Onkologiya-

televizija Arkadieva, IV Poddubnaya

City centar za onkologiju, Krasnodar
Odjel za onkologiju Akademije Postdiplomski studij, Moskva

izvor RosOncoWeb.Ru

U onkologiji, kao iu drugim granama medicine, sada vremyavrachi računa ne samo povećanje očekivanog trajanja života, ali i da se poboljša kvalitet, tako da kada vrednovanje rada lecheniyaneobhodimo uzeti u obzir njegov utjecaj i na preživljavanje i na kachestvozhizni. Da biste to učinili, koristite farmakoekonomske metod analize"Cost-utility"Koji omogućava da proučavaju dinamiku etihpokazateley na osnovu ukupne jedinica do vychisleniyapokazatelya komunalnih, što predstavlja veličinu troškova proširenja kvaliteta neobhodimyhdlya života.

Brzo širenje medicinskih znanja i uvođenje novih meditsinskihtehnology pogoršava ionako napetu situaciju u zdravstvenom oblastifinansirovaniya u našoj zemlji. U vezi sa etimotmechaetsya značajan porast interesa u privredi vodeći alat zdravoohraneniyakak uvesti sve moguće profilakticheskihi terapijske zdravstvene programe.

Ekonomsko vrednovanje u onkologiji je način opredeleniyadenezhnoy troškovi različitih tehnologija koje se koriste u dannoyotrasli. To treba da se koristi za potrebe ischerpyvayuschegoanaliza alternativne terapije.

Ali glavni zadatak je, naravno, je racionalno ispolzovaniesredstv. Stoga, ekonomska analiza rezultata vrijednosti lecheniyav onkologije ne može biti precijenjena.

analiza "Cost-utility" omogućava opredelittsenu izražena u novčanim jedinicama, predstavljena u rezultatelecheniya mjeseci (ili dana) kvaliteta života (život u sostoyaniifizicheskogo, mentalnog i socijalnog blagostanja) pacijenata koji su primali terapiju za određeni režim kemoterapije.

analiza "Cost-utility" Često se koriste u analizi sovokupnostis "Isplativost"Kao iu etihanalizah koriste zajedničkim podacima, kao što su troškovi i bezopasnostsravnivaemyh tretmana.

analiza "Cost-utility" ima jedan glavni preimuschestvopered druge metode ekonomske analize: pruža vozmozhnostobedinit životni vijek i kvaliteta sa neobhodimymina to košta.

Rezultat analize "Cost-utility"za svakog režima droge koeffitsientapoleznosti vrijednost koja je glavni kriterij u opredeleniipreimuschestva različitim režimima droge.

faktor komunalnih karakterizira pravi zdravlje zatratsistemy očuvanja kvaliteta života chlenovobschestva koji bi mogao da ga koristi.

komunalnih faktor izračunava se omjer razlike zatratmezhdu shemu studija tretmana i odnosu na razliku u kvaliteti chislavozmozhnyh dana ili mjeseci u odnosu kombinacija života stekao nafone kombinacije studija hemoterapijskim tretman preparatovi.

U ovom radu smo koristili ovu metodu farmakoekonomske otsenkitreh šema u uznapredovalog raka dojke (rak dojke) kod žena, od kojih su formirane tri grupe posmatranja. Bilo je ispolzovanvyborochny metoda posmatranja, posmatranje period - 2,5 godina, edinitsanablyudeniya - žene s primarnim metastatski (PDRMZH) i metastatskog karcinoma dojke (MBC) (75). Farmakoekonomicheskayaotsenka raka dojke režima droge uključene otsenkutreh režima: AT - Adriamycin / Taxotere (adriamicina ispolzovanievo svim slučajevima je moguće koristiti originalnymnazvaniem AT), Nav / Dox i CAF.

