Finansijski aspekti zdravlja

Decenijama, potrošnja na zdravstvo povećana više od stope ekonomskog rasta u tselom- su u 2007. godini povećao na oko 6% bruto domaćeg proizvoda (BDP) 1960. godine na 16,2%. Postotak BDP-a troši na zdravstvenu zaštitu, mnogo više nego u bilo kojoj drugoj zemlji. Narednih najveći indeksa su u Švicarskoj 11,6% i 11,1% u Kanadi Frantsii- indeks 9,8% i 8,0% za Japan. Apsolutni broj i stopa rasta rashoda mnogi smatraju neprihvatljivim. Shodno tome, sistem zdravstvene zaštite je trenutno u stanju promjene, jer vlada pokušava pronaći načine za pružanje univerzalnog sistema zdravstvene zaštite i smanjenja troškova.

Efekti povećanja troškova zdravstvene zaštite uključuju sljedeće:

• Povećanje državne potrošnje (što dovodi do povećanja državnog duga, smanjiti obim sredstava za druge programe, ili oboje).
• Usporeni rast ili pad realnog dohotka radnika zbog veće uplate za zdravstveno osiguranje.
• Rast troškova poslodavaca (što dovodi do povećanja troškova proizvodnje i kretanje radnih mjesta bi se smanjili troškovi zdravstvene zaštite).
• Povećanje broja ljudi bez zdravstvenog osiguranja (kao rezultat značajnog povećanja nekompenzovani brige, krećući se teret i lošeg zdravlja).

Visoki troškovi ne može dovesti do odgovarajuće odličan rezultatam- zauzimaju relativno nizak nivo mnogih rezultata zdravstvenog sistema, kao što su:

• Smrtnosti novorođenčadi - 30.;
• Očekivano trajanje života pri rođenju - 23. za muškarce i 25. za žene;
• zdrav životni vijek - 24 minuta.

finansiranje

Izvori finansiranja pružaju zdravstvene usluge:

• privatno osiguranje,
• programe osiguranja vlade,
• pocket troškova pojedinaca.

Osim toga, država direktno pružanje medicinske njege u javnim bolnicama i klinikama sa osobljem državnih službenika. Primjeri su Administration Hospital poslova branitelja Upravi za zaštitu zdravlja i indijanskim rezervatima.

privatno osiguranje. Privatno osiguranje kupio od komercijalnih i neprofitnih osiguravajućih društava.

Većina privatnih osiguravajućih društava stečenih u obliku koristi za svoje zaposlene. Premije su obično podijeljeni između poslodavaca i zaposlenih. već zato što troškove zdravstvenog osiguranja koje poslodavac ne smatra oporezivi dohodak zaposlenih, vlada, u stvari, dati neke subvencije.

Ljudi također mogu kupiti vlastite privatnog zdravstvenog osiguranja. Međutim, za razliku od osiguranja koje poslodavac, kandidata za osiguranja u privatnim obično podvrgnut detaljnu procjenu (pokroviteljstvo) za identifikaciju i odbijanje kandidati koji će vjerovatno potrebni skupi zaštite, uključujući već postojeće uvjete ili velika vjerovatnoća poremećaja. Mnogi kandidati su onemogućen pristup osiguranju. Neki ne mogu da kupe privatno osiguranje po svaku cijenu. Za kandidate prihvatljivi, troškovi mogu biti znatno veća po ovom politikom nego ako je kupljen od strane društva ili drugih velikih skupina, dijelom zbog administrativnih troškova (često više od 30% od ukupnog broja).

vladinih programa osiguranja. Glavni programi javnih osiguranje uključuju:

• Medicare, koji financira starije osobe, invalidi i ljudi koji primaju dugoročnu dijalizu.
• Medicaid, koji finansira određene grupe ljudi koji žive ispod granice siromaštva

Ostali vladinih programa:

• Program zdravstvenog osiguranja države za djecu, koji pruža odgovarajuću federalne fondove za obitelji zdravstveno osiguranje sa djecom i je dizajniran za pružanje pokrivenost liječenje neosiguranih djece, ako porodica prihodima ispod prosjeka, ali previsoka da bi se kvalifikovali za Medicaid pokrivenost.
• Tricare program koji pokriva oko 9 miliona vojnika u aktivnoj službi i penzionisanih vojnih lica i njihovih porodica (neki korisnici Tricare program primaju medicinsku pomoć koju Vlada).
• upravljanje zdravstveni program za veterane oružanih snaga, što je javni zdravstveni sistem koji pruža kompleksne
  medicinske usluge Ratni veterani (računi za oko 8 miliona veterana).
• Indijski zdravstvenih usluga područjima, što je sistem javnim bolnicama i klinikama, pružanje medicinske usluge skoro 2 miliona američkih Indijanaca i Aljaske Natives koji žive u rezervatima.

