanje serijama zračenja ne povećava vyyaviloznachimogo radioaktivnost intraokularne strukture (Slika 3).

Sl. 3. Intensivnoststsintillyatsy minutu uzoraka biološkog tkiva u techeniepervyh 4, 8,12 i 16 sati nakon primjene rješenja sa radioaktivnoymetkoy zečevima bez LTSK (u pozadini vrijednost stsintillyatsiyv 40-50 minuta).

To je posebno vidljivo u grafikonu, ilustruje vrijednost stsintillyatsiysteklovidnogo tijelo kao cjelinu u odnosu na isti znacheniyamiu zečevi eksperimentalne grupe (Sl. 2). Tako je, prema studiji 4 sata nakon koncentracije administracija vitreal I¹³¹u eksperimentalnoj grupi nego u kontrolnoj faktor od 1,87 do 1,76 u-8 sati, a nakon 12 sati - 2.45. Nakon 16 sati prevysheniesoderzhaniya I¹³¹ u staklastom humor eksperimentalne grupe bolshekontrolya na 2,94 puta.

U isto vrijeme, postotak radioaktivnoymetki vrlo blago i hiljaditim posto, što može biti nedovoljno za razvoj značajnih klinicheskogoeffekta kada se daje u terapijskim droge praktike.Po naša pretpostavka, značajnu količinu etiketa adsorbovanog subkonyunktivalnoradioaktivnoy uvodi u sistemsku cirkulaciju kroz sosudykonyunktivy, cilijarnog formirana je tijelo, kao i moguće, i kontakt horioidei.Poetomu četvrta grupa od 10 životinja, koja je nakon 1 sat administracije droga, a zatim i za vsegoperioda da se suoči sa intervalu od 30 minuta proizvedenih instillyatsii10% phenylephrine rješenje ima moćan sosudosuzhivayuschimdeystviem.

Na desnom oku životinja u ovoj grupi naneseniekoagulyatov produkciji gore opisani način, lijevog oka služio kontrolem.Zaboy pet životinja je izvršena kroz 1 sat nakon primjene lijeka, preostalih pet - nakon 3 h. U studiji radioaktivnostiobraztsov staklastog i cilijarnog tijela uočena bystroeproniknovenie droga unutar oka nakon sat vremena nakon injekcije, a u eksperimentu u staklastom pronađeno 0,2% radioaktivno vvedennogokolichestva (prosjek 1190 scintilacionih vminutu) koja prelazi vrijednosti radioaktivnosti u konrolnoy Grupa 4 , 76 puta (250 scintilacije u minuti). Nakon 3 sata na crijevne pokazateliumenshilis i prosječno 420 i 179 scintilacionih minutusootvetstvenno (0,07% i 0,03% od početne I subkonyunktivalnokolichestva¹³¹). Nadalje, uočeno je nekotoroenakoplenie radioaktivno u cilijarnog tijela: nakon 1 sata bilo je vopytnoy grupa 307 scintilacije u kontroli - 117, a nakon 3 sata - 112 i 78 respektivno (slika 4.).

Sl. 4. Intensivnoststsintillyatsy minutu stelovidnogo i cilijarnog tijela techeniepervyh 1 i 3 sata nakon primjene rješenje radioaktivno metkoyu kunića protiv phenylephrine ukapavanjem u eksperimentu i kontrolu (u pozadini vrijednost scintilacije 40-50 u minuti).

nalazi

Način I administracija¹³¹ u podkonyunktivalnoeprostranstvo u koagulacije cilijarnog stan dio telapokazala da centralna eliminacija pigmentnog epitela u zonepars plana dovodi do značajnog povećanja u membrani propusnost etoychasti za lekove oka. Maksimalnoeznachenie sadržaj aktivne supstance u staklastom koristeći dostigaetsyapri vazokonstriktori, vremennoumenshit omogućava protok krvi u sudova konjunktive i cilijarnog tijela. koncentracije Dostizheniezhelaemoy u zadnjoj pol proiskhodituzhe oka u prvim satima nakon davanja. Takva obuslovlivaetvysokuyu farmakodinamici terapijske efikasnosti novih malotravmatichnogometoda stvaraju područja povećane propusnosti u kombinaciji sa subconjunctival injekcija medicinskih kursomezhednevnyh preparatovdlya tretiranje zadnjeg segmenta bolesti oka.

reference:

1. Danilichev VF "Moderna oftalmologije." // St. Petersburgu. "Petar", 2000, str. 516-517.

2. Kachanov AB Diode-Laser transskleralna kontakt tsiklokoagulyatsiyav tretman različitih oblika glaukoma i očne hipertenzije, avtoreferatdissertatsii Ph.D. Moskva - 1995. godine.

3. Nesterov AP "Glaukom". // Moskvi. "Medicina", 1995, str. 112-113.

4. Nesterov AP, Basinskii SN Novi način primjene lekarstvennyhpreparatov u ekuina subtenon .// Vestnikoftalmologii, 1991, № 5, str. 49-51.

5. Nesterov AP, Brovkin AF Egorov EA, Egorov AE Sposobvvedeniya lijekova za bolesti otrezkaglaza podesiva. // je patent za izum Rusija №2149615.

6. NesterovA.P., Egorov E.A., Egorov A.E., Katz D.V. Modifikovana tehnika ofcontact dioda cyclophotocoagulation za daleko naprednije glaukoma (preliminarna studija) // 6. kongres EGS sastanak Millenium, London 2000

Udio u društvenim mrežama:

Povezani