Glaukom zatvorenog ugla: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Simptomi i znaci glaukoma zatvorenog ugla

Za akutne epizode sa svojim punim apozicija blokade kut karakteristika: jaka bol glazu- offset spreda irisa (bombazh), otok je moguće vlage komoru stromy- opalescentnost, ali za razliku od sindroma Kraupa-Posner-Shlossmana bez formiranja pretsipitatov- često mučnina i rvota- povećan IOP (kamenita očne jabučice gustoće na palpaciju). Uobičajenih pritužbi izazvalo iritaciju trigeminusa i vagus, često dominiraju u kliničkoj slici i kompliciraju dijagnozu.

Je mnogo češći subakutni napad sa svojim nepotpunim apozicijom ZKP bloka je dobio blagi pad težine od plućnog edema pogled-rogovitsy- midriazom- umjereno povećanje IOP. Veće šanse da razviju u večernjim satima pod sniženim svjetlo uvjetima, često zaustavio spontano tokom sna, zbog fizioloških miozitis.

Hronične PZUG mjesecima i godinama može biti asimptomatska za postepeno progresivne kut blokadu sinehialnoy i polako ali sigurno rastu IOP. PZUG često slučajna nalaz tokom rutinskog oftalmološki pregled.

Dijagnoza glaukoma zatvorenog ugla

U subakutni ili hroničnu formu fit prikazani biomikroskopiya- Gonioskopija (ili apozicija sinehialnaya blokadu KPK).

PZUG dijagnosticiran vitreohrustalikovym jedinica se nalazi na porast IOP, u pratnji brušenje (do nestanka) od prednje komore, a ne samo na periferiji, ali u centru u odsustvu žilnice i ablacije retine dostupan kirurških razreda periferne coloboma irisa.

Tretman akutnog napada primarnog glaukoma zatvorenog ugla

Inicijalnog tretmana koriste intenzivne terapije dizajniran da povuče očne vodice i staklastog iz zadnjeg komore (hiperosmotski agenti, IKA) kako bi se smanjila proizvode IOR (ICA) i uske učenik da oslobodi KPK. Laser iridotomija je prikazan čak i ako je ozbiljnost hipotenzivni efekt kada je u pitanju ublažavanje akutnog napada PZUG sa zjenica bloka.

Povećana očni tlak od 40 mm Hg. Art. i više dovodi do ishemije i pareza sfinktera učenika. Ako pacijent ima akutni napad tipičan paralitički umjeren midrijaza cupping treba početi sa upotrebom lijekova koji pritisnuti proizvodnju očne vodice, a osmotski agenata koji smanjuju intraokularni pritisak smanjenjem volumena staklastog. Oralni osmotski agenti brzo i efikasno smanjuje IOP, treba da budu imenovani na prvom mjestu, posebno u nedostatku mučnine i povraćanja pacijenta. Formulacija može ohladi, ali ne bi trebalo da znatno razrijediti s vodom ili ledom, smanjujući osmolarnost i, shodno tome, djelotvornost lijeka. Ukapavanjem Pilokarpin pogodan tek nakon spuštanja IOP iz 40 mm Hg. v., obično više od 1 sat od napada početka udubljenja. Ako je zjenica reakcija spasila hitno imenovanje miotikov omogućava brzo i izgovara hipotenzivni efekt. Zatvoreni ili prorez poput UPK može se proširiti ne samo zbog raseljavanja korijena irisa pod uticajem miotikov, ali i zbog ugnjetavanja uzrokovane prijem IKA proizvodnju očne vodice.

Glavni kriterij za uspjeh liječenja je grčeva izazvanih lekovima i potvrdio Gonioskopija otkrivanje KPK. Lokalni antihipertenzivne terapije prestaje tek nakon lasera ili hirurški Iridektomija. U budućnosti, neophodno je izbjeći jake učenik dilatacija. Mjere opreza treba koristiti droge koje mogu izazvati midrijaza, npr fenotiazini i derivate, a triciklični netritsiklicheskie antidepresivi, MAO inhibitori, antihistaminici, antiparkinsonika, neki slab smirenje, parasympatholytics i simpatomimetici.

Kirurško liječenje je potrebno, a kada to nije bilo moguće dati grčeva i otkrivanje Zakona o krivičnom postupku, čak i ako normalizaciju IOP. S obzirom da je za smanjenje pritiska u ovim slučajevima je zbog inhibicije proizvodnje očne vodice, restauraciju funkcije cilijarnog tijela će neminovno dovesti do ponovljenih napada u narednih nekoliko dana, pa čak i sati.

U glaukoma zatvorenog ugla sa vitreohrustalikovym aplikacija jedinicom miotikov kontraindicirana.

Tretman subakutnog napada primarnog glaukoma zatvorenog ugla

Za liječenje pod-akutnog napada PZUG kombinaciju Pilokarpin na timolol u kombinaciji sa ICA. Da biste poboljšali učinak ICA se koriste istovremeno unutra i lokalno. Kako bi se spriječilo ponavljaju napadi koristeći jednu od tri opcije liječenja, od kojih je izbor da se izabere u patogenezi zatvara CPC: kontinuirane aplikacije miotikov, iridotomija ili iridoplastika, uklanjanje objektiva.

hronični primarni glaukom zatvorenog ugla tretman

tretman droga nije efikasan kao u POAG i miotikami više istaknuti. Laser gonioplastika može spriječiti ili eliminirati ranoj fazi sinehialnoy blokade ZKP-a. Ako sinehialnaya blokade potrebno je manje od polovine obima Zakona o krivičnom postupku, to je prikladno razmotriti uklanjanje objektiva s ciljem antihipertenzivnih.