Provođenje farmakoekonomske analize za svaki kombinatsiiprotivoopuholevyh preparati na bazi:

1) evaluacija kliničkih efikasnosti;
2) procjena sigurnosti;
3) procjena troškova liječenja;
4) procjenu kvalitete života.
Od analize vklyuchalov režima studirao ne samo računati troškove liječenja u svakoj grupi promatranja, ali i troškove povezane s neuspjehom liječenja (perehodyna drugih mogućih režima upravljanje promjenama pacijenata i tako dalje.), To je u ovom radu postavlja u iznosu od dodatnih zdravstvenih zatratsistemy koji će se koristiti na priobreteniepatsientami dodatnih dana (ili mjeseci) života sa absolyutnymee kvaliteta.

Nakon izvođenja potrebne proračune, utvrdili smo da lecheniepo shema CAF je najjeftiniji (u 1640 USD) za troškove comparisonwith tretman za AT shemu (CAT = 9752 USD) i šeme Nav / Dox (CNav | Dox = 2521 USD).

Međutim, u procjeni kvalitete uskladištenog dana (mjeseci) života, što može pružiti pacijentima PDRMZH i MBC svaki ispolzuemyhkombinatsy antitumorski droge, otkrili smo da je život nailuchsheekachestvo posmatrane u grupi 1 (AT), a zatim u grupi 2 (Nav / Dox), i manje dobar rezultat je dobijen u grupa 3 (CAF).

jer je analiza "Cost-utility" predusmatrivaetsravnenie dva alternativna režima, u ovom slučaju CAF shema je izabran kao referenca kombinaciji.

Svi podaci potrebni za izračunavanje indeksa lečenja poleznostikazhdoy sheme prikazane u tabeli 1.

Tabela 1. količine potrebne za izračunavanje pokazatelyapoleznosti.

pokazatelji	vrijednost
Indeks ukupne zdravstvene	Index (digitalni), na primjer, indeks zdravlje Rosser, blagostanje indeksa, EuroQol
CAT (USD)	9752
CCAF (USD)	1640
CNVB / Dox (USD)	2521
1= CAT-CCAF (USD)	8112
2 = CNav / Dox-CCAF (USD)	881
QALMAT	70
QALMCAF	36
QALMNVB / Dox	48
1Q= QALMAT-QALMCAF	34
?2Q= QALMNav / Dox-QALMCAF	12
1/ 1Q (USD)	238.59
2/ 2Q (USD)	73.4
QALDAT	2100
QALDCAF	1080
QALDNav / Dox	1440
1d= QALDAT-QALDCAF	1020
2d= QALDNav / Dox-QALDCAF	360
&delta- 1/ 1d (USD)	7.95
2/ 2d (USD)	2.4

Dakle, korisnost faktor za AT shema je:
K1G = (CAT-CCAF) / (QALMAT-QALMCAF) = (9752-1640) / (70-36) = 238,59 USD
(U evaluaciji sačuvanih mjeseca života);
K1d = (CAT-CCAF) / (QALDAT-QALDCAF) = (9752-1640) / (2010-1080) = 7,95USD
(U evaluaciji sačuvanih dana života).
komunalnih odnos za Nav / Dox shema je:
K2G = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALMNav / Dox-QALMCAF) = (2521-1640) / (48-36) = 73,4USD
(U evaluaciji sačuvanih mjeseca života);
K1d = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALDNav / Dox-QALDCAF) = (2521-1640) / (1140-1080) = 2,4USD
(U evaluaciji sačuvanih dana života).

Na osnovu analize izvršena farmakoekonomske zasnovan "Cost-utility"možemo zaključiti da se koristi kombinacija oba AT 1linii hemoterapije u uznapredovalog raka dojke vmestoskhemy krug CAF tretman objekta, i, općenito, iu stanju priobretaetpolzu 238,59 USD (p<0,1) в течение каждого месяца илив виде 10,95 USD (р<0,1) в течение каждого дня жизни однойпациентки.

Korisnost za društvo u liječenju uznapredovalog raka molochnoyzhelezy šema Nav / Dox je 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациентки.

