Oftalmologije, farmakoekonomske aspekti izbora strategije liječenja primarnog glaukoma otvorenog ugla

Tako je, u procjeni direktnih i indirektnih troškova na lechenieglaukomy mora uzeti u obzir procijenjeni trošak lekarstvennyhpreparatov, oftalmolog preglede, dijagnostičke postupke, i hospitalizacija hirurgicheskogolecheniya. Osim toga, troškovi liječenja zavisitot učestalost ispitivanja od strane oftalmologa i obim diagnosticheskihmetodik pacijentu potrebne za procjenu efikasnosti i sigurnosti provodimoyterapii.

U prosjeku od zemlje do zemlje, više od polovine ukupnih troškova lecheniyaprihoditsya na konsultacije i pregled od strane oftalmologa (slike 1 i 2, podaci 1995-1997.).

Sl. 1. Stoimostposescheniya američkih oftalmologa dolara.

Sl. 2. Stoimostobsledovaniya SAD oftalmolog dolara.

Sl. 3. Stoimostmedikamentoznoy POAG tretman kao postotak ukupnog stoimostilecheniya i ispitivanje pacijenata

Sl. 4. Stoimosthirurgicheskogo POAG tretman kao postotak od ukupnog broja pacijenata i projekcija stoimostilecheniya

U cilju optimizacije izbor terapije koristi model Markov, koji uzima u obzir epidemioloških, kliničkih i obektivnyedannye svakog pacijenta koji može adekvatno procijeniti mogućnost optimizacije ipolnotsenno navodnog stoimostilecheniya. U izgradnji podaci modela su svrstani u grupe (ovisno o ozbiljnosti namijenjen protoka). Razvoj zabolevaniyapredstavleno što je prelazak iz jedne faze u drugu, obično u protoku storonuotyagoscheniya u ciklusima, zamišljen kao vremennoyshkaly interval, trajanje kliničkog ispitivanja koje techeniizabolevaniya. Ukupni troškovi liječenja ovisi o kazhdogoperioda bolesti vrijednosti i broja ciklusa potrebnih za dostizheniyatseli liječenje ove bolesti.

Primjeri izgradnju Markov model za procjenu troškova effektivnostiterapii glaukom su prikazani na slici. 5 i 6.

Sl. 5. Markov Shemamodeli za liječenje pacijenta №1

Sl. 6. Markov Shemamodeli za liječenje pacijenta №2 (viši urovnemiskhodnogo IOP)

Sl. 6 je dijagram №2 liječenju pacijenta sa vysokimurovnem početni IOP ukupne troškove liječenja budetskladyvatsya vrijednost droge prvog izbora, u kombinaciji, i lasersku operaciju i oftalmolog pregleda.

Ukupni troškovi liječenja pacijenta №2 viši kao prodolzhitelnostkompensatsii IOP na pozadini lečenja manje (patsient№1 - 1-4 ciklusa, pacijent №2 - 1-2 ciklusa), češće provodilassmena tretmane koji zahtijevaju česte inspekcije patsientas koriste velike obim dijagnostičkih metoda i takzheispolzovaniya skuplje vrste tretmana (hirurški i laser).

Ova dva primjera pokazuju da su ukupni troškovi liječenja s magnitudom polozhitelnokorreliruet početni IOP (iskhodnogoVGD na viši nivo, to je veći intenzitet i troškove liječenja), i sa početnim efektom otritsatelnokorreliruet tretman (brzi svrhu dostizheniedavleniya smanjuje naknadne troškove liječenja). Tako bolest, može se pretpostaviti da je efikasniji tretman rannyayataktika može smanjiti ukupne troškove.

U posljednjih nekoliko godina, nova grupa lijekova preparatovdlya liječenje glaukoma. Ovi lijekovi ne samo da imaju vyrazhennymgipotenzivnym efekta, ali i poboljšati kvalitetu života pacijenata sa glaukomom.

Modeliranje efekat novih lijekova pokazuje da je u kontekstu njihovog korištenja smanjenje IOP je izraženiji i dugotrajniji kompensatsiyaoftalmotonusa. Novi lijekovi imaju efikasnost boleevysokoy i potencijalno smanjiti postotak pacijenata koji zahtijevaju tretman dorogostoyaschegohirurgicheskogo promjenu terapije ili upotrebe koja djelomično kompenzira svoje dopolnitelnuyustoimost.