Ukupno, oko 30% stanovništva prima javnog osiguranja ili državno zdravstveno osiguranje.

Vlastita sredstva. Ljudi plaćaju za zdravstvenu zaštitu koja nije obuhvaćena drugim izvorima vlastitih sredstava, često koristeći svoju ušteđevinu za male troškove i kredita (uključujući i kreditne kartice), prilikom velike potrošnje.

Štedne račune u slučaju nepredviđene troškove koje nude neke poslodavaca. Prema tim računima radnici mogu birati da li će imati ograničen iznos novca odbija od plate za isplatu gotovine za troškove zdravstvene zaštite. Odbici ne podliježu federalnog poreza. Međutim, prihodi od kamata se ne obračunava na račune, a neiskorišteni novac se ne može otkazati na kraju godine.

računi medicinske štednje može se koristiti i za plaćanje troškova za svoje brojače na ove račune plaća kamata i neiskorišteni ostaci nisu otkazana. Većina ljudi koji imaju pravo na otvaranje tih računa, imaju zbog svoje planove zdravstveno osiguranje ograničiti naknadu, tako da se svrstavaju kao planovi zdravstveno osiguranje sa visokim odbitne stavke.

Uzrokujući više troškova zdravstvene zaštite

Zdravstvenih troškova je nesrazmjerno visoka iz mnogo razloga.

Korištenje skupih novih tehnologija i droga. Takva upotreba može biti najveći faktor u povećanje troškova zdravstvene zaštite. Upotreba može biti prikladno ili neprikladno, ali u svakom slučaju, povećanja troškova. Primjer odgovara, ali skupo liječenje je upotreba fibrinolize ili za liječenje infarkta angioplastike miokarda- do 1980., kada su u širokoj upotrebi ovih tretmana, liječenje infarkta miokarda bio je mnogo manje skupo (ali manje efektivno). S druge strane, mnogo novih i skupih tretmana, uključujući i neke popularne, ne funkcioniraju, nude samo marginalne koristi ili zloupotreba teško da će korist pacijenata. Primjer je upotreba fuzije niže lumbalne kralježnice za liječenje hroničnog bola u poyasnitse- mnogi stručnjaci smatraju da je metoda liječenja ili upotrebe neefikasne pretjerano zlostavljani.

Korištenje mnogih od ovih skupih procedura značajno varira po geografskim područjima i među praktikantima unutar iste regije (tzv opciju medicinske prakse). U nekim specifičnim bolestima (npr, koronarna bolest srca) implikacije za zdravlje pacijenata nije bolje u područjima gdje su prilagođeni zdravstvene potrošnje je veća nego u područjima u kojima su niske.

Povećanih troškova medicinskim proizvodima i uslugama. Izdaci za lijekove je povećana. Jedan od razloga je povećanje troškova razvoja novog lijeka. Troškovi razvoja lijekova smanjuje ekonomskih podsticaja za razvoj lijekova na niže moguće dobiti, čak i oni koji su mogli pokazati značajne prednosti za određene skupine stanovništva (npr lijekove za rijetke bolesti), ili javnog zdravlja u cjelini (kao što su vakcine, antibiotici).
Marketing novih lijekova i uređajima. Intenzivne marketinga u odnosu na doktora i potrošača (sa oglašavanjem u cilju opšteg potrošača) je imenovana kao mogući uzrok prekomjerne upotrebe skupih novih tehnologija i lijekova. Neke od ovih novih mjera, ne može biti efikasniji od starijih, manje skupo.

Prekomjerne upotrebe specijalistička njega. Stručnjaci imaju sve više i više medicinske pomoschi- Uzroci mogu biti da se smanji broj ljekara primarne zaštite i povećanu spremnost pacijenta kod specijaliste.

