Endokrinologija profitabilnost liječenje hiperlipidemije kod pacijenata sa dijabetesom

Video: makijavelistički zavjere proizvođača inzulina

Diabetes mellitus (DM) - važan faktorriska kardiovaskularnih bolesti. Rezultatyklinicheskih studije ukazuju da smanjenje lipida terapiyaosobenno na snazi za prevenciju dijabetičara. Issledovanie4S (Studija skandinavske Simvastatin Survival) pokazala je da pacijenti koji boluju od kardiovaskularnih bolesti ISD, dobiti mnogo više koristi od terapije simvastatinom, nego pacijenti bez dijabetesa. S.A. Grover et al. held sravnenieeffektivnosti i profitabilnost za snižavanje lipida terapija (u kachestvepervichnoy i sekundarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti) kod pacijenata sa dijabetesom i bez njega.
Metode. Efikasnost efikasnost i troškove giperlipidemiibyli tretmana izračunava primjenom modela očekivanog zhiznipri kardiovaskularnih bolesti. Ovaj model procjene snizhenieserdechno-vaskularnih bolesti i smrtnosti nakon vozdeystviyana faktora riska- to se odnosi i na osobe koje nemaju srca sosudistyhzabolevany (primarna prevencija) ili pacijentima koji su već pretrpjeli imeyuschimkoronarnuyu patologije ili cerebrovaskularne bolesti (sekundarna prevencija). Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti čine u ovom modelu uključena starost, pol, znači krvni pritisak, holesterol prirodni logaritam omjera LDL / HDL kolesterola, pušenje, dijabetes i prisustvo dokazano kardiovaskularnih bolesti u ishod.
Prednosti terapiisimvastatinom izračunava se kao razlika između tretiranih i netretiranih prodolzhitelnostyuzhizni simvastatin subjekata i vyrazhalasv "dodatne godine života." Troškova zdravstvene zaštite skladyvalasiz troškove hospitalizacije, ambulantnu njegu, hitne pomoći, plaćanje lekara. Troškova ambulantne svi uključeni vrijednost ambulantne posjete doktoru, diagnosticheskihtestov i farmaceutskih proizvoda. Prosječna doza simvastatina bylarasschitana, na osnovu rezultata studije 4S. Godišnji stoimostambulatornogo liječenje pacijenata sa dijabetesom je procijenjena na osnovu priblizitelnoyotsenki učestalost njihovog posjeta ljekara i broj studija provedenih vtechenie godine, godišnji trošak lijekova preparatovi itd Konačno, omjeri su izračunate margine lecheniyasimvastatinom kod pacijenata sa i bez dijabetesa, dijeljenjem troškova raznitsymezhdu tretman u toku trajanja tretiranih i netretiranih litsna razlika u očekivanom trajanju života.
Rezultate. Učestalost kardiovaskularnih događaja, prema modelu koji se koristi je porediti sa rezultatamiissledovaniya 4S.
Prognoziruemyypolozhitelny učinak simvastatina terapije kod pacijenata sa diagnostirovannoyIBS bio značajan. Kod muškaraca s dijabetesom uvelichenieozhidaemoy životni vijek u rasponu 0,78-5,3 dopolnitelnyhlet život (DLZH) ovisno o dobi. Naknade u muzhchinbez dijabetičara je bio manje izražen i raznolik 0,62-4,58 DLZh.Sredi CHD žene razlika je bila znatno izraženije.
Među onima koji su bez potvrđen koronarne bolesti srca i visokog holesterinaLPNP pozitivan efekat terapije je i znatno veći sredibolnyh dijabetesa. Broj DLZH u ovoj grupi se kretala od 0,79 do5,4. Među onima sa visokim LDL, ali bez dijabetesa, uvelichenieozhidaemoy očekivani životni vijek je bio nizak - od 2,5 0,44do DLZH. Čak i među pacijentima sa koronarne bolesti i sa umjerenim i svjetlo razmjena utjecaj narusheniyamilipidnogo statina na preživljavanje bylobolee izrečene u grupi osoba koje boluju od dijabetesa. Žene bezIBS korist od snižavanje lipida je bio manji u odnosu na muškarce, što je odraz niže apsolutni rizik od razvoja kardiovaskularnih sosudistyhzabolevany žena.
Odnos profitabilnost terapije simvastatinom sredimuzhchin oboljelih od kardiovaskularnih bolesti i imeyuschihSD u rasponu od 5,000 $ za 1 dodatnu godinu života (DGZH) do14000 $ DGZH na, ovisno o dobi i osnovne holesterinaLPNP. Među muškarcima sa dijabetesom su isti omjer iznosio je samo $ 4000 - $ 8000 na DGZH. Slični rezultati su uočene u grupi žena koje ukazuje na činjenicu da pacijenti sa dijabetesom čine grupu bolesnika kod kojih sekundarnoj prevenciji simvastatina posebno ekonomicheskivygodna.
profitabilnost odnosa koji se odnose na primarnu profilaktikoysredi muškaraca bez dijabetesa i visokog osnovne holesterinaLPNP u rasponu od $ 12,000 do $ 24,000 na DGZH ovisno otvozrasta. U grupi ljudi sa dijabetesom, ovi omjeri su suschestvennomenshe i kretala se od $ 4000 do $ 10000 na DGZH. Značajni razlichiyavyyavleny i između grupa muških pacijenata sa nižim LDL kolesterola iskhodnymiurovnyami. Među ženama bez kardiovaskularnih sosudistyhzabolevany pokazatelji profitabilnosti bile veće od muzhchin.Dazhe kod dijabetičara bez kardiovaskularnih bolesti iimeyuschie vrlo umjerenih promjena u masnoće u krvi, gipolipidemicheskayaterapiya ostaje ekonomski isplativ.
Diskusiju. Pacijenti s dijabetesom i oštećenom lipidnogoobmena imaju vrlo visok rizik od srčanih sosudistyhzabolevany, čak iu odsustvu drugih faktora rizika. Raneebylo se pokaže da je posebno važno i ekonomski opravdana gipolipidemicheskayaterapiya kod bolesnika sa šećernom bolešću za sekundarnu prevenciju -te, sa postojećim kardiovaskularnih bolesti. Provedennyyv ovog rada analiza je pokazala, međutim, da gipolipidemicheskayaterapiya u pogledu njihove primarne prevencije u bolesnika s SDyavlyaetsya je također vrlo efikasno i ekonomski vygodnoy.Tselyu liječenje bi trebalo biti da se postigne nivo holesterinamenee 100 mg / dl. Trebalo bi uzeti u obzir ispitivanja potreba provedeniyaklinicheskih čiji je cilj bio bi da studira efikasnost isplativosti liječenja "normalan" nivo lipida među dijabetičarima.