Sprovedena u raznim zemljama i istraživačke strategije stoimostilecheniya su pokazala da 20-60% pacijenata je ostao effektivnosttraditsionnoy monoterapija beta blokatori, više od 20% od terapije bolesnika mijenjati najmanje jednom, ay 10% pacijenata je promijenjena više od 3 puta .

Usporedite troškova tradicionalnih liječenja u pacijenata raznyhstranah i ukupne troškove liječenja pacijenata sa drogom primenyalinovye potvrdio zaključak naosnovanii modeliranja. Sl. 7 pokazuje promjenu u ukupnom pacijenata stoimostilecheniya, ovisno o vrsti tretmana (period lecheniya2 godina, Španija).

Sl. 7. Obschayastoimost liječenje glaukoma, u zavisnosti od vrste terapije (sroklecheniya 2 godine, Španija).

Budući da postoji ogroman varijacija stoimostiobsledovaniya i kirurško liječenje pacijenata u našoj zemlji, mi popytalisotsenit ekonomske karakteristike medicinske lecheniyaglaukomy.

Na ukupnu cenu lečenja za 1 godinu, ovisno o drogama koristiti minimalnoyaptechnoy vrijednost podataka 1 paketi su činili, preporučeni iznos instillyatsiyv dan, troškovi liječenja za jedan dan na standardnim priprema rezhimeprimeneniya i vrijeme za koje je paket ispolzovanieodnoy izračunati (tabela. 1).

Da bi izračunali ekonomsku održivost pripreme koristi (tj odnos vrednovanje liječenja i klinički efekt), korišteni su dva originalna parametra: udobnost i potrebitelskayastoimost.

Superior Proračuni su napravljeni na skali od 10 tačaka, uchityvayasleduyuschie karakteristike:

• ozbiljnost hipotenzivni akcije

• mogućnost dovoljno smanjenje IOP za 24 sata

• efikasnost lijeka sama

• u kombinaciji aplikacija (priroda i stupanj poboljšanja efekta)

• trajanje hipotenzivni efekt i stabilnost (ispitivanje učestalosti harakterizuetsyaneobhodimoy pacijenta i mogući tretman srokomizmeneniya)

• nedostatak navikavanja efekat duže upotrebe

• Broj instillations dnevno

• učestalost i učestalost nuspojava (lokalni sistem)

• mogućnost odbijanja u korist drugih kapi za oči (bystrayazamena)

• Individualni (cijene, socijalne) dostupnost

• Reklame podršku proizvođača (distributer) - izvestnostpreparata (doktor-pacijent)

• državne subvencije.

PRIMJER udobnost proračuna. Proizvodyatsya1 ukapavanjem kapi za oči, 2 do 3 puta, naravno, još povoljnije dobiti preparattolko 1 puta, odnosno, 1 put - 10 poena, 2 puta - 5 bodova, 3 puta - 3.33 poena.

Vrijednosti u upotrebi je definirana kao odnos pripreme stoimostigodovogo naravno i udobnost.

Udobnost i troškovi raznih potrošača gipotenzivnyhpreparatov je prikazano u tabeli. 1.

Analizirajući podatke i potrebitelskoystoimosti udobnost, može se primijetiti da je razlika početna cena se nadoknađuje droge mezhduotdelnymi viši effektivnostyunovyh droga, kao i poboljšanju kvalitete života pacijenata koji koriste moderne lijekove.

Kao primjer, možete koristiti vrijednost za novac, udoban trošak potrošača dva nova antihipertenzivne preparatov- Xalatan i trusopta.

Xalatan ima jak hipotenzivni učinak i znachitelnouluchshaet kvalitetu života pacijenata, međutim uteši dannogopreparata najviši u ovoj grupi lijekova (102,8). Uprkos visokim troškovima lijeka, to potrebitelskayastoimost razlikuje od vrijednosti u upotrebi droga bolshinstvadrugih samo 3 puta. Tako ispolzovanieksalatana ekonomski isplative.

Vrijednost potrošačke trusoptabolee od 10 puta prosječnog potrošača stoimostdrugih droge jer droga na vysokoytsene ima nizak udobnost. Shodno tome, to je manje isplativo.