Specijalistička njega često košta više od osnovnog pomoschi- specijalista veće školarine i oni mogu učiniti više analiza (često uključeni manje uobičajene dijagnoze) od ljekara primarne zaštite. Osim toga, procjena i tretman pacijenta, što bi moglo dovesti lekar može zahtijevati učešće više od jednog specijaliste.

Visoke administrativne troškove. Postotak administrativnih troškova u ukupnim troškovima zdravstvene zaštite, procjenjuje se do 20 do 30%. Većina administrativnih troškova izazvanih privatno osiguranje, a većina tih troškova zbog marketinga i preuzimanja rizika procese koji ne poboljšaju zdravstvenu zaštitu. Pored toga, prisustvo mnogo planova privatnog osiguranja u istoj regiji općenito povećava troškove zdravstvenim radnicima, što čini obrade podataka (na primjer, podnošenje aplikacije za pregled, kodiranje) složen i dugotrajan proces.

Medicinski naknade. Doktori primaju veće naknade u odnosu na druge stručnjake nego doktori u mnogim drugim zemljama. Ova razlika je dijelom zato što doktori u drugim zemljama imaju tendenciju da troše mnogo manje na njihovu medicinsko obrazovanje i osiguranje od profesionalne odgovornosti i imaju niže nadzemne za održavanje poslovnih. Od medicinskih naknade čine samo oko 20% od ukupnih troškova zdravstvene zaštite, čak i značajno smanjenje veličine medicinske naknada neznatno utječu na ukupne troškove.

Rashodi za medicinske pogreške. Izdaci za naknadu za medicinske greške se dodaju troškovi medicinske njege direktno i indirektno (uključujući mehanizam "defanzivne medicine").

Direktni troškovi - to je premija doktori, drugih dobavljača, javne zdravstvene ustanove i proizvođača medicinskih uređaja, i osiguranje od profesionalne odgovornosti. Ovi doprinosi, koji pokrivaju iznad glave i dobit na namirenja potraživanja i osiguranje od profesionalne odgovornosti, na kraju će morati biti plaćeni iz sredstava za pružanje medicinskih usluga.

premije osiguranja i opasnost od tužbe može biti opterećenje za pojedine lekare (posebno neka zanimanja s visokom razinom rizika, au pojedinim regijama), ukupni godišnji doprinosi doktora i stručnih institucija osiguranje od odgovornosti u iznosu od oko 12 milijardi $ u 2008. godini, što čini samo oko 0,6% od ukupnih godišnjih troškova zdravstvene zaštite. Stvarni isplate naknade za medicinske greške u 2008. godini 3,6 milijardi $. (Manje od 0,2% zdravstvene potrošnje). Dakle, čak i smanjenje velike naknade za medicinske greške ne dovode do značajnog smanjenja ukupnih troškova zdravstvene zaštite.

"Defanzivni medicine." Pojam "defanzivne medicine" se odnosi na dijagnostički ili terapijski postupci koji zdravstveni radnici obavljaju radi zaštite od mogućnosti sudskog postupka na činjenici medicinske pogreške, čak i ako takve tretmane nisu klinički opravdano. Na primjer, vaš liječnik može hospitalizovati pacijenta, što je prilično vjerojatno
dovoljno ambulantno liječenje kako bi se izbjeglo parnica u vjerovatno slučaju nepovoljnog ishoda.

Stvarni troškovi koji se odnose na "defanzivne medicine," je teško mjeriti. U nekoliko ozbiljnih studija procjenjuje se taj trošak, ali evaluacija ovih studija variraju, u rasponu od manjih do značajne (neki stručnjaci smatraju da su ovi troškovi premašuju direktnih troškova naknade za medicinske pogreške). Neki nesigurnost leži u činjenici da je "defanzivne medicine" je subjektivno definirano (tj, glavni razlozi su kliničara da se napravi analiza, a ne kako je teško ili rijetke bolesti dijagnosticira). lekar motivacija je teško odrediti, i različitih kliničari mogu dovoljno razlikuju u procjeni potreba za analizom u ovom slučaju (s izuzetkom relativno mali broj slučajeva koji imaju jasan, osjetljive i specifične preporuke za testiranje). U nekim studijama, slučajevi "defanzivne medicine" doktori pitali da li praktikuju i kada je "defanzivne medicine." Međutim, takva samodonos ne može biti pouzdan izvor tih ispitivanja i često imaju nisku stopu odgovora. Tako, obim "defanzivne medicine" je nepoznat.