Provođenje farmakoekonomske analiza pomoću novyhsovremennyh režima otkriva da ezhemesyachnayapolza društvo za zamjenu Nav / Dox spoja na dorogostoyaschuyuskhemu AT jest 328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза- 10,95 USD (р<0,1) при лечении каждой пациентки.

Dakle, od tri istraživao u ovoj studiji kemoterapije režima koji sadrži nove antitumorski droge, pokazala je dva boleevysoky nivo ekonomske efikasnosti EFC (AT) = 0,33 i Keff (Nav / Dox) = 0,29, u tom 1.13 (p<0,05) и в 1,07 (p<0,05) раза выше, чем коэффициент"стоимость-эффективность" стандартной схемы CAF - 0,27.

Nakon provedenih farmakoekonomske analiza "Cost-utility"tri režima droga molochnoyzhelezy uznapredovalog raka: AT, Nav / Dox i CAF, došli smo do slijedećih rezultata.

Prvo, pacijenata koji su liječeni od strane sheme sa uchastiemnovyh antitumorski droge (Taxotere i Navelbine) byloustanovleno najbolje kvalitete spasio mjeseci života QALM (70 za AT i 48 Nav / Dox) i dana života QALD (2100 i 1440 respektivno) u usporedbi sa rezultatima dobijenim u CAF grupi (QALM = 34i QALD = 1080).

Iz toga slijedi da je trenutna kombinacija kemoterapije se koriste za liječenje metastatskog karcinoma dojke i PDRMZH su predpochtitelnymiv slučajeva spasiti bolesnika duže i kachestvennoyzhizni.

Drugo, pomoću AT kao kombinacija kemoterapije shema dojke rasprostranennogoraka umjesto CAF spoja zdravstvenoj ustanovi (i, općenito, i države) iskorištava 238,59 USD (p<0,1)в течение каждого месяца или в виде 10,95 USD (р<0,1) в течениекаждого дня жизни пациенток.

Korisnost za društvo u liječenju uznapredovalog raka molochnoyzhelezy šema Nav / Dox je 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациенток.

Nakon poređenja između analize "Cost-utility"za kombinacije koje uključuju nove antitumorski droge, imamo dokaze da je mjesečna naknada za obschestvapri šema Nav / Dox zamijenjen skuplji spoj na sostavlyaet328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза - 10,95 USD (р<0,1)при лечении каждой пациентки.

Iz navedenog se može zaključiti da je analiza "Cost-utility"To omogućava da se ocijeniti efekata različitih intervencija na kachestvozhizni i utvrditi mogućnosti liječenja koje pružaju povećanje poleznostizatrat, što ga čini moguće dobiti važne informacije pomogayuschuyuratsionalnomu planiranje troškova. Osim toga, daje razumno vozmozhnostobschestvu dati prioritete i dati opredelennyegruppy stanovništva skupe lijekove.

Ova metoda omogućava da se utvrdi koja je opcija lekarstvennogolecheniya daje bolje rezultate kliničkih i usporedite realnyezatraty potrebno da se to ostvari. U ovom slučaju, nesmotryana visoke cijene antitumorskih lijekova nove generacije (Taxotere i Navelbine), izlažu ne samo izrazio klinicheskuyueffektivnost u kombinaciji sa dužim bezretsidivnymperiodom, ali i daju značajan ekonomski efekt, kotoryyproyavlyaetsya u određivanju moguće povećanje troškova zbog veroyatnyhsluchaev progresije bolesti i ekonomije zbog veroyatnyhsluchaev proces regresije.

Tako je, na osnovu savršen pristup liječenju raka dolzhnolezhat udruženje kliničkih i ekonomske evaluacije rezultatovlecheniya obolelih od raka, kao i ekonomski analizpozvolyaet otkriti skrivene rezultate za moguće povysheniyakachestva pruža zdravstvenu zaštitu više pacijenata.