Dijabetičar macroangiopathy

Kod pacijenata sa dijabetesom bolesti kao što su koronarna bolest srca, ateroskleroza perifernih arterija (OAPA) i cerebrovaskularnih bolesti (TSVB) mnogo češće razvijaju u ranijoj dobi, s više opsežne lezije, kao i sa većom težinom i smrtnost od onih osobe bez dijabetesa. Oni su manifestacije dijabetičke macroangiopathy ili više zaposlenih danas, termini "makrovaskularnu bolesti dijabetesa," ili "kardiovaskularnih komplikacija dijabetesa" ili "kardiovaskularne bolesti (KVB) kod pacijenata sa dijabetesom." Njihova patogenetskim osnovi - ateroskleroze, tako da zapravo macroangiopathy - je ateroskleroza u bolesnika s dijabetesom i njene posljedice klinički dijagnosticiran (CHD TSVB i OAPA). S obzirom na prilično duga imena od kardiovaskularnih bolesti i česta upotreba njih koriste u ovom poglavlju, njihov standard skraćenice.
Iako smrti od kardiovaskularnih uzroka (CAS) kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 je manje uobičajena nego kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, što je znatno više od stanovništva. Smrtnost pacijenata s dijabetesom tipa 1 je 10 puta veća od stope smrtnosti među svojim vršnjacima bez dijabetesa. U principu, CAS je -25% od ukupnog mortaliteta kod pacijenata sa dijabetesom, u kojem se pojavio prije 20 godina. Rano koronarne bolesti srca i moždanog udara su redom 27 i 6% uzrok smrti kod pacijenata sa dijabetičke nefropatije u dobi < 45 лет. Многие из этих смертей возникают у больных с диабетической нефропатией, и большой процент из них связан с неблагоприятным, хотя и потенциально устраняемым, сочетанием диабета, гипертензии и курения.
Dijabetes je nezavisni faktor rizika za KVB, povećava rizik od razvoja 2-3 puta kod muškaraca, pa čak i više žena. Konkretno, rizik od srčanih bolesti kod žena i muškaraca postaje, kada se razbole s dijabetesom. Žena izgubi "zaštitni" efekat seksa, i učestalost SSS imaju blizu učestalosti kod muškaraca, čak i prije menopauze.

Video: Doodle Baby Cartoon Trailer

} {Modul direkt4

Incidencija poremećaja metabolizma lipida varira značajno u zavisnosti od karakteristika karakteristike ciljne populacije su dob, spol, tip dijabetesa, stepen gojaznosti, kontrole glikemije, bez dijabetesa droge se koriste, stanje štitnjače i bubrega. Kod pacijenata sa dobro kontrolom dijabetesa tipa 1 s metabolizam ugljikohidrata nivoa lipida ne razlikuje od norme. Nivo ukupnog holesterola, triglicerida, ukupnog odnos holesterol LDL na HDL obično pokrenuta tokom dekompenzacije DM1 i postati visok faktor rizika KVB. Veoma visok nivo triglicerida posmatrano u dijabetičke ketoacidoze, što je i normalno nakon njegove eliminacije. Iako metabolizam lipida i zavise od stepena naknade metabolizma ugljenih hidrata, ali moderne hipoglikemije terapija najčešće nije u stanju da ga poboljša do tačke u kojoj je većina pacijenata na razmjenu lipidima cija normalizovan. Stoga, čak i ako je nivo A1c dosegne ciljne vrijednosti (<7%), гиполипидемическая терапия нередко оказывается необходимой.
Ni minimalne proteinurija (mikroalbuminurija) je dovoljno visok faktor rizika za koronarne bolesti i moždanog udara. Kada je proteinurija u najranije manifestacije dijabetičke nefropatije (300-1000 g / d.), A to je praćeno kršenjem lipida u krvi: smanjeni HDL-holesterola, triglicerida i povećati prelazak na veći broj manjih i više guste čestice lipoproteina niske gustoće ( LDL). Ove promjene nisu nužno prati istovremeni porast holesterola. Limit prikazuje poremećaji lipida posmatrati u nefrotski sindrom. Procesi glikaciju lipoproteini i drugih dijabetes u vezi poremećaji lipida, kao što su oksidacija LDL čestica izazvane hiperglikemije može napraviti normalan aterogenu lipidni profil. Klinički značaj metabolizma lipida proširenog spektra u dijabetesu je trenutno pod istragom. Možda ove dubinske studije izvodljivosti kod dijabetičara čiji nivo iz standardni set testova lipida su u ciljne vrijednosti, kao i rizik od kardiovaskularnih bolesti se povećava ili ako uobičajenu terapiju za sniženje lipida, vođena standardni set testova klinički neuspješne.
Hipertenzije i pušenja - glavnih faktora kardiovaskularnog rizika. Hipertenzija u bolesnika s dijabetesom u dobi od 20-24 godina naći u 29% bolesnika, dok je među onima koji ne boluju od dijabetesa - na 8%. Srećom, u posljednjih nekoliko godina postotak pušača se smanjuje, ali kod pacijenata sa dijabetesom treba savjetovati u vezi sa specifičnim štetnost pušenja na njihovo zdravlje.
Pokazala da intenzivan tretman dijabetesa i održavanje A1c razini unutar ciljne vrijednosti (< 7%) сопровождается снижением уровня ХС-ЛПНП, уменьшением частоты инфарктов, поражения периферических сосудов и ССС.
Faktori rizika za macroangiopathy su podijeljeni u općoj populaciji i specifične za dijabetes.

Video: Chernobay Valentina

prevencija macroangiopathy
Prevenciju KVB u dijabetesu je prvenstveno određena spremnost kao doktor i pacijent na povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti za sve, bez izuzetka, pacijenti sa dijabetesom. Doktor treba redovno ispituju i istražuju pacijenta sa dijabetesom znakova SSS ateroskleroze. S obzirom da je otkrivanje dijabetesa Preporučuje se pratiti određene "zdrav" način života, kao i da poduzmu odgovarajuće lijekova koji smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti. Podesivi i vrlo efikasan prevenciju KVB faktora dislipidemije, hipertenzije i pušenja.