Osim toga, čak i kada je "defanzivne medicine" se mogu prepoznati, izračunavanje potencijalne uštede nije lako izvesti. Smanjenje broja slučajeva "reosiguranje" analizira uključuju promjene u marginalni trošak (trošak pružanja ili zadržavanje dodatnu uslugu jedinica), koji se razlikuju od stvarnih troškova ili naknade. Osim toga, studija u koji stupa na snagu sistem kazni za prekršaje reforme pravila građanskog standarda ograničiti naknadu za pacijente sa povredama yatropnymi imala konfliktne rezultate o tome da li će se takve reforme smanjiti troškove zdravstvene zaštite.

starenje stanovništva. Iako se naziva jedan od faktora starenja vjerovatno nije odgovoran za nedavni porast u troškovima, jer je sadašnja generacija starijih ljudi još nisu povećane disproportsii- i efikasniji sistem zdravstvene zaštite obično usporava za vrijeme teške bolesti u ovoj generaciji . Ipak, starenje baby boomers može utjecati na troškove više zbog udio stanovništva starijeg od 65 će se povećati za oko 12% u ovom trenutku oko 20% nakon 2030.

kontrolu troškova zdravstvene zaštite

Konceptualno, ukupne troškove zdravstvene zaštite može biti ograničena ili smanjiti samo neka kombinacija sljedećih faktora:

• smanjenje u korištenju zdravstvenih usluga;
• smanjenje naknada za usluge koje se koriste;
• niži režijski troškovi (obveznik, usluga usluga, ili oboje).

Neke strategije negativno utjecati na pristup ishod njegu i liječenje, drugi može poboljšati uslugu. Procjena različitih strategija je teško, dijelom zbog precizno mjerenje ishoda pacijenta zdravlje (npr morbiditeta i mortaliteta, život kvalitete prilagođene [OALY]), u pravilu, je skupo i zahtijeva veliki broj pacijenata i duži period praćenja. Kao rezultat toga, većina mjera se koristi za procjenu kvalitete zdravstvene zaštite, odražava procese, a ne rezultat (kao što su zdravstvena zaštita). Koliko dobro ove mjere predviđaju konačni rezultati liječenja nisu uvijek jasni.

Smanjenje u korištenju zdravstvenih usluga

Mnoge strategije može smanjiti korištenje zdravstvenih usluga. mnogi uključuju
ograničenje pristupa zdravstvenoj zaštiti (cilj - da se bore za pružanje nepotrebne brige, ali ponekad pati od njega potrebnu pomoć), ali neki limit potrebu za to zbog poboljšanja zdravlja.

Ograničenje pristupa zdravstvenoj zaštiti. Tradicionalno, ograničenje pristupa je bila strategija koristi za ograničavanje troškova zdravstvene zaštite.

Osiguravajuća društva može ograničiti pristup medicinsku njegu odbijanjem da pokrije ljudi koji su vjerojatno da je potrebna pomoć (npr već postojeće uvjete), i smanjenje obima aktivnih korisnika (opoziv).

Vlada može pooštriti kriterije za program zdravstvene zaštite.

Obveznici može povećati troškove svoje džepove, pružajući ekonomski podsticaj za pacijente da ograniče svoje potrebe zdravstvenih usluga. Na primjer, obveznici mogu:

• ograničavaju vrstu i broj liječnika posjeta, koji se nadoknađuju (na primjer, mentalno zdravlje, fizikalne terapije);
• povećati odbijaju i ko plati;
• smanjiti dozvoljeni iznos za pokrivene procedurama;
• stvoriti ili smanjiti maksimalno troškove života vremena.

Ove strategije mogu uticati na rezultate, budući da podaci pokazuju da mnogi pacijenti izbjegli i potrebno i nepotrebno liječenje. Na primjer, žene mogu izbjeći screening (npr PAPA test, mamografija) i potom se sudare s naprednim pacijentima raka- rizik može izbjeći vakcinacije gripa.

Video: Injection protiv " financijske piramide" | potvrđena od strane Ministarstva zdravlja

Suočeni sa izgradnjom administrativnih prepreka u dobijanju medicinske usluge (kao što je potrebno odobrenje za obavljanje analize, trendove i protsedury- prisustvo složenih procedura za registraciju i propisa), obveznici, iako su tehnički nije uskraćena medicinske usluge, blago smanjiti njihovu upotrebu.

Javne vlasti mogu ograničiti izdavanje dozvola za izgradnju novih objekata i laboratorija (tzv potvrde o potrebi).

Ograničenje pristupa zdravstvenoj zaštiti može dovesti do problema. Na primjer, kada su ljudi koji su uskraćen pristup, ozbiljno bolestan (što je češće sa nedostatkom rutinske zdravstvene zaštite), često su tretirani u bolnici po hitnom postupku. Ova pomoć uglavnom bez naknade (ne plaća pacijent, osiguranja ili drugog izvora), što povećava opterećenje na ljude koji plaćaju za njihov tretman, a možda i mnogo više nego što bi platili za njih se rutinske zdravstvene usluge.

Eliminiranje nepotrebnih tretman. Prekomjerne tretman lako odrediti (tretman koji ne popravi ishod bolesti), ali to je često teško prepoznati i još teže otkloniti. Prvi koraci uključuju obavljanje više komparativne učinkovitosti i ekonomičnosti istraživanja kako bi se utvrdilo najbolje medicinske prakse. Komparativna istraživanja efikasnosti može procijeniti na terenu, uz izuzetak farmaceutskih proizvoda, kao što je učinak vježbe, fizikalne terapije, i raznih zdravstvenih radnika, sistemskih postavki i naknada sistema zdravstvene zaštite. Obrazovanje i praćenje pružalaca usluga može smanjiti promjene u medicinskoj praksi, i povećati profitabilnost. Ukidanje ekonomskih podsticaja za više intenzivne njege (model honorar način plaćanja) koristeći potencijalnim sistema plaćanja i plaćanja po rezultatima model može ohrabriti provajdera eliminirati ekonomski neefikasna procesima njege.

Poboljšana koordinacija usluga između svojih dobavljača (na primjer, kroz bližu komunikaciju i korištenje univerzalnog elektronskih medicinskih istorije) može napraviti pregled i tretman efikasniji.

Promocija hospis palijativnu njegu, kada je to potrebno, može pomoći smanjiti upotrebu skupih, high-tech zdravstvene zaštite često se fokusira na lijek.

poboljšana zdravlje. Povećana upotreba relativno jeftin preventivne usluge (npr skrining, dijagnostiku i liječenje dijabetesa, hipertenzije i giperlipidemii- skrining za rak dojke i rak debelog crijeva) može smanjiti potrebu za skupim nakon tretmana (npr, infarkt miokarda, moždani udar, ili rak u posljednjem korak). Međutim, preventivne mjere ne mogu smanjiti troškove određenog privatnih osiguravajućih društava, jer je ušteda često ne ostvaruje dugi niz godina, a mnogi pacijenti promjenu planova osiguranje tokom vremena. Ljudi su klijenti društva za osiguranje u prosjeku oko 6 godina (u pravilu se određuje koliko često mijenjaju mjesto rada) - prekratko vrijeme da se ostvare uštede kroz preventivnu zaštitu.

Strategije za povećanje preventivne zaštite će sadržavati:

Video: Yatsenyuk o finansijskom aspektu borbe

• poticaj da se poveća broj ljekara primarne zaštite (koji često pružaju odgovarajuće ispitivanje i sprečiti komplikacije);
• plaćaju po učinku koji nagrađuje za skladu sa preporukama o pružanju preventivne zaštite;
• ukidanje dodatnih plaćanja za preventivne usluge;
• besplatne preventivne usluge, posebno za ljude u potrebi.

Nejasno je da li je poboljšanje ishoda bolesti ili smanjiti troškove (npr potencijalno sprečiti hospitalizacija ili komplikacija) programa za upravljanje terapije koje pokušavaju poboljšati usklađenost pacijenta s planom liječenja i usklađenost sa lekarom metodički ukazaniy- neke studije pokazuju nikakvu korist.

Smanjenje naknade za medicinsku pomoć

Strategije da se ograniči plaćanje se može primijeniti, čak i kada je pružena medicinska njega.

niže naknade. Obveznika (javnih i privatnih) može pregovarati niže naknade sa organizacijama i davaocima usluga, ili jednostavno da nametne takve optužbe. Naknadu stope određuje Medicare i Medicaid, po pravilu, utjecati na stope koje plaćaju druge planove, ponekad smanjenje plaćanja.

Povećana upotreba primarne zdravstvene zaštite. Određene mjere mogu pomoći da se poveća korištenje jeftinijih primarne zdravstvene zaštite umjesto specijaliziranih. Na primjer, u modelu pacijentu od ljekara primarne brige za koordinaciju i integrirati sve aspekte zdravstvene zaštite, uključujući i specijalizirane i multidisciplinarnih medicinske njege u različitim postavkama (npr kod kuće, u objektu bolnice, zdravstvene zaštite za kronično bolesne). Mnogi stručnjaci smatraju da je ovaj model može smanjiti pružanje specijaliziranih briga previše, umnožavanje medicinsku njegu i pomoć koja može biti neprikladan za svrhu relativne ljudsko zdravlje (na primjer, privremeno olakšanje, a ne dijagnoza).

Predlaže mjere za povećanje broja ljekara primarne zaštite. To uključuje povećanje naknade za primarnu zdravstvenu zaštitu, raspodjelu veći udio javnih sredstava za obuku primarne zdravstvene zaštite u bolnici programa postdiplomskog obuke ljekara i povećati atraktivnost primarne zdravstvene zaštite među studentima medicine, iako je nejasno kako je ta druga strategija može biti implementiran

Potencijalni platnom prometu. U ovim sistemima, davaoci usluga plaćaju fiksni iznos bez obzira na iznos medicinske njege. Jačine može da se zasniva na ovim epizodama zdravstvene zaštite ili fiksni broj godišnjih plaćanja po pacijentu. Na primjer, Medicare isplata plaća na osnovu KSG- u takvim slučajevima, Medicare plaća fiksni iznos po osnovu dijagnostike.

Potencijalni naknadu plate za platni promet za manje skupe zdravstvene zaštite (a time i normalno pružanje manje usluga), za razliku od sistema plaćanja naknade, gdje se plaća naknada za više usluga. Međutim, obećavajući isplatu stvara ekonomske prepreke za zbrinjavanje složenih pacijenata (npr, oni koji pate od istovremene bolesti, ili koji su ozbiljno bolesni) i može ometati pružanje potrebne pomoći. S obzirom da je smanjenje broja usluga općenito smanjuje kvalitetu zdravstvene zaštite, često stvorio sistem kontrole kvaliteta (npr profesionalna organizacija vrši revizija).

Uskraćivanje potraživanja. Za razliku od većine razvijenih zemalja osiguravajućih društava rutinski uskraćen za veliki dio potraživanja za pružene usluge pacijentima. U jednoj studiji u Kaliforniji stopa neuspjeha u prosjeku oko 30% u 2009. godini godu- povrat na određene tvrdnje su isplaćene nakon tretmana, ali je snabdijevanje tužbe - postupak u smislu vremena provedenog i truda je prilično skupo za pacijente, usluga i obveznika.

konkurencija. Konkurencija među pružalaca usluga za pacijente i među osiguravajućim društvima pretplatnicima, vjeruje se da podstakne smanjenje troškova (na primjer, oni koji su izlagali veći skor od svojih konkurenata za istu uslugu). Međutim, krajnji korisnici (tj pacijenata) obično ne znaju unaprijed provajdera tarife, a ako oni znaju, oni često nisu u stanju da koriste to znanje (na primjer, jer pacijenti su često ograničeni na određene pružalaca usluga su ograničeni u njihovu sposobnost da suditi kvalitetu zaštite). Osim toga, u koliko troškova zdravstvene zaštite dotira za većinu potrošača (na primjer, poslodavac plaća zdravstveno osiguranje, poreske olakšice i fleksibilan bankovnih računa ili zdravlje štednih računa), potrošači imaju manje poticaja za utvrđivanje cijena od većine drugih kupovine. Dakle, najefikasnije sredstvo za smanjenje troškova i održavanje kvaliteta je konkurencija između većih tijela. Na primjer, osiguravajuća društva mogu natjecati za ugovore poslodavaca, kao što su korporacije ili pružalaca usluga Vlada, kao što je organizacija praktičara i bolnice mogu natjecati za ugovore s osiguravajućim društvima.

Takmičenje ima nekoliko nedostataka. To dovodi do stvaranja više sistema hrane i procjenu tvrdnje da zahtijevaju više vremena od strane provajdera, njihovo tehničko osoblje ili oboje. Osim toga, broj procesa, kao što su određivanje podobnosti referala, bonuse i kodiranje, koji će biti dogovoreni od strane velikog broja nekompatibilnih sistema osiguravajućih društava. Dakle, konkurencija povećava PRIBOR (administrativni) opterećenje za javne zdravstvene sisteme

Smanjenje troškova lijekova. Korištenje generičkih lijekova, ili ako je to potrebno, profitabilnije brendiranih lijekova može smanjiti rashode droge. Strategije uključuju:

• nudi trening korištenje isplativih lijekova;
• ograničavanje marketing droga;
• stvaranje obrazaca i korištenje dobavljača lijekova koje su obuhvaćene programom (plan) zdravstveno osiguranje;
• dopuštajući da vlada pregovara cijenama lijekova za pacijente pokriveni državnim osiguranja;
• dozvolu za uvoz lijekova kupljene u drugim zemljama.

Negativan utjecaj na medicinska istraživanja. U mnogim akademskim prihodi medicinskih centara iz kliničke prakse su ljekari i institucije da učestvuju u medicinskim istraživanjima. Pored toga, prihodi od prodaje droge podržavaju farmaceutska istraživanja. Prema tome, smanjena naknada za medicinske pomoći i prodaje droge može dovesti do smanjenja u medicinskim istraživanjima. Ako sredstva za istraživanje korištenjem drugih izvora (npr javne ili privatne donacije), ta sredstva treba tretirati kao trošak na zdravlje i stoga može offset uštede smanjiti naknadu.

Smanjenje režijskih troškova

Režijski troškovi u zdravstvu je isplate koje nisu zdravstveni radnici (npr, administrativni troškovi, osiguranje, medicinske zloupotrebe, korporativni profiti u komercijalnim bolnicama i osiguravajućih društava).

Smanjena režijske troškove poreznih obveznika. Država planira zdravstvenog osiguranja u razvijenim zemljama uključuju režijske troškove, koji su obično 5-5% od ukupne cijene. Ipak, privatni osiguravatelji iznad glave do 20-30%, što je dijelom zbog činjenice da ova osiguravajuća društva trebaju osoblje koje može učiniti opsežne osiguranja za procjenu zahtjeva za odbijanje, te razmotriti terapijske usluge- su također obično traži da pokaže profita. Nema dokaza da su ove aktivnosti i veće administrativne troškove za poboljšanje kliničke njege ili njegove rezultate.

Strategije koje mogu pomoći svedeno na minimum:

• širu primjenu standardnih elektronskih medicinskih istorije;
• veća upotreba planova javnog zdravstvenog osiguranja i moguće planove neprofitna osiguranja koje imaju niže režijske troškove nego profitabilno planove.

Konkurencija između obveznika, smatra se promovira administrativne efikasnosti, ali i povećava poticaj da negira tvrdnje i pokrivanje troškova (što samo po sebi zahtijeva opsežne birokratija).

Smanjena režijske troškove zdravstvenih radnika. Svaka reforma plaćanja koji eliminira potrebu za dizajn brojnih računa i zahtijeva osoblje u mogućnosti upravljati fakturisanje više obveznika da pregovara o propuste i opravdati tvrdnju, će smanjiti režijske troškove dobavljača. Na primjer, u nekim zemljama, koje imaju nekoliko osiguravajućih društava u borbi za poslovanje (na primjer, Njemačka, Japan), potrebna za sljedeće uvjete:

• iznos naknada i pravila su ista za svih društava za osiguranje;
• u mnogim slučajevima, poreski obveznici su dužni platiti sve račune davaoca usluga;
• troškove iste usluge na isti u cijeloj zemlji.

Iako su troškovi naknade za medicinske greške čine mali dio ukupnih troškova, kao što su troškovi neki doktori može apsorbirati značajan dio svojih godišnjih prihoda. Reforme koje značajno smanjiti broj zahtjeva i sporazuma naselje bi u konačnici trebalo smanjiti plaćanja i donijeti ogromnu korist vracham- takve reforme može smanjiti upotrebu nepotrebnih "reosiguranje" medicine.